1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,危重症患者护理常规及技术规范,长清区人民医院 ICU,胡丽丽,危重症患者的概念及特点,危重症患者的概念及特点,仪器多,管道多,病情危重,病情变化快,并发症多,费用高,预后不确定,危重患者规范护理的内容,病情观察,执行医嘱,临床护理,安全管理,护患沟通,护理文件书写,危重患者规范护理的重要性,及时发现病情变化,保证病人治疗效果,预防各种并发症,预防医疗纠纷,提高护理满意度,病情观察,目的,及时准确地为医生提供临床第一手资料，是患者及早得到正确的诊断、治疗和护理。,对护士的要求,具有广博的知识、严谨的工作作风
2、高度责任心、训练有素的观察力。,“,五勤,”,：勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录,一般情况,发育与体形,饮食与营养,面容与表情,体位,姿势与步态,睡眠,皮肤黏膜,排泄情况,瞳孔,瞳孔的大小与对称,形态,对光反射,生命体征,生命体征是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体身心状况的可靠指标。,学会并掌握判断生命体征正常与否的方法至关重要！,如何判断生命体征？,生命体征,体温：热型、分期,脉搏：频率、节律、强弱、弹性,呼吸：频率、节律、深浅度,血压：收缩压、舒张压、脉压差,心理状态,了解病人的心理状态，及时给予心理疏导，以树立起战胜疾病的信心。,预防意外事故的发生,特殊检查和治疗,特殊检查
3、后的观察,重点了解其主要事项，观察生命体征，倾听患者主诉，预防并发症的发生。,特殊治疗的观察,应注意观察药物的疗效、副作用、毒性反应,准确执行医嘱,目的：,1、保证治疗及时完成，以达到最佳治疗效果,2、最大限度的减少治疗带来的不良反应,加强临床护理,基础护理,饮食护理,管道护理,心理护理,康复护理,专科护理,基础护理,将患者安置于抢救室或监护室，病室环境干净整洁，温度、湿度适宜，每日通风换气至少2次，每次至少30分钟，开窗时避免患者受凉。,迅速建立两条或两条以上静脉通路，以便及时抢救和治疗。,根据病情给予适当卧位，使患者舒适，便于休息和治疗。患者血压不稳时不能随意搬动,保持呼吸道通畅，及时清除
4、口腔及气道内分泌物，避免误吸，防止舌后坠。必要时给予氧气吸入。,基础护理,每日为患者清洁口腔两次，清醒患者饭后协助漱口,每日为患者梳理头发，清洁皮肤，清洁会阴，保持患者皮肤清洁无异味。,眼睑不能闭合者每日用抗生素眼药水（膏）点眼，用凡士林纱布覆盖,饮食护理,根据病情和医嘱给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化吸收的饮食或遵医嘱补液，管饲患者做好胃肠营养管及鼻饲的护理,安全护理,患者的安全隐患,1、坠床,2、跌倒,3、烫伤,4、压疮,5、自杀等,患者安全防护措施,加强防护，躁动时给予床档或适当约束，避免坠床或碰伤,抽搐（惊厥）时用牙垫将上下牙隔开，避免舌咬伤。,对昏迷、神志不清的患者垫气垫床等保
5、护性措施，定时为患者翻身、叩背，防止坠积性肺炎和压疮发生。,安全管理的预防措施,基础设施的管理：标识、灯光、床档等,认真履行告知义务,加强基础护理,提高护理文件书写质量：医护的一致性,认真做好新患者的入院介绍和安全知识的宣教：患者的管理、陪护的管理、外出检查、约束带的使用,腕带,加强急救物品管理,心理护理,护患沟通,临终关怀,护患沟通,护患沟通至关重要,良好的沟通：从尊重与关心开始，并从细节做起,只有这样，才能赢得病人及家属的尊重与理解！,临终关怀,宗旨是使临终患者能舒适、安详、有尊严地度过人生的最后阶段,注意对家属的心理支持,心理反应：否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期。,护理记录,重要
6、性,作为法庭证据，以确定有无护理责任及责任大小的依据，来决定是否赔偿及赔偿的多少。,严格、规范、及时书写护理记录至关重要！,护理记录书写规范,字迹清楚，不得涂改,准确、及时、真实,内容简明扼要，使用医学术语,医护记录一致,护理记录书写内容,生命体征及病情变化,治疗情况,用药情况,护理过程,护理记录要求,生命体征：0.5-1小时/次,病情变化：及时书写,治疗情况：如胸穿、导尿、吸氧、呼吸机等,用药情况：用药时间、滴速、用药后的反应等,护理过程：护理观察情况和治疗经过,凡是有护嘱的，在护理记录上一定要有反映！,护理观察及操作记录内容,检查口腔情况记录：每日至少一次,检查输液部位皮肤情况（注明输液部位）：每日至少一次,有压疮风险的皮肤情况，班班交接记录,长期卧床的患者，保持肢体功能位及肢体锻炼要有记录,一、填空,1,、危重患者规范护理的内容包括（）（）、（）、（）、（）、（）。,2,、患者的安全隐患包括（）、（）、（）、（）、（）和自杀等。,3,、危重患者应,加强防护，躁动时给予床档或适当约束，避免（）或碰伤；抽搐（惊厥）时用牙垫将上下牙隔开，避免（）；对昏迷、神志不清的患者使用垫气垫床等保护性措施，定时为患者翻身、叩背，防止（）和（）发生。,4,、护理记录书写内容包括（）、（）、（）（）。,二、简答：,1,、护理记录的书写规范。,谢谢聆听,
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