脑卒中患者良肢位的摆放.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,脑卒中患者良肢位的摆放,目录,一、良知位的概念、神经反射及相关概念的分析,三、五种良知位的摆放及注意事项,二、良知位摆放的必要性、开始时间、作用及原理,四、视频分享,良肢位是为了保持肢体的良好功能而将其摆放在一种体位或姿势，是从治疗护理的角度出发而设计的一种临时性体位。,良肢位是早期抗痉挛的重要措施之一，这种良肢位（又称抗痉挛体位）能够使偏瘫后的关节相对稳固，可以有效预防,上肢屈肌、下肢伸肌的典型痉挛模式,，同时也是预防以后出现病理性运动模式的方法之一。,良知位的概念？,良肢位摆放的必要性,1,、早期脑卒中患者大部分时间都是在床上渡过的，因此采取正确的体位非常重要。,2,、良肢位摆放是对中风患者早期最基础的治疗，对抑制痉挛模式（上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛）、预防肩关节半脱位、早期诱发分离运动等均能起到良好的作用。,3,、一般建议,2,小时变换一次患者的体位，当患者能在床上翻身或主动移动时，可适当改变间隔时间。,湘潭市中心医院康复医学科,良肢位摆放的开始时间,1.,患者病情稳定在监护病房就应该进行。康复越早，肢体功能恢复越好。,2.,有研究者认为脑卒中偏瘫患者康复护理介入时间越早越好，因为肢体功能在脑卒中后,3,个月内恢复最快，在神经功能恢复的高峰期给予强化训练，即在入院急性期在治疗的同时进行良肢位的摆放并坚持全过程。,良知位摆放的作用,（,1,）预防骨胳肌畸形,（,2,）预防褥疮,（,3,）预防循环功能异常（血液及淋巴）,（,4,）向大脑传入正常冲动，中风病人有暂时传入功能丧失,（,5,）增加病人对于患侧的感知能力。,良肢位摆放的原理,一、软瘫期良肢位的摆放（,Brunnstrom1-2,级）,由于肱骨头的,2/3,处于关节囊外，肩关节自身的稳定性较差，脑卒中处于此期因患肢的肌力和肌张力均下降，肩关节周围的固定机构强度降低，加上患肢本身的重力作用，使肱骨头易于脱出关节囊致肩关节半脱位，因此早期就应开始预防，在各种体位中均应保持肩胛骨的正确位置。,良肢位摆放的原理,二、痉挛期良肢位的摆放（,Brunnstrom3-4,级）,痉挛姿势表现为：,上肢的肩下沉后缩、肘关节屈曲，前臂旋前、腕关节掌屈,下肢的髋关节外展外旋，髋膝关节伸直、足下垂内翻。,偏瘫的异常模式,五种良肢位的摆放,偏瘫早期卧床可采取,仰卧位,健侧卧位,患侧卧位,床上坐位,轮椅坐位,5,种姿势轮换，最好多采取患侧卧位，,仰卧位一般要相对少采用。,五种良肢位的摆放,脑卒中病人体位摆放,仰卧位（尽量少用）,要点：,1,：头部放在枕头上，面部转向患侧。枕头高度适当，不可太高导致胸椎屈曲。,2,：患侧肩部垫枕头，防止肩胛骨后缩上肢用枕头垫高，肘关节、腕关节、手指伸直。,3,：髋关节、大腿下、膝关节下垫枕头，防止髋外旋，膝过伸。,因仰卧位受各种反射的影响出现姿势异常，且易出现压疮，因此要尽量减少仰卧的时间,（图中阴影代表偏瘫侧）,湘潭市中心医院康复医学科,脑卒中病人体位摆放,患侧下方卧位（推荐采用）,要点：,1.,枕头高度适当，使颈椎略向健侧屈。,2.,躯干略为后仰,背后枕头固定,3.,偏瘫侧肩关节,:,向前平伸，使肩胛骨着床。,4.,偏瘫侧上肢,:,和躯干呈,90,度角,;,肘关节尽量伸直,手掌向上，手指伸开。,5.,偏瘫侧下肢,:,膝关节略为弯曲,髋关节伸直,6.,健侧上肢,:,放在身上或后面枕头上,7.,健侧下肢,:,保持迈步姿势,放枕头上,;,膝关节和踝关节略为屈曲,因该体位可以保持对偏瘫侧的刺激，而且可以预防痉挛，促进早期出现正常分离运动，故推荐采用。但要避免姿势不对导致肩关节压迫,。,（图中阴影代表偏瘫侧）,脑卒中病人体位摆放,患侧上方卧位,要点：,1.,躯干略为前倾,2.,偏瘫侧上肢,:,放胸前枕头上，肩关节向前平伸，肘关节伸直，手指伸开。,3.,偏瘫侧下肢,:,膝关节、髋关节略为弯曲；腿脚放枕头上，呈迈步状,。,4.,健侧上肢,:,病人怎么舒适怎么放,5.,健侧下肢,:,膝关节略屈曲，髋关节伸直。,（图中阴影代表偏瘫侧）,要点：,1.,床铺尽量平，病人下背部放枕头,2.,头部：不要固定，能自由活动,3.,躯干：伸直,4.,臀部：,90,度屈曲，重量均匀分布于臀部两侧,5.,上肢,:,放在一张可调节桌上,上置一枕头,脑卒中病人体位摆放,床上坐位,错误,脑卒中病人体位摆放,轮椅坐姿,要点：,1.,腰部放置一个枕头促进躯干保持伸展。,2.,病人双手前伸，肘放在桌上，转移双手正确姿势,3.,臀部要尽量坐在轮椅坐垫的最后方，防止身体下滑，造成下肢伸肌张力过高。,4.,双足平放地上，或平凳上,（图中阴影代表偏瘫侧）,错误,1.,良肢位是早期脑卒中病人床上的正确体位，当病人可以离开床活动进行锻炼时，夜间睡眠则不应强制患者于某一体位，应以舒适、保证休息为主。,2.,任何一种体位都是临时性的，不应超过,2,小时，以防发生压疮。,3.,床应放平，不主张抬高床头及,半坐卧位,，此体位受迷路反射影响使下肢伸肌张力升高。,4.,床上卧位期间，尽可能从患侧接触患者，特别是有左侧忽略症时，如床头柜摆在患侧，所有的人员都从患侧接触患者。,因良肢位有效的预防并发症和各种继发性障碍，有利于日后的功能恢复，故要求早期病人要保持体位正确。,注意事项,仰卧位注意事项,1.,骶尾部、足跟和外踝等处发生褥疮的危险性增加。,2.,避免被子太重而压迫偏瘫足造成足尖的外旋。,3.,避免使用过高的枕头，头部不要有明显的左右偏斜（可以稍偏向患侧）,患侧卧位注意事项,此侧卧位躯干应稍稍后仰，偏瘫侧肩部略向前伸，避免偏瘫侧肩部过多承受身体压力而引起疼痛；,保持偏瘫侧肩胛骨前伸位时，不能直接牵拉患侧上肢，以避免对患侧肩关节的损伤。,健侧卧位注意事项,手腕呈背伸位，防止手屈曲在枕头边缘,足不能内翻悬在枕头边缘,两腿之间用枕头隔开,健侧卧位是患者最舒适的体位，,也对患侧肢体有益。,谢谢您的聆听！,