1、胸外科住院医师规范化培训考核细则
附件3.1
《胸外科住院医师规范化培训考核细则》
1. 胸外科理论培训及考核：
理论培训大纲：（根据住院医师规范化培训有关要求制定）
胸部损伤Thoracic injury
【目的要求】
1、掌握胸部损伤的分类、不同类型胸部损伤的主要病理生理改变、诊断和急救处理原则。
2、掌握肋骨骨折、血气胸、血心包的诊断要点、急救处理原则和具体方法。
3、熟悉肋骨骨折、血气胸、血心包的临床表现。
【培训考核内容】
1、胸部损伤概论。
2、肋骨骨折、血气胸、血心包的病理生理、临床表现、诊断要点和急救处理。
【重点难点】 各型胸部损伤的病理生理改
2、变、诊断和急救处理原则。
脓胸 Empyema
【目的要求】
1、掌握脓胸的诊断、治疗原则和方法。
2、熟悉脓胸的病理变化。
3、了解致病菌侵入胸腔的途径。
【培训考核内容】
1、脓胸的病因、病理和临床表现。
2、慢性脓胸的成因、手术方法和基本原则。
【重点难点】 急、慢性脓胸的诊断和治疗原则。
【自学】 脓胸的病理变化。
肺肿瘤 Lung tumor
【目的要求】
1、掌握肺癌的分类、常见临床症状和典型X-线影像表现。
2、掌握肺癌的临床表现、诊断方法和治疗原则。
3、熟悉肺癌手术适应症。
4、了解肺癌放、化疗的适应症。
【培训考核内容】
1
3、肺癌的流行病学、病因、病理、转移途径。
2、肺癌的分类、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗原则。典型X-线影像表现。
【重点难点】 肺癌的临床表现、诊断方法和治疗原则。
食管疾病 Esophageal disease
【目的要求】
1、掌握食管癌的临床表现、诊断方法和治疗原则。
2、熟悉食管癌的鉴别诊断。
3、了解食管癌的流行病学特征。
【培训考核内容】
1、食管癌的病因学、流行病学和病理学。
2、食管癌的临床表现、诊断要点、鉴别诊断、手术治疗原则和手术方式。
【重点难点】 食管癌的临床表现、诊断方法和治疗原则；术后常见并发症及处理（第二阶段）。
纵膈肿瘤
4、
【目的要求】
1、掌握纵膈的诊断、治疗原则和方法。
2、熟悉纵膈的种类及好发部位。
【培训考核内容】
1、纵膈肿瘤的病理和临床表现。
2、纵膈肿瘤的病理学类型、组织来源及好发部位。
【重点难点】 纵膈肿瘤的病理学类型、组织来源及好发部位及临床特点。
理论考核试题库：
创伤性窒息
张力性气胸
纵隔扑动
反常呼吸运动
裢枷胸
肺隔离症（Pulmonury sequestration）
胸廓出口综合征（thoracic outlet syndrome）
上腔静脉综合征
Barrett食管
简述开放性气胸及其病理生理变化。
开放性气胸德处理原则
胸内进
5、行性出血的的征象有那些？
胸膜腔闭式引流的适应征？
胸外伤剖胸探查的指征？
急性脓胸的治疗原则
支气管扩张的手术适应征
试述肺结核肺切除术的禁忌症
试述肺癌的病理分型及其特点
常见的原发性纵隔肿瘤及其特点
试述肺大疱X线片特点。
晚期肺癌常见并发症有那些？
食管癌手术并发症及其治疗？
肺癌的综合治疗进展
肺功能检查的常用项目及其意义？
胸外科肺功能检查的临床意义是什么？
胸外科手术前应做哪些准备？
简述胸腔引流系统的管理。
胸部手术术后常见心律失常及其处理。
胸部手术术后低心排综合征及其治疗。
纵隔气肿和皮下气肿的病因和病理。
简述急性脓胸的病因
简述肺
6、癌的肺外非转移性症状。
肺癌的常用影像学项目意义及其特点？
肺癌的鉴别诊断
肺癌的手术禁忌症？
食管癌的病理分型及其特点
胸部微创手术方法及其进展
2、胸外科临床技能培训及考核：
【目的要求】
1、掌握胸外科病人的病史询问、查体方法及常见体征；
2、熟悉胸外科常见疾病的X-线诊断方法；
3、熟练掌握胸外科常见技术操作（换药、拆线、拔管、冲洗胃管、胸腔穿刺等）；
3、了解并掌握胸腔闭式引流及胸腔穿刺术指征、操作步骤、并发症及注意要点；
4、协助上级医生完成中小型手术及围手术期处理；
【培训考核内容】
1、胸外伤病人的病史询问、查体方法及常见体征。
2、阅读胸外伤的X-线片。
3、冲洗胃管、拔除胸腔闭式引流管。
4、胸腔闭式引流及胸腔穿刺术。
5、术中技术操作能力。
【重点难点】
胸腔闭式引流术及胸腔穿刺术
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