执业护士专业实务(损伤、中毒病人的护理)-试卷14-2.doc

执业护士专业实务（损伤、中毒病人的护理）-试卷14-2
(总分：68.00，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：18，分数：36.00)
1.有机磷中毒时，代谢失常的神经递质是
 A.多巴胺
 B.乙酰胆碱 √
 C.5一羟色胺
 D.肾上腺素
 E.去甲肾上腺素
解析：
2.开放性脑损伤的主要表现不包括
 A.硬脑膜破裂
 B.头皮裂伤
 C.脑积水 √
 D.脑脊液漏
 E.颅骨骨折
解析：
3.破伤风抗毒素(17AT)的作用是
 A.中和游离的毒素 √
 B.消除毒素来源
 C.控制惊厥
 D.防治并发症
 E.镇静催眠
解析：
4.中暑热衰竭患者的突出表现是
 A.体温升40~C以上
 B.周围循环衰竭 √
 C.急性肾损伤
 D.急性肝衰竭
 E.脑水肿
解析：热衰竭患者可有明显脱水症，体温可轻度升高，无明显中枢神经系统损害表现。
5.患者，男性，36岁。烧伤后采用暴露疗法，可选用的保护具是
 A.床挡
 B.宽绷带
 C.支被架 √
 D.肩部约束带
 E.膝部约束带
解析：烧伤患者行暴露疗法时需保暖。使用支被架罩于所需部位，再盖好盖被。
6.开放性损伤早期处理最重要的是
 A.补液
 B.止痛
 C.清创 √
 D.换药
 E.应用抗生素
解析：
7.患者，女性，47岁用煤炉做饭后，感到头部剧烈疼痛、头晕，乏力伴恶心、呕吐，想卧床休息。家属发现其躺在地上，呼之不醒，立即急诊送医院。查体：生命体征正常，对光反射存在，口唇皮肤黏膜呈樱桃红色，双肺未闻及湿啰音，应诊断为
 A.氰化物中毒
 B.二氧化碳中毒
 C.一氧化碳中毒 √
 D.硫化氢中毒
 E.苯酚中毒
解析：燃煤不充分，可产生大量CO，CO进入机体可与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白，使其失去携氧能力，临床上表现为口唇、黏膜、颜面、前胸、大腿内侧呈樱桃红色。
8.患者，男性，30岁。因不明原因中毒急诊入院，对其进行洗胃的溶液最恰当的是
 A.冰水
 B.生理盐水 √
 C.1：5000高锰酸钾
 D.2％碳酸氢钠
 E.2％～4％鞣酸
解析：对毒物性质不明的急性中毒者，应抽出胃内容物送检，洗胃液选用温开水或生理盐水，待毒物性质确定后，再采用对抗洗胃剂。
9.患者，男性，35岁。烧伤头、面部、双下肢和双手，估计烧伤面积时，下列哪项不确切
 A.头、面、颈部各为3％
 B.双前臂为6％
 C.躯干为27％
 D.双手为5％
 E.双大腿、双小腿为33％ √
解析：双下肢面积占5个9％及1个1％(双臂5％，双足7％，双小腿13％，双大腿21％)。小儿的双下肢面积为[46一(12一年龄)]％。
10.多系统器官功能衰竭首先受累的器官是
 A.心
 B.肝

 C.肺 √
 D.肾
 E.脑
解析：多器官功能衰竭最先受累的器官是肺。
11.某患者在高温环境中劳动后，出现胸闷，口渴，面色苍白，冷汗淋漓，体温37．5℃，血压86／50mmHg，护理措施不妥的是
 A.立即移至阴凉通风处
 B.取平卧位
 C.建立静脉通道
 D.头部置冰帽，四肢冰敷擦 √
 E.给予清凉饮料
解析：该患者出现中暑的先兆症状，物理降温可用局部冰袋，温水擦浴或乙醇擦浴，不宜直接用冰敷擦。
12.患者，女性，24岁。因生气自服敌敌畏150ml，因未被及时发现，约近2小时才送医院。来急诊科时，患者出现肺水肿、惊厥、昏迷等严重症状，导致抢救无效死亡。有机磷中毒死亡的原因是
 A.肺部感染
 B.脑水肿
 C.中间综合征
 D.心脏骤停
 E.呼吸衰竭 √
解析：有机磷中毒的死因主要是呼吸衰竭，其原因是肺水肿、呼吸肌瘫痪或呼吸中枢抑制，故维持正常呼吸功能极其重要。
13.患者，女性，17岁。因车祸导致腹部开放性损伤，伴少量肠管脱出，正确的紧急处理措施是
 A.敞开伤口，急症手术
 B.用消毒棉垫加压包扎
 C.迅速将肠管还纳入腹腔
 D.用凡士林纱布覆盖，腹带加压包扎
 E.用等渗盐水无菌纱布覆盖并妥善保存 √
解析：
14.有机磷农药中毒患者烟碱样症状的描述正确的是
 A.呕吐、腹痛、腹泻
 B.流涎
 C.支气管痉挛及分泌物增加
 D.肌纤维颤动 √
 E.昏迷
解析：
15.患者，男性，34岁。因车祸而致右下肢开放性骨折，大量出血，被送来急诊。在医生来到之前，接诊护士应立即
 A.详细询问车祸发生的原因
 B.向医院有关部门报告
 C.给患者注射镇静剂
 D.给患者使用止血药
 E.给患者止血、测量血压，建立静脉通道 √
解析：
16.患者，男性，46岁。因“急性脑出血”入院，护士在巡视时发现，患者出现一侧瞳孔散大，呼吸不规则，此时患者有可能会出现的并发症是
 A.动眼神经损害
 B.消化道出血
 C.癫痫发作
 D.脑疝 √
 E.呼吸衰竭
解析：患者为急性脑出血，现一侧瞳孔散大，呼吸不规则，可能是脑疝的表现。
17.闭合性单处肋骨骨折的处理重点是
 A.骨折对线
 B.骨折对位
 C.应用抗生素
 D.功能锻炼
 E.固定胸廓 √
解析：
18.患者，女，35岁。双手深Ⅱ°烧伤康复期，护士指导其双手平时正确的放置位置是
 A.握拳位
 B.半握拳位 √
 C.伸直位
 D.半伸直位
 E.双手互握
解析：
二、 A3型题(总题数：1，分数：12.00)
患者，女性，16岁。因煤气泄漏爆炸致头面部、双上肢烧伤入院。查体：烧伤部位有大量水疱，痛觉迟钝。（分数：12.00）
(1).采用中国新九分法估计该患者的烧伤面积约为
 A.18％
 B.21％
 C.24％ √
 D.27％
 E.54％
解析：头面6％，双上肢18％，合计24％．
(2).患者的烧伤严重程度是
 A.轻度
 B.中度 √
 C.中重度
 D.重度
 E.特重度
解析：
(3).根据患者烧伤部位的特点，护士应重点观察
 A.呼吸功能 √
 B.上肢血液循环
 C.意识
 D.疼痛程度
 E.血压
解析：头面部烧伤，容易并发呼吸道烧伤，所以需要重点观察呼吸功能。
(4).不正确的补液方案是
 A.尽早开始
 B.见尿补钾
 C.先晶后胶
 D.先糖后盐 √
 E.先快后慢
解析：补液原则，先快后慢，先晶后胶，先盐后糖，见尿补钾。
(5).患者入院第5天出现发热，体温39．2℃，创面有黄绿色分泌物伴有恶臭味，引起感染的细菌考虑为
 A.溶血性链球菌
 B.大肠杆菌
 C.金黄色葡萄球菌
 D.铜绿假单胞菌 √
 E.梭形芽胞杆菌
解析：黄绿色分泌物伴有恶臭味，提示绿脓杆菌感染。
(6).患者经1个月的治疗拟于近日出院，由于烧伤部位瘢痕较严重，患者自觉不愿见人，不想离开医院。对其采取护理措施不妥的是
 A.理解患者病倾听其诉说
 B.动员尽快出院 √
 C.介绍后期整形美容治疗方法
 D.鼓励自理，增强独立性
 E.不回避问题，尽量稳定情绪
解析：
三、 A3型题(总题数：3，分数：12.00)
患者，男性，25岁。因车祸撞伤腹部，患者主诉疼痛难忍，伴恶心、呕吐，X线腹透可见膈下游离气体，拟诊为胃肠道穿孔。（分数：4.00）
(1).为减少腹腔毒素吸收，可采取的体位是
 A.平卧位
 B.侧卧位
 C.俯卧位
 D.半坐卧位 √
 E.头低足高位
解析：半坐卧位可以使腹腔内渗液集聚在较低的地方，避免了扩散感染和毒素大量吸收，而且还可以减少腹壁张力导致的疼痛。
(2).对于该患者下列检查中最具有确诊意义的是
 A.B超
 B.X线检查
 C.腹腔穿刺出浑浊液体 √
 D.MRI检查
 E.选择性血管造影
解析：正常情况下腹腔内仅有少量干净的腹液起润滑作用。当发生胃肠道穿孔时，由于肠道内容物进入腹腔，故若腹腔穿刺出浑浊液体，可以确诊。
患者，男性，46岁。因足底刺伤后出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，诊断为破伤风。（分数：4.00）
(1).导致患者死亡的常见原因是
 A.休克
 B.窒息 √
 C.肺部感染
 D.心脏损害
 E.脱水，酸中毒
解析：严重的呼吸肌群和膈肌持续痉挛，造成窒息死亡。
(2).下列哪项护理措施与控制痉挛无关
 A.保持室内安静
 B.护理措施要集中进行
 C.按时使用镇定药
 D.鼻饲流质饮食 √
 E.避免强光照射
解析：控制痉挛的措施有创造良好休息环境、避免声光刺激、交替使用镇静药和解痉药。
患者，男性，50岁。因钝器击伤头部l小时后入院。患者昏迷、呕吐、双侧瞳孔不等大。血压180／120mmHg。行硬膜下血肿清除术+碎骨片清除术，留置引流管送回病房。（分数：4.00）
(1).术后引流管护理正确的措施是
 A.每天消毒引流管
 B.保持引流管畅通 √
 C.脱出要及时输入
 D.定时冲洗引流管
 E.每天更换引流管
解析：
(2).医嘱：250ml甘露醇快速滴入，滴完的时间是
 A.5分钟内
 B.30分钟内 √
 C.60分钟内
 D.90分钟内
 E.90分钟以上
解析：
四、 A3型题(总题数：1，分数：8.00)
患者，男性，24岁。10d前日间劳动时不慎刺伤足底，自行包扎处理。1d前患者出现头痛、烦躁、张口困难、颈项强直。诊断为破伤风。（分数：8.00）
(1).该患者注射破伤风抗毒血清(TAT)的目的是
 A.中和游离毒素 √
 B.抑制破伤风杆菌
 C.杀灭破伤风杆菌
 D.预防肺部感染
 E.镇静、止痛
解析：
(2).该患者足底刺伤后的正确处理方法是
 A.清洗伤口，注射抗生素
 B.彻底清创后注射TAT √
 C.包扎伤口前清除异物
 D.用干净布类马上包扎伤口
 E.酒精消毒后包扎伤口
解析：
(3).为该病人更换敷料后，污染敷料的处理方法是
 A.高压灭菌后再清洗
 B.过氧乙酸浸泡后清洗
 C.送焚烧炉焚烧 √
 D.丢入污物桶后再集中处理
 E.在日光下曝晒后再清洗
解析：
(4).住院期间限制探视的主要目的是
 A.避免亲友受感染
 B.保护医务人员
 C.预防患者继发感染
 D.减少对患者的刺激 √
 E.维持病房良好秩序
解析：