小儿肺炎的护理措施.doc

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小儿肺炎的护理措施
　　（一）常见护理诊断
1.体温升高与肺部感染有关。
　2.气体交换受损  与肺部炎症造成的通气和换气障碍有关。
　　3.清理呼吸道低效  与呼吸道分泌物增多及呼吸道排痰功能差有关。
　4.潜在并发症  心力衰竭，与肺循环阻力增加有关。
5.潜在并发症脓胸（脓气胸、肺大泡、肺脓肿）。
　　（二）护理措施
　　1.高热的护理  同急性上呼吸道感染。密切观察患儿体温，因体温的变化情况常能帮助判断病情或提示是否发生并发症。
　2.气体交换受损的护理
　　（1）置患儿于半卧位或抬高床头，尽量避免患儿哭闹，减少氧的消耗。
（2给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧。
　　 （3）按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症，促进气体交换，并观察药物疗效。
　　 （4）及时处理腹胀以免影响呼吸可用中药或松节油热敷腹部、肛管排气或针灸天枢、神厥等穴。若是低钾血症引起者可按医嘱补充氯化钾。若是中毒性肠麻痹所致应禁食、胃肠减压，按医嘱给新斯的明以促进肠蠕动，消除腹胀，缓解呼吸困难。
（5）观察患儿有无呼吸困难、发绀、烦躁及其变化。
3.清理呼吸道的护理
　　（1）保持室内适当的温度和湿度，鼓励患儿多饮水，防止痰液黏稠不易咳出。
　　（2）帮助患儿翻身、拍背，方法为：五指并拢、稍向内合掌成空心状，由下向上，由外向内地轻叩背部，以利分泌物排出。也可进行体位引流。
　　（3）给予超声雾化吸入以稀释痰液利于咳出，必要时及时吸痰，保持呼吸道通畅。
4.预防心力衰竭的护理
（1）安静休息，半卧位，尽量减少刺激，必要时按医嘱给予镇静剂。
（2）控制输液速度，滴速应控制在每小时5m1/kg.（3）密切观察病情，若出现呼吸加快、心率突然加速、肝脏短时间内迅速增大、心音低钝、颈静脉怒张等，应及时通知医
师并按心力衰竭进行护理。
5.密切观察病情及时发现并发症
　　（1）发热持续不退或退而复升，中毒症状加重，呼吸困难，频繁咳嗽，咳出大量脓痰多提示可能并发了肺脓肿。
　　（2）若突然病情加重，出现剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、发绀、脉率加快、烦躁不安、患侧呼吸运动受限等，应考虑并发脓胸或脓气胸的可能。
（3）供给高热量、高蛋白、高维生素而又清淡、易消化的流食、半流食物。