心梗溶栓的护理.ppt

急性心梗溶栓的配合及护理急性心梗溶栓的配合及护理心血管内科一、适应症1.胸痛持续半小时以上，含硝酸甘油不止痛。2.相邻两个或更多ST抬高0.2mv（J点后0.08秒测量），应排除过早复极综合征的ST抬高（最好有以前的EKG对照）。3.发病在6小时以内，如胸疼持续伴ST抬高0.2mv者可放宽至12小时以内。4.年龄限与70岁以下（身体较佳者可放宽指75岁）。（1）二、禁忌症n（1）近期（2周内）有活动性出血，做过手术，活检，心肺复苏或不能施行压迫部位的血管穿刺及外伤史。（2）控制不满意的高血压（收缩压180mmhg,或/和舒张压110mmhg）或不能排除主动脉夹层瘤者。（3）有出血性脑卒中（包括TIA）史者，或半年内有脑梗塞者。（4）对扩冠及血管加压药物呈反应性休克。（5）糖尿病伴视网膜病变者。（6）有出血倾向或出血性疾病，严重肝，肾功能障碍及进展性疾病（如恶性肿瘤）。（7）妊娠，细菌性心内膜炎，二尖瓣病伴房颤且高度疑有左心血栓。相对禁忌症n（1）血小板50%。输注溶栓剂后2h内出现短暂再灌注性心律失常。血清MB-CK酶峰值提前，在发病后14h内。严密观察有无出血倾向，密切观察血压，同时注意观察神志、皮肤粘膜变化及大小便的颜色，尽量减少注射的机会，在静脉或肌肉注射及抽血穿刺的部位，适当延长压迫时间，防止出血。溶栓后的护理溶栓后的护理（1）密切观察病情变化，及时查心肌酶谱，了解心肌损伤的动态变化。（2）为保证已再通的冠状动脉不再发生血流堵塞，抗凝治疗的维持非常重要，同时根据病情配合其他药物治疗。（3）抗凝治疗期间需严密观察有无出血现象发生，一旦发生应立即停用抗凝 药，对出血量大者需输全血治疗。（4）饮食护理，病人宜进低脂、低盐、低胆固醇清淡易消化的饮食，要少食 多餐，避免饱食及摄入刺激性食物，以减少便秘和腹胀。保持大便通畅，避免大便用力加重心脏的负担，如3天无大便，应通知医生处理，予果 导0.2g每晚睡前服用。（5）由于应用尿激酶溶栓药物及检查费用比较高，病人知道情况后又会产生新的 忧虑，因此应做好家属的工作，使病人和家属之间建立起一种新的有利于 康复的心理环境，必要时将一些检查和药费的真实情况暂时不告诉患者，以免增加心理负担或不配合治疗，要使患者及家属认识到，使患者免除担忧，减轻心理负担，有利于身体康复，缩短住院时间和避免复发，也就减少了经 济开支。谢谢！谢谢！