1、
危急值报告及紧急处理制度
1、所谓危急值，是指当这种检验或检查结果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘，临床医生如能及时得到此检验或检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗,即可能挽救患者生命,否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会,这种可危及患者安全或生命的检验或检查数值称为危急值.
2、医技科室根据科室情况确定本科室危急值范围，所在科室医务人员全面掌握本科室危急值的范围及内容。
3、当危急值出现时，科室医务人员要仔细查对是否为人为、设备、实际、环境等原因所造成，如为这些因素所造成出现的危急值，要及时进行更正，必要时重新进行检查。
4、确定为真实临床危急值时，医技科
2、室医务人员及时将结果通知到相关科室医师，并做好登记，记录所通知医师姓名及通知的时间,通知的时间记录到分钟。
5、对于门诊病人，当出现临床危急值时，由医技科室医务人员直接通知到为患者诊疗的医师;对住院患者，当出现临床危急值时，通知相关科室护士站,由护士通知经治医师或当班医师，由护士做好登记接电话时间及通知医师时间，记录到分钟。
6、凡出现临床危急值时,相关科室不按流程处置所出现的一切后果,全部由相关环节医务人员承担。
附：各科室临床危急值范围
一、检验科
检验项目
生命警戒低值
生命警戒高值
CR
--—-—-——-
880umol/L
成人GLU
2.8mmol/L
3、25 mmol/L
新生儿GLU
1。7 mmol/L
K离子
2.7 mmol/L
6。0 mmol/L
Na离子
120 mmol/L
160 mmol/L
Ca离子
1。7 mmol/L
3。3 mmol/L
Hb
50g/L
WBC
1x109/L
40.0x109/L
PLT
30x109/L
1000x109/L
PT
大于35秒
APTT
100秒
AST
1000U/L
注：【异常结果（超生命警戒值)含义】
1．检测结果准确，但检测结果超生命警戒值.
2．由于检测中误差，造成检测结果偏离真值。
二
4、心电图
1．心脏停博
2．急性心肌缺血
3．急性心肌损伤
4．急性心肌梗死
5．致命性心律失常
（1)室性心动过速
（2)多源性、RonT型室性早搏
(3）大于2秒的心室停搏
（4）频发性室性早搏并Q—T间期延长
(5）预激伴快速房颤
（6）心室率大于180次／分的心动过速
（7)高度、三度房室传导阻滞
(8）心室率小于45次／分的心动过缓
三、医学影像科
1．中枢神经系统：
（1)严重的颅内血肿、挫裂伤、弥漫性轴索损伤、动脉瘤或
5、AVM急性破裂、蛛网膜下腔出血的急性期
(2)硬膜下／外血肿急性期
(3)脑疝、急性脑积水、静脉窦血栓形成
（4）颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上)
（5）脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上
(6）急性中毒性脑病
2．严重骨关节创伤:
（1）X线或CT检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊致椎管狭窄、脊髓受压。脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形
（2)多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及创伤性湿肺或液气胸
(3)骨盆环骨折、股
6、骨干骨折并发大动脉破裂
（4)股骨干骨折、多发性骨折
3．呼吸系统：
（1)气管、支气管异物
（2）气胸及液气胸,尤其是张力性气胸(压缩比例大于50％以上）
(3)肺栓塞、肺梗死
(4）一侧肺不张
（5）急性肺水肿
4．循环系统:
（1)心包填塞、纵隔摆动、纵膈积气
（2）急性主动脉夹层动脉瘤
(3）心脏破裂
（4）纵膈血管破裂及出血
（5）急性肺栓塞
5．消化系统：
（1）消化道异物
(2）急性消化道穿孔、急性肠梗阻
(3）急性胆道梗阻
7、 (4)急性出血坏死性胰腺炎、急性肝坏死
（5）肝脾胰肾等腹腔脏器挫裂伤、出血
(6）肠套叠
（7）先天性肛门闭锁
6．颌面五官急症：
(1)眼眶或眼球内异物、鼻腔及鼻道内异物、外耳道异物、耳膜穿孔
(2)眼球破裂、眼眶骨折
(3)颌面部、颅底骨折
(4）颞骨骨折伴脑脊液耳瘘
7。泌尿生殖系统：
（1）急性尿道损伤、膀胱破裂、脐尿管瘘
（2）宫外孕破裂出血
（3）急性尿路结石
四、超声科
(1)急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重患者;
（2）急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患
8、者；
（3)考虑急性坏死性胰腺炎；
(4)怀疑宫外孕或黄体破裂并腹腔内出血、宫颈妊娠;
(5）晚期妊娠出现羊水过少并胎儿心率过快;
(6)心脏普大并合并急性心衰；
(7)怀疑大面积心肌坏死;
（8）大量心包积液合并心包填塞；
（9)下肢深静脉及心腔内血栓形成;
（10）大动脉夹层动脉瘤或血栓形成。
五、病理科
1．病理检查结果是临床医师未能估计到的恶性病变。
2．恶性肿瘤出现切缘阳性。
3．常规切片诊断与冰冻切片诊断不一致。
4．送检标本与送检单不符。
5．快速病理特殊情况（如标本过大，取材过多，或多个冰冻标本同时送检等)，报告时间超过30分钟时。
6．对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符时。
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