1、建设工程消防安全质量验收报告表范例
温 州 市
建设工程消防安全质量验收报告表
项目名称：文成南田和百丈漈片区污水处理厂及污水管网配套工程(厂站部分)
建设单位：温州市公用事业投资集团有限公司
设计单位：上海市政工程设计研究总院（集团）有限公司
施工单位：义乌市宏胜市政工程有限公司
监理单位：浙江荣阳工程监理有限公司
温州市公安局消防局制
序号
验收项目
自检情况
自检结论
一
火灾自动报警系统
符合要求
合格
1．1
系统布线
符合要求
合格
1．1．1
线路穿管防火保护
符合要求
合格
2、
1．1．2
线路连接
符合要求
合格
1．1．3
线路电压等级和导线截面积
符合要求
合格
1．2
探测器
符合要求
合格
1．2．1
安装间距
符合要求
合格
1．3
手动报警按钮
符合要求
合格
1．3．1
安装牢固程度
符合要求
合格
1．3．2
安装高度
符合要求
合格
1．3．3
距防火分区最远点距离
符合要求
合格
1．4
控制器
符合要求
合格
1．4．1
接地电阻
符合要求
合格
二
防、排烟系统
符合要求
合格
2．1
机械排烟系统功能
符合要求
合格
2．1．1
风口气流方向
3、和风速
符合要求
合格
2．1．2
砖墙、混凝土风道的施工
符合要求
合格
2．2
正压送风系统功能
符合要求
合格
2．2．1
风口气流方向风速
符合要求
合格
2．2．2
楼梯间风压
符合要求
合格
2．2．3
前室风压
符合要求
合格
2．2．4
砖墙、混凝土风道的施工
符合要求
合格
三
室内消火栓系统
符合要求
合格
3
管网
符合要求
合格
3．1
查验试压、冲洗记录
符合要求
合格
四
自动喷淋灭火系统
符合要求
合格
4
管网
符合要求
合格
4．1
连接方式
(卡箍、沟槽或丝接)
4、
符合要求
合格
4．2
查验试压、冲洗记录
符合要求
合格
五
气体灭火系统
符合要求
合格
5
管网
符合要求
合格
5．1
安装
符合要求
合格
5．2
管道吹扫、气密性、
符合要求
合格
强度试验记录
符合要求
合格
六
备用发电机
符合要求
合格
启动投电试验
符合要求
合格
七
变形缝封堵
符合要求
合格
八
玻璃幕墙封堵
符合要求
合格
九
电气防火技术检测
符合要求
合格
建设工程自检验收消防质量合格
承 诺 书
(公安消防机构名称
5、)：
我单位于 年 月 日组织设计、施工、工程监理等单位，对 进行了自检验收。经验收，该工程符合工程建设国家消防标准，竣工验收合格。如有违反，愿意承担相应法律责任。
特此承诺
建设工程设计负责人 （签字）
建设工程施工负责人 （签字）
建设工程监理负责人 （签字）
建设单位负责人 （签字）
（建设单位印章）
年 月 日
6、
建设工程施工图消防设计质量合格
承 诺 书
(建设单位名称)：
我单位出具的 施工图消防设计，符合工程建设国家消防标准。如有违反，愿意承担相应法律责任。
特此承诺
项目设计负责人 （签字）
（设计单位印章）
年 月 日
建设工程消防施工质量合格
承 诺 书
(建设单位名称)：
我单位承担的
7、 已完工，消防设施经调试已开通，并经检验，施工质量符合工程建设国家消防标准。如有违反，愿意承担相应法律责任。
特此承诺
建设工程施工负责人 （签字）
（施工单位印章）
年 月 日
建设工程消防施工质量监理合格
承 诺 书
(建设单位名称)：
受你单位的委托，根据国家有关法律、法规的规定，我单位组织对 的消防施工进行了全过程监理，认为该建设工程消防施工质量符合工程建设国家消防标准。如有违反，愿意承担相应法律责任。
特此承诺
建设工程监理负责人 （签字）
（工程监理单位印章）
年 月 日
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