病原生物学-教程-第十章----弧菌、螺杆菌和弯曲菌.ppt

Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,第十章,弧菌、螺杆菌和弯曲菌,病原生物学,学习目标,掌握,：,弧菌属的分型，生物学特性，霍乱弧菌的致病物质、致病机制、传染源、传播途径和微生物学检查。,熟悉,：,霍乱弧菌的防治原则。,了解,：,副溶血性弧菌及所致疾病,。,弧菌属（,Vibrio,）是一群菌体短小，弯曲成弧形的革兰阴性菌，广泛分布于自然界，以水中最多,。,对,人类致病最为重要的是霍乱弧菌，其次为副溶血性弧菌。,第一,节,霍乱弧菌,霍乱,弧菌,(,Vibro cholerae,),是霍乱,(cholera),的病原体,。,霍乱,是一种急性烈性消化道传染病，一旦出现流行，在人群中扩散极为迅速,。,自,1817,年以来，人类已经经历了,7,次世界性霍乱大流行,。,霍乱,弧菌有两种血清群与大流行相关，即,O1,血清群和,O139,血清群。,O1,血清群的古典生物型,(classical biotype),引起了前,6,次霍乱大流行,，,El Tor,生物型,(El Tor biotype),引起了第,7,次霍乱大流行（,1961,年）。此外，还发现新的流行株,O139,（,1992,年）。,第一,节,霍乱弧菌,一、生物学性状,（一）形态与染色,大小为,0.50.8,m,1.53,m,，菌体呈短小弧形或逗点状,。,革,兰染色阴性,。,无,芽胞，有些菌株有荚膜，有菌毛,。,菌体,一端有一根单鞭毛，运动非常活泼,。,若,取患者米泔水样粪便或培养物作悬滴观察，细菌呈穿梭样或流星状运动，粪便标本直接涂片染色镜检，呈现相互衔接、平行排列如“鱼群”状。,第一,节,霍乱弧菌,（二）培养特性与生化反应,兼性厌氧，营养要求不高，生长繁殖的温度范围大,(18,37,),，耐碱不耐酸，在,pH 8.89.0,的碱性蛋白胨水或碱性琼脂平板上生长良好，形成圆形、光滑、透明的菌落,。,碱性,培养基可抑制其他细菌的生长，故初次分离霍乱弧菌常用此培养基增菌,。,霍乱,弧菌过氧化氢酶阳性，氧化酶阳性，能发酵葡萄糖、蔗糖、甘露醇，产酸不产气，能还原硝酸盐，吲哚试验阳性。,第一,节,霍乱弧菌,（三）抗原构造与分型,本菌有不耐热的,H,抗原和耐热的,O,抗原,。,H,抗原特异性较低，为弧菌属所共有,。,O,抗原特异性较高。根据,O,抗原的不同，现分为,155,个血清群。,O1,和,O139,群引起霍乱，,O2O138,被称为非,Ol,霍乱弧菌，广泛分布于地面水中，可引起散发性轻型腹泻和胃肠炎。,O1,群霍乱弧菌的,O,抗原由,3,种抗原因子组成（,A,、,B,、,C,），据此,O1,群霍乱弧菌又分为,3,个血清型，即稻叶型,(Inaba),、小川型,(Ogawa),、彦岛型,(Hikojima),（,表,10-1,）,。根据其表型差异，,O1,群霍乱弧菌的每一个血清型还可分为两个生物型，即古典生物型和,El Tor,生物型。,第一,节,霍乱弧菌,第一,节,霍乱弧菌,（四）抵抗力,对热及消毒剂抵抗力较弱,。,55,湿热,15,分钟，,100,煮沸,l2,分钟即死亡，不耐酸，在正常胃酸中仅能存活,4,分钟,。,El,Tor,生物型较古典生物型抵抗力强，在河水、井水、海水中可存活,13,周，有时可越冬,。,以,1:4,比例加漂白粉处理患者排泄或呕吐物，,1,小时可达到消毒目的。,第一,节,霍乱弧菌,二、致病性与免疫性,（一）致病物质,1,霍乱肠毒素,(cholera toxin,，,CT),O1,和,O139,群霍乱弧菌均能产生霍乱肠毒素,。,霍乱,肠毒素是目前已知的致泻毒素中最强的，是肠毒素的典型代表，同霍乱的发病及典型症状密切相关,。,第一,节,霍乱弧菌,1,霍乱肠毒素,(cholera toxin,，,CT),霍乱毒素,由,1,个,A,亚单位和,5,个相同的,B,亚单位组成,。,每,1,个,B,亚单位分子量为,11.7KDa,，可与小肠黏膜上皮细胞,GM1,神经节苷脂受体结合，介导,A,亚单位进入细胞,。,A,亚单位分子量为,27.2KDa,，进入细胞后在蛋白酶作用下裂解成,A1,和,A2,两条多肽。,A1,多肽可激活细胞内腺苷酸环化酶，使,ATP,转化为,cAMP,。,cAMP,浓度升高可使细胞主动分泌,Na,+,、,K,+,、,HCO,3,，导致肠腔渗透压增加，大量水分由细胞进入肠腔，引起严重的腹泻与呕吐,。,第一,节,霍乱弧菌,二、致病性与免疫性,（一）致病,物质,2,菌毛及鞭毛,霍乱弧菌借助鞭毛的运动可穿过肠黏膜表面黏液层到达上皮细胞，再借助菌毛黏附于上皮细胞刷状缘的绒毛上。,第一,节,霍乱弧菌,（二）所致疾病,引起烈性肠道传染病霍乱，为我国甲类法定传染病,。,在,自然情况下，人类是霍乱弧菌唯一易感者,。,除,患者外，无症状感染者也是重要传染源,。,传播,途径主要是通过污染的水源或食物经口摄入,。,因,较多细菌进入机体才能引起霍乱，故人与人之间的直接传播不多见,。,第一,节,霍乱弧菌,（二）所致疾病,霍乱,的潜伏期为,1,天左右，但可短至数小时或长至几天,。,典型,的病例一般在吞食细菌后,23,天突然出现剧烈腹泻和呕吐，最严重时每小时失水量可达,1,升,。,腹泻,物多为水样或米泔水样，并出现严重脱水、电解质紊乱和代谢性酸中毒,。,患者,可死于肾衰竭和休克，但若及时补液和纠正电解质紊乱，患者可在,37,天内恢复,。,O139,群霍乱弧菌感染比,O1,群重，成人感染率高。,第一,节,霍乱弧菌,（三）免疫性,感染霍乱弧菌后机体可获得牢固的免疫力，再感染者少见,免疫,力主要来自抗菌抗体，尤其是肠道局部,sIgA,可能发挥更为重要的作用,。,sIgA,可凝集黏膜表面的霍乱弧菌使其失去动力，或与菌毛结合阻止其黏附上皮细胞，或与霍乱毒素,B,亚单位结合阻断,A,亚单位进入细胞内,。,O1,群与,O139,群两个流行株没有相互交叉保护作用。,第一,节,霍乱弧菌,三、微生物学检查法,霍乱是烈性传染病，病原学的诊断应快速、准确。,（一）标本,患者的粪便、肛拭或呕吐物。,（二）直接镜检,取粪便标本直接做悬滴法检查，可见运动极为活泼的细菌。革兰染色后可见呈阴性的弧形菌,。,第一,节,霍乱弧菌,三、微生物学检查法,霍乱是烈性传染病，病原学的诊断应快速、准确。,（,三）分离培养,将粪便或呕吐物接种于碱性蛋白胨水或碱性琼脂平板进行增菌。霍乱弧菌较其他细菌生长繁殖快，,37,孵育,6,8h,后可直接涂片镜检，并分离培养，通过生化反应及血清学鉴定细菌及其血清型,。,第一,节,霍乱弧菌,四、防治原则,霍乱,发病急、传染快，故应重视流行病学的平时监测。一旦发现可疑患者，应及时进行隔离治疗，并对患者的排泄物和呕吐物进行消毒处理，特别要防止其污染水源及食品。,疫苗,研制的重点已转移至口服灭活疫苗或减毒性疫苗上，但尚无理想的疫苗得以广泛应用。,在,补充液体及电解质的同时，应用抗生素以清除细菌，减少外毒素的产生。在选用抗生素时应考虑到当地的耐药菌株，且,O139,群较,O1,群耐药性强。,第二节,副溶血性弧菌,副,溶血性弧菌（,V,parahemolyticus,）最初于,1950,年在日本一次暴发性食物中毒中分离发现,。,该,菌为嗜盐菌，广泛分布于海湾河口及沿岸的水域中，常寄生在贝类、鱼等海产品中。本菌可引起食物中毒和腹泻。,第二节,副溶血性弧菌,副,溶血性弧菌呈弧形、杆形或丝形，革兰染色阴性,。,本,菌与霍乱弧菌相比较一个显著的特点是嗜盐，在含有,3.5%NaCl,培养基中最易生长，无盐则不能生长。,第二节,副溶血性弧菌,致病性的副溶血性弧菌可产生溶血毒素，具有破坏红细胞及细胞毒作用，该毒素与致病性呈平行关系,。,该,菌经海产品及盐腌品传播，常见的为鱼、毛蚶、海蜇、蟹类等,。,进食,上述细菌污染的海产品后，经一段时间,(,潜伏期为,572,小时,),发病,。,主要,症状为呕吐、腹泻、发热、头痛及腹痛，粪便多为水样，少数为血水样,。,第二节,副溶血性弧菌,病程,较短，患者恢复较快，病后免疫力不强，可重复感染,。,本,病可经血清学鉴定做病原体的诊断,。,治疗,可选用庆大霉素、复方,SMZ-TMP,等抗菌药物。,Thank You!,