2017外科学教学大纲80学时.doc

外科学教学大纲

前 言

外科学是临床医学的一个分科。现代科学的范畴包括许多疾病，它涉及这些疾病的病因、发生、发展、病理、诊断、预防和治疗等的知识；在治疗方面要能运用手术和非手术的处理。通过外科学的教学，学生应最终掌握常见外科疾病的临床知识和临床技能，并学会某些外科基本手术操作。
外科学内容包括：外科基础，讲授外科的基础理论、基本知识和基本技能;外科常见疾病，介绍其原因、病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、预防和治疗、手术适应证和常用手术原理;手术学培养学生严格的无菌技术和进行基本手术操作的训练。
外科学的学习目标是：学生要全面熟悉、掌握外科学的基础理论、基本知识点和基本技能，掌握外科常见和重危疾病的重要发病机理、临床表现及诊断标准、治疗及手术原则，为日后从事临床外科工作或学习其它临床、医学学科奠定基础。学会归纳、总结各专科常见病的临床表现、检诊方案、诊断及鉴别诊断、并书写出外科病历及专科查体。对常见外科病例能作出初步诊断和处理意见，对急危重外科病人能及时作出相应急救处理措施并能熟练使用常规检诊、治疗基本技术。学生在实习结束后能够形成一个严谨的临床外科思维方式和工作能力。
本大纲供五年制中医学专业教学使用。外科教学按80学时授课，其中理论课74学时授课，实训课6学时授课。

外科学理论授课教学学时分配表

章 节
理论课授课内容
学时
第一章
绪论
1
第二章
无菌术
3
第三章
麻醉
4
第四章
体液及营养代谢
5
第五章
输血
5
第六章
外科休克
4
第七章
重症救治及监护
5
第八章
围术期处理
5
第九章
外科感染
6
第十章
损伤
7
第十一章
肿瘤
7
第十二章
急腹症
4
第十三章
甲状腺疾病
4
第十四章
乳房疾病
3
第十五章
胃十二指肠溃疡的外科治疗
1
第十六章
门静脉高压症
1
第十七章
肠炎性疾病的外科治疗
1
第十八章
腹外疝
2
第十九章
泌尿、男性生殖系统疾病
4
第二十章
周围血管疾病
2

外科学实训授课教学学时分配表
实训课授课内容
学时
无菌术
2
心肺复苏
2
外科换药、清创缝合
2

第一章 绪论
目的要求：
了解外科学发展概况，当代科学的定义及外科学的范畴，我国外科成就及现状，学习外科学的正确观点。
教学内容：
1、重点讲授外科学的定义及范畴，及其它学科的关系。
2、简述现代外科学发展状况。
3、怎样学习外科学，优秀外科医生应具有的素质。
4、外科学的发展和我国的外科成就。（自学）

第二章 无菌术
目的要求：
掌握洗手、穿无菌手术衣和戴无菌手套；手术区皮肤的消毒和铺巾；无菌观点。
熟悉手术时的无菌操作规则；常用的灭菌法和消毒法。
了解手术室管理。
教学内容：
1、无菌术的概念和组成，手术器械、物品、敷料的灭菌法和消毒法。
2、手术人员术前准备，手术区的准备，无菌操作规则，手术室管理。

第三章 麻 醉
目的要求： 掌握局麻药常用剂量及常见小手术局麻技术，局麻药毒性反应的症状、预防和正确处理。
熟悉麻醉前一般准备和麻醉前用药，麻醉意外和麻醉并发症的预防及处理要领。分级，气管插管的目的及方法，常用的局部麻醉药物。常用神经阻滞、椎管内麻醉的实施原则和并发症的防治。
了解麻醉的概念和临床任务，麻醉前准备的必要性和麻醉中观察病人的重要性。麻醉选择和处理的原则。常用全麻药的临床药理、全身麻醉的常用方法、气管内麻醉和肌松药的应用。椎管内麻醉的并发症。
教学内容：
1、麻醉的概念、麻醉学的发展和现状、麻醉的临床任务。现代麻醉学的范畴：临床麻醉、急救复苏、重症监护、疼痛诊疗。
2、麻醉前准备和麻醉前用药：包括病人体格和精神方面的准备、麻醉技术和器材的准备及麻醉前用药。
3、全身麻醉：全身麻醉的概念。吸入麻醉药的吸收、临床评价、常用吸人麻醉药的临床药理和临床应用。静脉麻醉药的临床药理和临床应用。肌松弛药在麻醉中的应用。全麻的意外及并发症的防治和处理要点。
4、局部麻醉：普鲁卡因、丁卡因、利多卡因、布比卡因的临床药理，各种常用局麻方法、剂量和浓度，毒性反应的识别、防治和处理。
5、椎管内麻醉：蛛网膜下腔和硬脊膜外腔麻醉的生理影响和临床应用，麻醉中和麻醉后并发症的防治和处理。
6、麻醉期间各项生理参数的观察及麻醉后苏醒期间的护理。
7、乙醚吸入麻醉的分期，乙醚开放滴入麻醉的具体操作和注意事项，气管内麻醉，臂丛神经阻滞、肋间神经阻滞、颈丛神经阻滞。椎管的解剖生理，椎管内麻醉的操作方法。控制性降压和全身低温。

第四章 体液及营养代谢
目的要求
掌握各型缺水、低钾血症和高钾血症的临床表现、诊断和防治；代谢性酸中毒和减中毒的病理生理、临床表现、诊断和治疗。
熟悉体液失调的综合防治方法。
了解低钙血症和高钙血症的临床表现和诊治。
教学内容
1、高渗性、低渗性和等渗性缺水及水过多的病因、病理生理、临床表现、诊断和防治方法。
2、低钾血症和高钾血症的原因、病理生理、临床表现、诊断和治疗。
3、代谢性酸中毒和代谢性碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和治疗。水、电解质代谢和酸碱平衡失调的综合防治原则、步骤和治疗过程中可能发生的问题。

第五章 输血
目的要求：
掌握输血的适应证、并发症及其防治。
熟悉输血的途径、速度和注意事项。
了解自体输血的作用及血液成分制品、血浆增量剂的用途。
教学内容：
1、输血的适应证和途径。
2、输血可能发生的并发症，及其临床表现和防治方法。
3、自体输血的种类及其应用方法。
4、血浆增量剂和血液成分的应用。

第六章 外科休克
目的要求：
掌握休克病人的诊断，监测和治疗。
熟悉外科休克的病因和病理生理变化，外科休克的分类和临床表现。
教学内容：
1、休克发生的原因、分类和基本病理生理变化；
2、低血容量性休克、感染性休克的病理变化特点；
3、休克的诊断、监测和治疗方法。

第七章 重症救治及监护
目的要求：
掌握心跳呼吸停止的及时确诊。口对口人工呼吸法及胸外心脏按压法。
熟悉人工呼吸及心脏按压的原理。多器官功能障碍的预防；急性肾功能衰竭的病因及主要防治方法。
了解外科危重症监测适应证及监测方法。复苏的概念及其社会意义。心肺复苏的给药种类、途径和剂量，心肺复苏后的处理原则，脑复苏的意义及处理原则。多器官功能障碍的主要原因、临床表现和诊断；急性肾功能衰竭的发病机理、临床表现、诊断；成人呼吸窘迫综合征、急性肝衰竭的发病基础、临床表现、诊断及防治。
教学内容：
1、复苏的概念（定义、原因、初期复苏、后期复苏）及社会意义、复苏后的监测及处理原则。
人工呼吸的原理，各种人工呼吸法。呼吸器的应用。心脏按压的原理，胸外心脏按压法， 胸内心脏按压法。药物除颤和电除颤的原则。 3、脑复苏的意义及处理原则。 4、心跳呼吸的及时诊断，心肺复苏的操作方法。
5、多器官功能障碍病因、临床表现和诊断、预防。
6、急性肾功能衰竭的病因、发病机理临床表现和诊断、主要防治方法。成人呼吸窘迫综合征病理生理、临床表现、诊断和治疗。
7、外科危重症监测的适应证、方法。重症监测病房的种类和设施。

第八章 围术期处理
目的要求：
掌握手术前准备和手术后的常规处理及观察。
熟悉手术后常见并发症的预防和治疗。
教学内容：
1、手术前准备：外科手术的分类，病人对手术耐受力的分类，一般准备，对耐受力不良病人的特殊准备。
2、手术后的处理：常规处理、卧位、活动和起床、饮食和输液、缝线的拆除和切口愈合的记录、引流物的处理、各种不适的处理。
3、手术后并发症的处理。

第九章 外科感染
目的要求：
掌握外科感染的发生、发展和防治原则，败血症和脓血症的诊断和治疗原则。疖、痈、蜂窝织炎、丹毒、急性淋巴管炎和急性淋巴结炎、脓肿、甲沟炎和脓性指头炎的诊断要点及治疗方法。破伤风的临床表现、预防和治疗。
熟悉抗菌药物在外科感染中的应用原则。气性坏疽的诊断和鉴别诊断、预防和治疗。
了解急性化脓性腱鞘炎和手掌深部间隙感染的病因、临床表现和治疗。
教学内容：
1、外科感染的发生、发展和防治原则。
2、疖、痈、急性蜂窝织炎、丹毒、急性淋巴管炎和急性淋巴结炎、脓肿、甲沟炎和化脓性指头炎的诊断和处理。
3、败血症、脓血症的临床表现、诊断、预防和治疗。
4、破伤风气、性坏疽的病因、临床表现、诊断和防治。
5、抗菌药物的合理使用。
6、新生儿皮下坏疽的诊断及处理。
7、急性化脓性腱鞘炎和手掌深部间隙感染的诊断和处理。

第十章 损伤
目的要求：
掌握浅部伤口的清创术和换药方法。损伤的病因、分类，临床表现、并发症、检查诊断方法、急救和治疗。各类损伤的诊断和治疗原则。
熟悉损伤的病理生理和病程演变。
了解火器伤和冲击伤的特点和处理原则。电烧伤，化学烧伤的特点和急救处理，冷伤的病理生理、临床表现和诊断、急救处理和预防，咬螫伤的分类及诊断处理原则。
教学内容：
1、各类致伤因子的作用原理和创伤分类。
2、损伤的局部反应和全身病理生理变化及创伤修复。
3、损伤临床表现、并发症、检查诊断方法和急救治疗原则。
4、清创术和换药、拆线、包扎、固定等。
5、各类损伤的病因、临床表现、诊断及治疗原则。

第十一章 肿瘤
目的要求：
掌握肿瘤的分类，良性肿瘤及恶性肿瘤的临床病理特点。恶性肿瘤的检查诊断步骤、分期、预防和治疗原则。
熟悉常见的体表良性肿瘤的诊断和治疗。常见的恶性肿瘤的病因、诊断以及治疗。
了解肿瘤的病因。
教学内容：
1、肿瘤的分类和命名，肿瘤的致病因素和病因学说。良性肿瘤和恶性肿瘤的生长发展、临床表现和预后。恶性肿瘤的检查诊断步骤、方法、分期以及综合治疗原则。
2、常见的体表良性肿瘤的诊断和鉴别诊断、治疗方法。
3、常见的恶性肿瘤的病因病机和鉴别诊断、治疗方法。

第十二章 急腹症
目的要求：
掌握急腹症的处理原则。
熟悉急性腹痛的机制及急腹症的诊断基础。急腹症鉴别诊断的程序和误诊原因。
了解各类急腹症。
教学内容：
1急性腹痛的机制及临床表现的关系。急腹症的诊断基础、急性腹痛的病因、病理和不同伴随症状、体征的关系。
2、急腹症鉴别诊断，包括病史、体检、实验室检查和特殊检查方法的一般程序。
3、急腹症的处理原则：一般处理，非手术治疗原则和急诊手术的适应症。
4、各类急腹症的病因、诊断以及治疗原则。

第十三章 甲状腺疾病
目的要求：
掌握甲状腺功能亢进症的临床表现、诊断和治疗；甲状腺瘤的临床特点和治疗；甲状腺癌的病理类型、临床表现和治疗；甲状腺结节的鉴别诊断和处理原则。
熟悉甲状腺肿的类型、诊断及治疗原则；甲状腺手术后常见并发症的诊断和防治；颈部解剖标志及分区。
了解甲状腺的解剖生理特点，甲状旁腺生理。
教学内容：
1、颈部解剖标志及分区
2、甲状腺的解剖生理特点。
3、甲状腺功能亢进症的临床表现、诊断、手术指征及术前准备。
4、甲状腺肿的类型、诊断及治疗原则。
5、甲状腺瘤的临床特点和治疗。
6、甲状腺癌的病理类型、临床表现和治疗。
7、甲状腺结节的鉴别诊断和处理原则。
8、甲状腺手术后常见并发症的诊断、预防和治疗原则。

第十四章 乳房疾病
目的要求：
掌握乳房检查方法；急性乳腺炎的临床表现、诊断、预防和治疗。乳腺癌的临床表现、诊断、预防和治疗原则。
熟悉乳房肿块的鉴别诊断要点。
了解乳房的解剖及生理；乳腺癌的病因和病理特点。
教学内容：
1、乳房解剖生理；乳房淋巴引流途径；腋窝淋巴结的分组。
2、乳房检查方法：乳房视诊的主要内容及意义；乳房扪诊的方法；乳头溢液的病因。常用的乳房特殊检查方法。
3、急性乳腺炎的临床表现和治疗、切开引流的注意事项。
4、乳房囊性增生病的临床表现、诊断和治疗。
5、乳房良性肿瘤及恶性肿瘤的鉴别要点。
6、乳腺癌的病因、病理特点、临床表现、诊断和治疗原则。。

第十五章 胃十二指肠溃疡的外科治疗
目的要求：
掌握胃十二指肠溃疡并发症外科治疗的手术适应证。
熟悉胃大部切除术手术方式、术后并发症及处理原则。
了解胃十二指肠的解剖生理；胃十二指肠溃疡的发病机制及外科治疗的理论依据。
教学内容：
1、胃十二指肠的解剖
2、胃十二指肠溃疡外科治疗的理论依据。
3、胃十二指肠溃疡外科治疗的理论依据、适应症和各种手术方法的选择。
4、胃十二指肠溃疡大出血的临床表现、诊断和治疗原则。
5、胃十二指肠溃疡并发幽门梗阻的病理生理，临床表现，诊断、鉴别诊断和手术指征。

第十六章 门静脉高压症
目的要求：
掌握门静脉高压综合征的诊断和治疗原则。
熟悉门静脉高压综合征的病因、病理和临床表现
教学内容：
门静脉的解剖概要，门静脉高压综合征的病因、病理机制及临床表现的关系、诊断和治疗（急性食管胃底曲张静脉破裂大出血的治疗，手术适应症及手术方法）。

第十七章 肠炎性疾病的外科治疗
目的要求：
熟悉肠炎性疾病外科治疗的手术适应证。
了解各类肠炎性疾病外科治疗的手术方式、术后并发症及处理原则。
教学内容：
1、肠炎性疾病外科治疗的理论依据。
2、肠炎性疾病外科治疗适应症和各种手术方法的选择。
3、各类肠炎性疾病的临床表现、诊断和治疗原则。

第十八章 腹外疝
目的要求：
掌握腹股沟疝的发病机制及临床类型、临床表现及诊断；斜疝及直疝的鉴别诊断。
熟悉腹股沟疝的手术治疗原则、疝修补方法；股疝诊断要点、手术治疗方法；难复性、嵌顿性和绞窄性疝的处理原则；
了解腹股沟区解剖：腹股沟管结构、直疝三角组成、股管结构。疝无张力修补术原理及方法。
教学内容：
1、腹外疝的病因、病理解剖和临床类型。
2、腹股沟区的局部解剖。
3、腹股沟疝的发病机制、临床表现和诊断。
4、腹股沟斜疝及直疝的鉴别诊断。
5、腹股沟疝的治疗，手术修补的基本原则及各种修补方法的选择。
6、股疝的临床特点、鉴别诊断和手术修补的原则。
7、嵌顿性疝和绞窄性疝的手术处理原则，正确判断肠坏死。
8、腹股沟疝的检查和鉴别诊断示范。

第十九章 泌尿、男性生殖系统疾病
目的要求：
掌握泌尿、男生殖系常见临床症状的诊断及鉴别诊断。
熟悉泌尿、男生殖系外科体检的一般程序和方法。
了解常见泌尿、男性生殖系统疾病。
教学内容：
1、尿的异常、排尿异常、尿道分泌物、泌尿、男生殖器官区域的疼痛和性功能障碍。
2、泌尿、男生殖系外科体检的一般程序：肾脏、膀胱、阴茎、前列腺和阴囊及内容物的体检方法。
3、尿液标本的收集及实验检查的诊断意义。泌尿系统的影像学检查：“B”超、X线尿路平片及各种造影、等在泌尿、男生殖系检查中的诊断及鉴别诊断意义。
4、常见的泌尿、男性生殖系统疾病。

第二十章 周围血管疾病
目的要求：
掌握下肢静脉曲张临床表现、诊断、检查方法和治疗。
熟悉血栓闭塞性脉管炎的临床表现、诊断和治疗；急性深静脉血栓形成的诊断和治疗原则。
教学内容：
1、下肢静脉系统的解剖特点。
2、下肢浅静脉曲张的病因、临床表现、检查和诊断，并发症的防治，非手术和手术疗法的适应症，以及手术的基本要求。
3、血栓闭塞性脉管炎的病因、病理，不同时期的临床表现及治疗原则。
4、周围血管病的分类、病理基础、诊断和鉴别诊断要点。

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