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关于新医改调查报告

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2020年4月19日
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深化新型医疗体制改革
——社会调查报告
年级：药学09-18 姓名：谢婵 学号： 40882
关于深化新型医疗体制改革的调查
一、 调查方案

调查思路

该项调查分四步进行：第一步，搜集资料，对新医改有初步认识；第二步，实地调查，采取抽样问卷调查，掌握南宁市广西医科大学口腔医院病患对新医改具体方针政策的认识；第三步，走访群众，了解政策落实情况及群众的满意程度；第四步，对医改过程中出现的问题分析写出全程调查分析报告。

调查目的
基于近年来中国医改政策从城市到农村的不断落实、人民和政府对新医改的日益重视，我们决定对新医改做一次课题研究，以求更加深入地了解中国医改现状，调查其落实情况，并从大学生的角度对其在推行过程中存在的问题提出一些建议。

具体研究目标如下：

深入学习中国医改内容及其法律保障
调查社会保障的落实情况，分析现有的执行机制是否合理
找出促使中国实行新医改符合社会发展观的科学依据
提出合理建议，构建更加合理的医疗体系，促使其进一步发展。

调查方法
走访调查法：走访南宁市广西医科大学口腔医院、南宁市津头社区，实地调查
调查时间 /4/15---- /4/26
二、 调查报告
1. 前言
3月17日按照党的十七大精神，为建立中国特色医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，提高全民健康水平，中国决定实施医药卫生体制改革。中国的医疗体制改革的方向不但只是为了降低医疗价格，更重要的是，研究出适合中国特色的医疗体制。医疗行业运营，有市场经济的属性，又有社会福利性的属性，对于固定资产，大型设备，网络设备经费和特困患者的医疗费由政府承担，其它全部由市场决定，政府制定严格的行业管理条例，长期监督管理，不但要统一降低一些收费，同时也行调高过低的医生诊疗费和技术操作费。
2．中国医改现状
深化医改两年，中国大力开展基本公共卫生服务，从 开始面向城乡居民免费供包括健康档案管理在内的9类基本公共卫生服务，当前分别由48.7﹪的城镇居民和38.1﹪的农村居民拥有了健康档案，为8449万65岁以上的老年人开展了健康调查。为保障各项服务的开展，中国建立了基本公共卫生服务经费保障机制， 开始按照人均不低于15元的标准落实经费， 将提高到25元。
是“十二五”规划的开局之年，也是完成医药卫生体制五项重点改革三年任务的攻坚之年，为明确任务目标，落实工作责任，扎实推进改革。医药卫生体制五项重点改革确保基本医疗保障制度覆盖城乡居民，保障水平显著提高；确保国家基本药物制度基层全覆盖，基层医疗卫生机构综合改革全面推开，新的运行机制基本建立；确保基层医疗卫生服务体系建设任务全面完成，服务能力明显增强；确保基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目有效提供，均等化水平进一步提高；公立医院改革试点不断深化，体制机制综合改革取得实质性进展，便民惠民措施普遍得到推广。中医药服务能力和水平进一步提高。医疗费用过快增长得到进一步控制。医药卫生体制改革近三年重点任务基本完成，为下一步深化改革奠定坚实基础。

三、 调查样卷及统计：
1. 请问您以前有听说过新医改吗？
A知道，很了解 B听说过，但不是很了解 C没有听说过
2. 你对这次新医改方案的实施有何看法？
A支持 B不支持 C无所谓
3. 近几年来也没有感觉到医院有什么变化？
A收费低了 B收费高了 C人多了 D人少了 E没有什么变化 F其它
4. 关注医改，您认为最需要解决的问题是什么？（可多选）
A药价虚高 B医疗服务质量差 C就医人多 D医保范围小 E 其它
5. 你认为今后应在哪些方面进行医疗体制的改进？（可多选）
A公共卫生服务体系 B医疗服务体系 C基层设施建设 D医疗保障体系 E药品供应及监管 F规范医疗卫生机构 G 医疗卫生资源的合理分配 H政府的制度和职能的改变
6. 对于普遍的“看病贵”问题，你认为缓解的良药是?
A降低药价 B监督医院医疗服务收费 C 扩大医保报销范围
7. 您认为这次国家医改方案的实施有没有影响到您的切身利益？
A肯定有 B可能有 C没有 D不清楚
8. 新医改方案的发布您最关心哪个部分？
A基本药物定价 B公立医院改革 C社区医疗 D医保覆盖面
9. 新医改方案强调要改进基层卫生机构条件，你是否愿意“小病主要去小医院，大病转向大医院”?
A是 B否
10. 对大学生纳入医保的措施，你认为是否有必要？
A很有必要 B有必要 C没必要
11. 您认为中国医疗卫生体制存在的突出问题是什么？（可多选）
A医疗资源配置不合理 B医护人员服务意识差 C医疗服务费用太高 D药品价格虚高 E医疗保障体系不健全 F医疗求助体系不完善 G政府财政投入不足 H公益医疗机构缺乏
12. 新医改方案需要加大政府的投入，你赞成补患者还是补医院的方式？
A补患者 B补医院
13. 你认为哪些措施能够保证医改顺利实施？
A大力发展社区卫生服务，建立健全基层卫生服务网络 B确保医务人员的工资待遇 C加大政府投入，加强监管，有法必依，违法必究 D在医改中抓大（大病统筹）、放小（小病）、保慢（慢性病）
选项比例％
A
B
C
D
E
F
G
H
1
12
50
38

2
45
0
55

3
0
86
14
0
0
0

4
55
60
30
0
0

5
0
15
0
88
20
0
12
0
6
90
0
10

7
0
80
5
15

8
95
0
3
2

9
85
15

10
86
14
0

11
0
90
90
95
0
15
0
0
12
100
0

13
7
0
93
0

四、 调查结果特点：
①社区居民医疗保障调查显示，68％居民生病倾向于选择综和性公立医院，她们比较看重医疗技术水平和服务质量。67％人对医疗保险还不是很了解，没有闲钱投保而不关注是主要原因。参与调查的居民普遍感觉医院检查费用过高，报销比例低，资金监管不够透明还有医务人员服务态度不佳，这些都表明，中国的居民医疗保障体系还不够完善，多数人对现行医疗体系还不是很满意。
②对口腔医院的患者调查结果显示，94％的患者对新医改不太关注，因为这项政策对自身的利益并没产生多大影响，86％人感觉近年医院收费不断攀升，主要原因是药价和检查费用虚高，而且同时存在医务人员服务意识差等问题让患者难以接受。85％患者更倾向于“小病主要去小医院，大病转向大医院”的思维模式，认为政府应加大对患者的投入，医疗保障体系和医疗服务体系的投入，加强监管，有法可依，违法必究。
五、 调查分析与建议：
1医院公益性淡化，过于逐利导致“看病贵”
    过度的治疗和过度的使用现代化设备形成高医疗服务价格，老百姓的利益得不到保障，就会出现有病拒医行为，医院应根据病人的实际情况安排合宜的使用设施和就诊方针。另外，政府应加大投入，扭转公立医院的逐利性，真正回归“公益性”。
2医改措施实施力度不够
1997年中共中央、国务院决定试试医药卫生体制改革，直到近三年，才逐步显现一些成效。医药卫生体制改革的核心，应当为公立医疗机构的改革，现在全国各省市设置公立医院改革试点，调查研究反映基本试点医院都是举步维艰，因为医院集中了中国95﹪以上的医疗资源，一旦改革，其自身利益必然会受到损害，医院为免其利益受损，不愿改革，但公立医院改革是整个中国医学体系改革的核心，因此必须由中央控制改革。
3药品价格虚高，医院“以药养医”
医院采取集中采购表面上提高了采购的透明度，但实际上仍出现药品虚高现象：政府对药品出厂价不掌握定价之“虚高”；医院定价卖药给病人之“虚高”；缺乏监督力度的市场药品零售价之“虚高”。由于政府对卫生事业的投入不足，只占公立医院经费的15﹪，其余部分经费得靠自筹自支，医院为了生存和发展，必然产生“趋利”行为，使大处方，过度用药现象出现，政府也默许形成“以药养医”的机制，最终导致了医疗机构的药价虚高。国家应完善基本药物制度，逐步改进“以药养医”现状。
4农民看病难，应加重农村和基民的医疗投入
近年国家在很多乡镇建立了农村乡镇医院，可是由于工资低，待遇差，留不住医疗人才，因此其医疗工作者普遍水平低，病患病情稍微严重就需要到大城市就医。因此，建立和完善乡村医生保障机制，促进乡村医生队伍发展成为农村医疗保障的重要任务。
体会

结语：
我们能够看到，患者并不是要求医院有多好的基础设施，她们更倾向于能花少量的钱医好自身的病，同时在治病的过程中得到应有的尊重和关怀。医生收取红包回扣等现象的出现，是因为她们感觉自身的付出得不到等价的回报，而医院为了生存和发展，也默许这种行为。如果政府加大对医院的投入，使医院和医务人员的自身利益得到保障，人性本善，能够减少医生昧着良心做损害病人利益的事的几率。
如果政府不愿加大对医院的投入，觉得负担太重，能够效仿国外的采取社会融资的办法，向社会集资，中国强大的社会资源，应在医疗服务领域发挥应该发挥的作用，开放我们的市场，才能够最终解决我们看病难、看病贵的问题。还能够效仿深圳将设立公立医院管理委员会，作为政府的法定机构负责管理全市公立医院。委员会可统筹政府办医保障职能，比如统一分配公立医院资源，审议公立医院经营管理目标、财务预算和决算、重大决策。
医改是一项长期而艰巨的任务，也是一个世界性难题，不可能一蹴而就。医疗卫生体制需要不断调整和理顺各种利益关系，在政府利益，人民群众利益，医疗机构的利益，医务人员的利益和医药生产企业和流通企业的利益等多元利益的调整中，只有始终把人民的利益摆在第一位，从解决人民群众“看病难，看病贵”的问题入手，建立比较完善的基层医疗卫生服务体系，使人民群众能不出社区和乡村就能享受到便捷有效的服务，这是深化新医改的着力点，也是医药卫生发展的方向。