计划生育医学知识专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第25章 计划生育,Family Planning,计划生育医学知识专家讲座,第1页,概述,实施计划生育是我国基本国策，目标就是有计划控制人口增加，包含晚婚、晚育、节育和提升人口素质,任务是提供理想节育办法、优生优育服务,计划生育医学知识专家讲座,第2页,问题：,惯用工具避孕方法有哪些？,为何宫内节育器能避孕？,为何雌孕激素能避孕？,人工终止妊娠方法？,计划生育医学知识专家讲座,第3页,第一节 工具避孕,原理：,预防精子进入阴道，阻止精子进入宫腔，改变宫腔内环境,种类：,避孕套、阴道隔膜、宫内节育器,受孕条件和过程,计划生育医学知识专家讲座,第4页,工具避孕,一、避孕套,（condom）,可预防性传输性疾病,二、阴道隔膜,（vaginal diaphragm）,现已少用,计划生育医学知识专家讲座,第5页,三、宫内节育器,（,intrauterine device）,种类,惰性宫内节育器,：,金属、硅胶、塑料等，已淘汰,活性宫内节育器：,带铜宫内节育器：T形,（TCu-IUD,）、V形,（VCu-IUD）,药品缓释宫内节育器:曼月乐,计划生育医学知识专家讲座,第6页,子宫内膜无菌性炎症，,杀灭和降低精子,前列腺素改变输卵管蠕动，受精卵与内膜改变不一样时,铜离子抑制精子获能，扰乱内膜细胞代谢，孕酮使内膜改变，宫颈黏液变稠,宫内节育器避孕原理,计划生育医学知识专家讲座,第7页,2.生殖道炎症,3.生殖器肿瘤,4.宫颈松，子宫脱垂,5.严重全身性疾病,6.子宫畸形,1.月经过多过频,禁,忌,症,宫内节育器放置术,计划生育医学知识专家讲座,第8页,放置时间：,月经洁净,3,7,天,人流后马上（宫腔,10cm,）,产后,3,月,剖宫产后六个月,闭经排除早孕,紧急避孕,宫内节育器放置术,计划生育医学知识专家讲座,第9页,宫内节育器放置术,计划生育医学知识专家讲座,第10页,适应证：,再生育者；不需避孕；改换避孕法；绝经1年,取环时间：,月经净后,3,7,天，流血多伴感染者，随时取，带器妊娠流产时取,宫内节育器取出术,计划生育医学知识专家讲座,第11页,宫内节育器取出术,计划生育医学知识专家讲座,第12页,出血是常见副反应,IUD,使纤溶酶活性增高，流血多者，药品止血,无效者取环，,腰酸、腹坠,对症处理,感染,无菌操作不严，经IUD尾丝致上行感染，,主动抗感染治疗,IUD,副反应,contraception,计划生育医学知识专家讲座,第13页,节育器异位：,腹腔镜下取出,节育器嵌顿：,在B超或在宫腔镜下取出,节育器脱落：,放置不妥、大小不适当、月经过多、宫口过松等,带器妊娠：,人流同时取出,IUD,并发症,计划生育医学知识专家讲座,第14页,作用机制,抑制排卵,改变子宫内膜形态与功效,改变宫颈粘液性状,改变输卵管功效,第二节 药品避孕,计划生育医学知识专家讲座,第15页,短效口服避孕药,孕激素和雌激素复方制剂，雌激素成份以,炔雌醇,为主，,孕激素,成份不一样，组成不一样配方与名称。,当前，剂型中雌孕激素含量显著降低，对机体影响减至最小,如,口服避孕药1号,、,2号，炔雌醇环丙孕酮片，左炔诺孕酮三相片等,计划生育医学知识专家讲座,第16页,使用方法及注意事项,月经第1至5天，每晚服1片，连续服21至22天，当日漏服，在12小时内补服。停药后3天左右来月经。不来月经于停药第7天服下一周期药。正确使用，有效率达99%以上。,计划生育医学知识专家讲座,第17页,作用原理,人工合成雌孕激素制成，迟缓释放储存于脂肪,炔雌醚,，发挥长期有效避孕。孕激素使子宫内膜撤退出血，服药一次避孕一个月，有效率98%。,长期有效口服避孕药,计划生育医学知识专家讲座,第18页,剂型,复方左旋18甲长期有效口服避孕片、复方炔雌醚长期有效口服避孕药,服药方法,经期第5天服第一次药，隔20天再服一次，以后每个月服一次，激素含量大，副反应较重,长期有效口服避孕药,计划生育医学知识专家讲座,第19页,长期有效避孕针,雌、孕激素复合及,单孕激素,制剂，肌注一次避孕一月，有效率,98%,经期第,5,天和第,12,天各肌注1支，以后于经期第,10,12,天肌注1支,如避孕针1号、复方甲地孕酮避孕针等,计划生育医学知识专家讲座,第20页,较大剂量孕激素制剂，针对子宫内膜、排 卵、宫颈黏液抑制作用,如,炔诺酮、甲地孕酮、炔诺孕酮、C53号探亲避孕片，探亲当日服用，每日一次，至探亲结束，始末服药加服倍量,探亲避孕药,计划生育医学知识专家讲座,第21页,一次性给药在体内经过连续、恒定、微量释放甾体激素，到达长久避孕,皮下埋置剂,缓释阴道避孕环,微球或微囊避孕针,避孕贴片,缓释避孕药,计划生育医学知识专家讲座,第22页,紧急避孕,无保护性生活后或避孕失败后,72120,小时内应急避孕方法,方法,左炔诺孕酮片0.75 mg/片 12小时 重复1片,米非司酮,25mg或 10mg,紧急避孕药,计划生育医学知识专家讲座,第23页,血栓性静脉炎或血栓栓塞性疾病；心脏病、高血压，血压160/100Hg、脑血管疾病；急慢性肝、肾疾病；糖尿病并发血管性疾病；已知或可疑乳腺癌雌激素依赖性肿瘤；妊娠；产后6周内母乳喂养；原因不明异常阴道流血；吸烟20支，尤其是年纪35岁妇女；严重偏头痛,药品避孕禁忌证,计划生育医学知识专家讲座,第24页,类早孕反应,月经改变,不规则阴道流血,体重增加,色素从容,药品避孕副反应,计划生育医学知识专家讲座,第25页,心血管系统影响,有心血管疾病潜在原因妇女慎用,对代谢影响,糖代谢有影响,凝血功效影响,雌激素使凝血因子增加,对肿瘤影响,降低内膜癌、卵巢癌发生,对子代影响,不增加畸形率，停药6月后安全,药品避孕安全性,计划生育医学知识专家讲座,第26页,外用杀精剂,溶解后有效，短期内失效,安全期避孕,自然避孕,免疫避孕,第三节 其它避孕方法,计划生育医学知识专家讲座,第27页,药品终止早孕,米非司酮配伍米索前列醇为最正确方案。米非司酮为,类固醇抗孕激素制剂,，阻断孕酮活性终止妊娠。前列醇兴奋子宫，软化宫颈,第四节 人工终止妊娠,计划生育医学知识专家讲座,第28页,妊娠14周内，手术终止妊娠术,负压吸引术,利用,负压，将胚胎组织吸出而终止妊娠,钳刮人流术,妊娠,10,14,周，扩张宫颈，钳夹胚囊、胎儿、胎盘,人工流产术,计划生育医学知识专家讲座,第29页,人工流产术,计划生育医学知识专家讲座,第30页,适应证,避孕失败，妊娠10周内要求终止妊娠,各种疾病不宜继续妊娠者,禁忌证,各种急、慢性全身性疾病,急、慢性生殖系统炎症,妊娠剧吐酸中毒还未纠正者,术前体温两次,37.5,者,人工流产术,计划生育医学知识专家讲座,第31页,人工流产综合征,术中出现，迷走神经兴奋所致。静注阿托品,0.5,1mg,出血,妊娠月份较大，子宫收缩不良。去除宫腔组织，给予宫缩剂,人工流产并发症防治,计划生育医学知识专家讲座,第32页,子宫穿孔,与手术者技术及子宫情况相关,多发生于峡部及宫角处，造成内出血、感染、脏器损伤等后果,伤口大、内脏受损时，应手术治疗,人工流产并发症防治,计划生育医学知识专家讲座,第33页,术后感染,器械屡次进出宫腔、不全流产等,吸宫不全,清宫并抗感染治疗,人工流产并发症防治,计划生育医学知识专家讲座,第34页,漏吸,未将胚胎组织吸出或刮出，妊娠继续,栓塞,少见，马上抢救,宫颈或宫腔粘连,分离粘连等处理,人工流产并发症防治,计划生育医学知识专家讲座,第35页,第五节 中期妊娠引产,妊娠13至24周末，用人工方法终止妊娠,依沙吖啶引产,水囊引产,前列腺素引产,计划生育医学知识专家讲座,第36页,经腹壁小切口输卵管结扎术应用最广泛，腹腔镜下输卵管绝育术应用增多,第六节 输卵管结扎术,计划生育医学知识专家讲座,第37页,输卵管结扎术,适应证,已婚妇女自愿要求无禁忌证者、因病不宜妊 娠者,禁忌证,各种疾病急性期,各种感染 包含急、慢性盆腔炎、腹壁感染等,24小时内体温两次超出37.5者,严重神经官能症,计划生育医学知识专家讲座,第38页,手术时间,月经洁净后3,7天,人工流产或分娩后48小时内哺乳期或闭经妇女在排除早孕后,输卵管结扎术,计划生育医学知识专家讲座,第39页,计划生育医学知识专家讲座,第40页,计划生育医学知识专家讲座,第41页,并发症防治,血肿或出血,感染,脏器损伤主要为膀胱、肠管损伤,术后再孕,月经异常,肠粘连,输卵管结扎术,计划生育医学知识专家讲座,第42页,腹腔镜输卵管绝育术,计划生育医学知识专家讲座,第43页,