医师进修总结报告.doc

医师进修总结报告
　　 我所进修学习的主要方向为“颈肩腰腿痛”守旧治疗及“四肢骨折”手术治疗。进修科室为颈肩腰腿痛科、上肢损伤科及手外科。颈肩腰腿痛治疗中心下设4个科室,总床位170张,系全国最大的颈腰椎病中医特色治疗科室。上肢损伤科及手外科为手术治疗四肢骨折、血管神经损伤的科室。
　　一、进修学习情况：
　　天天早上7：00提前到医院查房，查看患者治疗情况,询问患者的感受,征求他们治疗的意见,重点是新进院病人和手术(或整复）后病人。解答患者的题目及迷惑，对于自己无法解决的题目，及时汇报给老师，向老师请教，与老师一块解决，及时完成对患者的治疗（如换药、医嘱处理等）。
　　在颈肩腰腿痛科学习期间，把握了一套非手术治疗颈肩腰腿痛的有效疗法，即洛阳正骨治筋疗法.
　　优值牵引法：采用床头多功能牵引架，根据患者不同的病情，采用相对应的牵引角度、牵引重量、牵引时间，进行牵引治疗,以达正骨理筋的治疗效果。
　　中药治疗：平乐正骨将该类病证分为三型：一为气滞血瘀型，二为冷湿痹阻，三为肝肾亏虚型。洛阳正骨医院采用自行研制的颈痛消丸、椎间盘丸、芪仲腰舒丸,根据三种分型进行分期辨证施治，并用中药熏蒸、离子导进等中药外用以温经散冷、通经活络,使外治之法同奏内治之功。
　　展筋丹揉药：展筋丹揉药法依据针灸“孔**＊大开无窒碍，致令邪气出如飞”的原理，结合颈肩腰腿痛的具体病情选取相应的＊＊*位或反应点，将展筋丹（粉剂）撒敷于其上，同时施以特定的揉药、推拿手法，使药物、手法同奏其效，共同起到活血止痛，通经舒络的功效。
　　手法治疗:分为治筋手法和治骨手法。治筋手法主要有理筋、活筋、松筋。治骨手法网络公司seo编辑实践实习报告以各种活动关节手法为主，包括提拉推定、三维牵引床定点旋转等手法。此手法可有效调整脊柱椎间盘及小关节的位置，改变突出物或骨赘与受刺激的神经根或脊髓、血管的解剖位置关系（即位移理论），从而减轻神经根的张力或骨赘对神经、血管等的刺激，达到骨正痛消的目的。将治筋手法与治骨手法紧密结合，以点、按、推、揉等活筋、理筋、松筋手法起到放松脊周动力肌,达到筋舒痛止之功效。
　　臭氧注射治疗及骶管治疗。
　　功能锻炼：根据患者的不同体质禀赋及具体病情，制定相应的个性化功能锻炼方案，有选择地应用颈腰背肌和脊周动力肌的功能锻炼方法,如项臂争力、雁飞、倒走、拱桥运动等。
在手术科室学习期间，提前到院查房、及时完成对病人的治疗，8：30左右进手术室,参观手术或参加手术,当一助或者二助,洛阳正骨医院天天均匀60多台手术,手术室共有14个平诊手术间和1个急诊手术间.诺大的手术量，对手术室提出了巨大的挑战,所以接台手术一般安排很紧凑,手术室有相应的一个“手术预备间”，当一台手术快结束前半小时，巡回*＊＊即通知接下台手术，手术结束病人到“麻醉复苏间”监护复苏，两台手术间隔约10分钟左右.手术室里有一个休息室，医生**＊可以在此休息、进餐，整个手术室均匀要到21：00才能结束工作（急诊除外），夜间书写病历，翻书查阅资料，解决自己的疑问。此外积极参加骨科的术前病例讨论，把第二天所有的手术进行术前讨论。
　　学习进修期间，遵守医院及科室的各项规章制度,尊敬师长，团结同事，严格要求自己，做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位.对待病人和蔼可大学生饮料消费市场调研报告亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践,得到了科室主任、老师及患者的高度评价，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力进步独立思考、独立解决题目、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，经过这次进修我进步了书写相关医疗文件的水平；增强了对骨科常见、多发病的诊治能力;进一步把握了守旧治疗方法。其间我还积极参与了由洛阳正骨医院主办的“如何写好医学论文"、“四肢组织缺损新进展研讨会"、“2011年全国髋、膝关节疾病高峰论坛”等学习班及各科室组织的业务学习，并专家进行了学术交流。通过学习交流，使我大大开阔了视野,丰富了知识，初步了解一些新的手术方式和技能。
　　二、进修学习的所感所悟
　　1、良好的医患沟通
　　非常重视医患沟通，有良好的医患对话习惯，这一点值得我们好好学习。进进病房先敲门,询问病情，查体，交代诊疗事宜，而且非常耐心地听取病人主诉和要求，医患关系非常融洽.
　　2、规范的诊疗行为
　　医疗活动非常规范，按照同一的“JCI标准”从事医疗活动。对于选择治疗方式：手术或守旧治疗及其各自的利弊，手术内固定器械的选择，医生也会和病人及家属商量，由他们决定方案，从而体现了尊重患者，保障了患者知情同意权。
　　3、保护病人隐私和信息保密
　　科室均无住院病人一览表,医生离开计算机要退出病人界面；治疗操纵时,要拉上床帘；不能在公共场所，谈论病情或病人信息；不能与病人治疗小组无关职员谈论病情；治疗小组成员不能在病房内高声交流病情或交换意见。尊重患者,保护患者隐私。
4、保障病人安全：

　　正确确认病人身份。
　　进院后，医护职员认真核对患者身份，并为每位病人手腕上佩戴腕带，写明
　　病人基本信息的标签来确认身份.
　　v 改进高危性药物的使用安全.
　　患者安全目标首先要求医院根据自身的数据和监管/行业组织的要求/指南而制定高警示用药的清单.政策/规定应当夸大清单上每一种高警示用药的确认、位置、标签和存储。根据实际情况，暂时将静脉用的青霉素、头孢类药物列为特定状况下的高危性药物，通过对每位病人认真、细致的评估，尽量减少特殊条件下过敏性休克的潜伏风险。
　　v 降低院内感染的发生。
　　消除或降低感染风险的重要方法就是手部卫生。每个病房都有一支的免洗消毒液，在评估病人、为病人作诊查、治疗前后的同时，均要洗手，不忘一遍又一遍地向病人和家属宣教洗手的重要性。
　　v 降低病人跌倒/坠床导致伤害的风险.
　　评估病人,将高风险重病人安排在靠近医务职员的
展位，加强宣教，包括陪护职员的宣教，展位上用粘贴纸标明防跌倒/坠床。
　　v 确保手术部位正确、操纵正确、患者正确。
　　错误的手术部位、错误的手术操纵和错误的患者手术被视为不可原谅，但是这种错误在世界各地屡见不鲜，并一直是联合委员会警示事件数据库中报告得最多的警示事件。因此，患者安全目标要求医院制定并实施以下措施：标记手术部位,标记明显，易于理解,并且不轻易移除或清洗；患者应当参与核实过程，当患者进进手术室后,医院使用核对清单来确认正确的患者、正确的手术以及手术部位标记;相关文件（比如术前评估和手术计划、麻醉前评估、知情人事处副处长2010年个人工作总结的人同意）和图像及检验结果等预备到位，并确认所有设备/移植器械已经到位、正确且有效.在手术正式开始之前,整个手术团队应当停下手头所做的一切操纵,再次核实手术部位正确、操纵正确、患者正确,这一“暂停”过程应当记录在医疗记录之中。
　　v 宣教病人使用洗手间内报警装置。
　　告诉检查者病人洗手间内设有报警装置,没有陪护的病人如在病洗手间内发生题目，可以使用报警装置通知＊*＊,同时巡视病房时予以关注洗手间。
　　在**＊医院进修的日子里感觉到这里的工作都非常正规有序，所有的操纵，所有的流程都有规范化的文书，病房里大家有条不紊的开展工作，大家的工作积极性、主动性都很高，宽松、***的环境给了大家宽松健康的心态，大家自觉遵守纪律，在这里员工具有高度的自觉性，工作井井有条。所做的一切都是为了“降低风险，保证医疗质量及病人安全"。 三、意见和建议：
学习的主要目的就是学以致用，利用学习到的先进技术、先进治理模式、先进理念，结合本单位的实际，而改进我们的工作,提升我们的诊疗水平。根据医院的现有状况，结合自己所学，提出以下意见和建议。
　　1、开展新技术项目
　　拟开展颈腰椎的优值牵引法、展筋丹揉药臭氧注射疗法、骶管注射疗法，逐步开展颈椎的提拉推顶及腰椎三维牵引复位治疗.
　　2、成立以治疗颈肩腰腿疼痛为主的科室
　　随着人们工作压力的加大、对健康的日益重视及医疗保险制度的建立，颈肩腰腿痛病源广泛、病人较多,为了更系统化、规范化治疗，做出更好的效果，真正的做大做强，进步医院的竞争力.可逐步建立颈肩腰腿疼痛门诊、科室。
　　3、降低风险，保证医疗质量及病人安全
　　2010年12月份,＊**x医院通过“JCI标准”认证。JCI标准主要关注的是医院的医疗质量、病人安全及其精益求精和进步，是国际最高等级的医院黄金认证.JCI认证过程是医院质量、服务提升的过程;是落实“以病人为中心”服务理念，加强病人安全治疗的过程;我们可从中鉴戒一些经验：医院的制度建设＼医疗流程＼质量的持续改进＼医疗安全等．从而做到“降低风险,保证医疗质量及病人安全”。
　　在＊*＊正骨医院进修学习的6个月，是我人生中非常宝贵的一段经历，我从中受益菲浅。感谢院领导对我一如既往的关心、支持和帮助.