肿瘤命名与编码--肿瘤登记基本技术-.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2025年6月26日,1,肿瘤命名与编码系统,ICD-10,International Classification of Diseases,10th Revision,国际疾病分类,第十次修订,ICD-O-2/3,International Classification of Diseases for Oncology,Second/Third Edition,国际肿瘤学分类,第二,/,三版,2025年6月26日,2,参考书目和网上资源,中国肿瘤登记工作指导手册,肿瘤命名与编码,上海市疾病预防控制中心肿瘤病理学,疾病和有关健康的国际统计学分类,ICD-10,WHO Classification of Tumour(,蓝皮书,),www.iarc.fr/WHO-BlueBooks/,seer.cancer.gov/,www.,iacr,.com.fr/-Support to cancer registries,国际癌症登记协会,中国肿瘤登记工作群,(,群号,:59391803),山东省慢病工作群,(,群号,:35604031),2025年6月26日,3,编码结构,C,_ _._,C_ _._M-_ _ _ _/_ _,D _ _._C_ _._M-_ _ _ _/_ _,I,.,II.III-/,I,部分：,:,为,ICD-10,解剖部位编码,：,以,C,和,D,开头,(C00,C97,，,D00,D48),II,部分：,：为,ICD-O-3,解剖部位编码,：，以,C,开头（,C00,C80,）,III,部分,：,：为,ICD-O-3,形态学,及,病理学,编码（,1,：,行为学分级,2,：,病理组织学,分级,）,2025年6月26日,4,病理学编码,M-_ _ _ _/_ _,III-,/,为,ICD-O-3,形态学编码,（,8000,9989,）,为,ICD-O-3,行为学编码,（,0,9,）,为,ICD-O-3,组织学等级和分化程度编码,（,1,9,）,2025年6月26日5,行为学编码,:5,0,、,1,、,2,、,3,、,6,，,良,、未、原、,恶,、溜。,2025年6月26日,6,形态学编码,2025年6月26日,7,白血病形态学编码举例,2025年6月26日,8,肿瘤名称上报的要求,第一步：,看懂肿瘤报告诊断文字：,名称,需分清,是恶性,（,3,）,还是良性？,（,0,）,是原位癌,（,2,）,还是交界恶性？或未确定性,（,1,）,是实体瘤还是血液淋巴系统肿瘤,2025年6月26日,9,肿瘤名称上报的要求,第二步：根据,诊断部位或名称上报,，,以便于,寻找,ICD-10,与,ICD-O-3,解剖部位编码,部分肝癌、黑色素瘤、间皮瘤和淋巴瘤、白血病等可直接寻找疾病名称编码,除特别说明外一般,ICD-10,与,ICD-O-3,的解剖部位编码是一致的,2025年6月26日,10,肿瘤名称上报的要求,第三步：根据,CT,、,MRI,、彩超、内窥镜报告单、,病理报告单,上报,肿瘤形态学名称,以便于寻找,ICD-O-3,形态学编码,第四步：根据,病理报告单,上报,行为学,和,病理,组织学,等级和分化程度以便于编码。,2025年6月26日,11,结合肿瘤形态命名,呈乳头状生长并有囊形成的腺瘤,乳头状囊腺瘤,乳头状及囊状的腺癌，分化程度低,低分化乳头状囊腺癌,肿瘤的形状：乳头状、绒毛状、息肉状、结节状、分叶状、浸润性、溃疡状和囊状等,肿瘤的分化：高分化（,1,）、中分化（,2,）、低分化（,3,）、未分化（间变性）（,4,）、异型性、多形性（,4,）,2025年6月26日,12,组织学分级,5,1,、,2,、,3,、,4,、,9,，,高、中、低、不、愁。,若一诊断显示出两种不同的分化程度,则应采用较高（较大）的编码数。例如,“,中等分化鳞细胞癌伴低分化区,”,则应用分级编码,3,。,2025年6月26日,13,肿瘤的分化,分化程度高或分化好,/31,分化程度低或分化差,/33,分化程度低又称异型性,/33,异型性显著，称间变性,/34,间变性肿瘤细胞常具多形性,/34,未分化,/34,2025年6月26日,14,淋巴瘤与白血病的,T-,细胞与,B-,细胞病理学第六位编码,例如：,B,细胞淋巴瘤,M9591/3,6,ICD-0:,C85.1 C80.9,M9590/3,6,2025年6月26日,15,全编码举例,:,低分化的,宫颈,鳞状细胞,癌,(,未特指的,),2025年6月26日,16,全编码举例,:,原发性肝细胞癌,2025年6月26日,17,肿瘤命名,编码,读懂命名是编码人员的基本素质,从肿瘤命名一般原则出发,良性肿瘤,组织,/,细胞类型,+,瘤,腺上皮腺瘤,8140/0,平滑肌平滑肌瘤,8890/0,2025年6月26日,18,恶性肿瘤,上皮名称,+,癌,鳞状上皮,鳞癌,8070/3,腺上皮,腺癌,8140/3,腺鳞癌,复合上皮,8560/3,间叶组织,+,肉瘤,纤维肉瘤,8810/3,脂肪肉瘤,8850/3,骨肉瘤,9180/3,癌肉瘤,8980/3,2025年6月26日,19,癌前病变,不典型增生,原位癌,癌,原位癌,8010/2,上皮内瘤变,III,级,8077/2,常见上皮,鳞状上皮,8070/2,移行上皮,8120/2,乳腺导管上皮,8500/2,2025年6月26日,20,约定俗成,-1,母细胞瘤,良性,骨母细胞瘤,9200/0,恶性,神经母细胞瘤,9470/3,肾母细胞瘤,8960/3,精原细胞瘤,9061/3,白血病,9800/3,恶性,瘤,恶性黑色素瘤,8720/3,恶性神经鞘瘤,9560/3,2025年6月26日,21,约定俗成,2,综合征,骨髓增生异常综合征,9989/3,瘤病,神经纤维瘤病,9540/1,人名,尤文氏肉瘤,9260/3,霍奇金淋巴瘤,9650/3,恶变,/,癌变,/3,2025年6月26日,22,常见肿瘤,上皮性肿瘤癌,间叶组织肿瘤肉瘤,神经外胚叶肿瘤脑、神经,恶性黑色素瘤皮肤、内脏,血液系统肿瘤白血病,淋巴系统肿瘤淋巴瘤,2025年6月26日,23,上皮组织恶性肿瘤,鳞,(,状细胞,),癌,8070/3,基底细胞癌,8090/3,移行细胞癌,8120/3,腺癌,8140/3,乳头状腺癌,8260/3,囊腺癌,8440/3,乳头状囊腺癌,8450/3,粘液癌,/胶样癌,8480/3,2025年6月26日,24,间叶组织恶性肿瘤,纤维肉瘤,8810/3,脂肪肉瘤,8850/3,高分化脂肪肉瘤,8851/3,粘液样脂肪肉瘤,8852/3,圆细胞脂肪肉瘤,8853/3,多形性脂肪肉瘤,8854/3,去分化脂肪肉瘤,8858/3,横纹肌肉瘤,8900/3,多形性横纹肌肉瘤,8901/3,胚胎性横纹肌肉瘤,8910/3,腺泡状横纹肌肉瘤,8920/3,血管肉瘤,9120/3,骨,/,软骨肉瘤,9180/3,2025年6月26日,25,神经外胚叶肿瘤,神经管,脑,脊髓,视网膜上皮,恶性神经鞘瘤,周围,9540/3,中枢,9560/3,神经嵴,神经节,施旺细胞,黑色素细胞,肾上腺髓质嗜铬细胞,胶质瘤,9380/3,视网膜母细胞瘤,9510/3,2025年6月26日,26,其他常见恶性肿瘤,恶性黑色素瘤,8720/39,淋巴瘤,9590/39,白血病,9800/39,恶性免疫增生性疾病,9760/39,多发性骨髓瘤,9732/39,浆细胞瘤,9731/39,2025年6月26日,27,ICD-10,与,ICD-O,的异同,ICD-10,部位码,C00C76,名称码,C22.0,肝细胞癌,C22.2,肝母细胞癌,C22.3,肝血管肉瘤,C22.3,肝巨噬（枯否）细胞,C81C96,淋巴、造血和有关组织,ICD-O,部位码,+,名称码,2025年6月26日28,ICD-10,与,ICD-O-3,解剖部位编码,C00,唇，,不包括：唇皮肤（,C43.0,，,C44.0,）,C00.0,（外）上唇：口红区,/,唇红缘,/NOS,C00.1,（外）下唇：口红区,/,唇红缘,/NOS,C00.2,外唇,/,唇红缘,NOS,C00.3,上唇：内面,/,颊侧面,/,系带,/,粘膜,/,口腔面,C00.4,下唇：内面,/,颊侧面,/,系带,/,粘膜,/,口腔面,C00.5,（上,/,下）唇：内面,/,颊侧面,/,系带,/,粘膜,/,口腔面,/,内唇,C00.6,唇联合,C00.8,唇交搭跨越的损害,C00.9,唇,NOS,2025年6月26日,29,ICD10,与,ICD-O-3,解剖部位编码不一致,C01 C01.9,舌根,/,舌底,C07 C07.9,腮腺,NOS,C12 C12.9,梨状窦,/,梨状窝,C19 C19.9,直肠乙状结肠连接处,C20 C20.9,直肠壶腹,/,直肠,NOS,C23 C23.9,胆囊,C33 C33.9,气管,C37 C37.9,胸腺,C52 C52.9,阴道,C55 C55.9,子宫,NOS,C56 C56.9,卵巢,C58 C58.9,胎盘,C61 C61.9,前列腺,NOS,C64 C64.9,肾（实质）,C65 C65.9,肾盂,/,肾盏,/,肾盂输尿管连接处,C66 C66.9,输尿管,C73 C73.9,甲状腺,C80 C80.9NOS,2025年6月26日,30,ICD-10,独有,-1,C22.0,肝细胞癌,/,瘤,C22.1,肝内胆管（癌）,/,胆（小）管（癌）,C22.2,C22.0,肝母细胞瘤,C22.3,C22.0,肝血管肉瘤,/,肝巨噬（枯否）细胞肉瘤,C22.4,C22.0,肝的其他肉瘤,C22.7,C22.0,其他特指的肝癌,C22.9,C22.0,肝,NOS,C26.1,C42.2,脾,C43,皮肤恶性黑色素瘤,C43.0 C44.0,唇,C43.1 C44.1,眼睑,C43.2 C44.2,耳和外耳道,C43.3 C44.3,面部其他和,NOS,C43.4 C44.4,头皮和颈,C43.5 C44.5,躯干,C43.6 C44.6,上肢,C43.7 C44.7,下肢,C43.8 C44.8,皮肤交搭跨越,C43.9 C44.9,皮肤,NOS,2025年6月26日,31,ICD-10,独有,-2,C45,间皮瘤,C45.0 C38.4,胸膜,C45.1 C48.-,腹膜,C45.2 C38.0,心包,C45.7,其他部位,C45.9,间皮瘤,NOS,C46,卡波西肉瘤,C78 C80.9,呼吸和消化器官的继发,C79 C80.9,其他部位的 继发,C81-C96,淋巴、造血和 有关组织,C97,独立的多个部位的（原发性）,D00-D09,原位肿瘤,D18-D35,良性肿瘤,D39-D48,动态未定或者 动态未知的肿瘤,2025年6月26日,32,ICD-O-3,解剖部位编码独有,C42,造血和网状内皮系统,C42.0,血液,C42.1,骨髓,C42.2,脾,C42.3,网状内皮系统,NOS,C42.4,造血系统,NOS,一般对应,ICD-10,编码范围为,C81.0C96.9,2025年6月26日,33,皮肤的归属,-1,C00,唇，不包括：唇皮肤（,C43.0,，,C44.0,）,C21.0,肛门,NOS,，不包括：肛门边缘,/,皮肤,/,肛周皮肤（,C43.5,，,C44.5,）,C30.0,鼻腔,/,孔,/,前庭,/,中隔,/,甲,/软骨,/,粘膜，内鼻，不包括：鼻皮肤（,C43.3,，,C44.3,）,C30.1,中耳,/,内耳,/,乳突气泡,/,乳突窦,/,咽鼓管,/,欧氏管（耳咽管）,/,鼓室腔，不包括：耳皮肤（外部）（,C43.2,，,C44.2,）,C43,皮肤恶性黑色素瘤，不包括：生殖器官皮肤恶性黑色素瘤（,C51.0C52,，,C60.-,，,C63.-,）,2025年6月26日,34,皮肤的归属,-2,C44,皮肤，不包括：生殖器官皮肤（,C51.0C52,，,C60.-,，,C63.-,）、外阴皮肤（,C51.-,）、阴茎皮肤（,C60.9,）、阴囊皮肤（,C63.2,）,C50,乳房，包括：乳房结缔组织；不包括：乳房皮肤（,C43.5,，,C44.5,）,C51-C58,女性生殖器官，包括：女性生殖器官皮肤,C60-C63,男性生殖器官，包括：男性生殖器官皮肤,C69,眼和附器，不包括：眼睑（皮肤）（,C43.1,，,C44.1,）,2025年6月26日,35,熟悉大类,-1,ICD-10,根据部位排列,ICD-O-3,根据类型排列,大类需记忆,800,肿瘤,NOS,801-804,上皮肿瘤,NOS,805-808,鳞状细胞肿瘤,809-811,基底细胞肿瘤,812-813,移行细胞肿瘤,814-838,腺瘤和腺癌,839-842,附件和皮肤 附属器肿瘤,2025年6月26日,36,熟悉大类,-2,843,粘液表皮样肿瘤,844-849,囊性、粘液性 和浆液性肿瘤,850-854,导管性、小叶 性和髓样肿瘤,855,腺泡细胞肿瘤,856-857,复合上皮性 肿瘤,858,胸腺上皮肿瘤,859-867,特殊的性腺 肿瘤,868-871,副神经节瘤和 血管球瘤,872-879,痔和黑色素瘤,2025年6月26日,37,熟悉大类,-3,880,软组织瘤和肉瘤,NOS,881-883,纤维瘤性肿瘤,884,粘液瘤性肿瘤,885-888,脂肪瘤性肿瘤,889-892,肌瘤性肿瘤,893-899,复合的混合性 和间质性肿瘤,900-903,纤维上皮性 肿瘤,904,滑膜样肿瘤,905,间皮肿瘤,906-909,生殖细胞 肿瘤,910,滋养层的肿瘤,911,中肾瘤,2025年6月26日,38,熟悉大类,-4,912-916,血管肿瘤,917,淋巴管肿瘤,918-924,骨和软骨 肿瘤,925,巨细胞肿瘤,926,其他骨肿瘤,927-934,牙源性肿瘤,935-937,其他肿瘤,938-948,神经胶质瘤,949-952,神经上皮性 肿瘤,953,脑,(,脊,),膜瘤,954-957,神经鞘肿瘤,958,颗粒细胞肿瘤和 软组织腺泡状肉瘤,2025年6月26日,39,熟悉大类,-5,959-972,霍奇金和非 霍奇金淋巴瘤,973,浆细胞肿瘤,974,肥大细胞肿瘤,975,组织细胞和附属 淋巴样细胞肿瘤,976,免疫增生性疾病,980-994,白血病,995-996,慢性骨髓 增殖性疾患,997,其他血液学紊乱,998,骨髓增生异常 综合征,MDS,2025年6月26日,40,易混淆编码,-1,8094/3,基底细胞 鳞状细胞癌,8083/3,基底细胞样 鳞状细胞癌,8090/3,基底细胞癌,8123/3,基底细胞样 癌,8440/3,囊腺癌,8200/3,腺样囊性癌,8380/3,子宫内膜样 囊腺癌,2025年6月26日,41,易混淆编码,-2,8650/3,恶性 间质细胞瘤,8935/3,间质性肉瘤,8936/3,胃肠道 间质性肉瘤,9050/3,恶性间皮瘤,9540/3,恶性周围 神经鞘瘤,9560/3,恶性 神经鞘瘤,8320/3,颗粒细胞癌,9580/3,恶性 颗粒细胞瘤,2025年6月26日,42,编码错误类型,在疾病,/,病理报告正确的基础上,不理解名称及编码,发生混淆,未考虑部位,编粗,8140/3,腺癌,8211/3,管状腺癌,8260/3,乳头状腺癌,8263/3,乳头状 管状腺癌,2025年6月26日,43,结合部位码,肺癌,C34.9 C34.9 8000/3,肺腺癌,C34.9 C34.9 8140/3,肺上叶肺泡细胞癌,C34.1 C34.1 8250/3,肺上叶肺泡细胞腺癌,C34.1 C34.1 8251/3,乳腺癌,C50.9 C50.9 8000/3,乳腺浸润性导管癌,C50.9 C50.9 8500/3,乳腺浸润性导管内乳头状腺癌,C50.9 C50.9 8503/3,从固定模式出发,ICD-10+ICD-O-3,2025年6月26日,44,常见组合,-1,C22,肝和肝内胆管,C22.0,肝细胞癌,/,瘤,C22.1,肝内胆管,(,癌,)/,胆,(,小,),管,(,癌,),C22.2C22.0,肝母细胞瘤,8970/3,C22.3C22.0,肝血管肉瘤,9120/3,C22.3C22.0,肝巨噬,(,枯否,),细胞肉瘤,9124/3,C22.4C22.0,肝的其他肉瘤,C22.7C22.0,其他特指的肝癌,C22.9C22.0,肝,NOS,2025年6月26日,45,常见组合,-2,C26.1C42.2,脾,C43.-C44.-,皮肤恶性黑色素瘤,872-/3879-/3,C45.0C38.4,胸膜间皮瘤,905-/3,C45.1C48.-,腹膜间皮瘤,905-/3,C45.2C38.0,心包间皮瘤,905-/3,C45.7,其他部位的间皮瘤,905-/3,C45.9,间皮瘤,NOS905-/3,C78.-/C79.-/C80C80.9,继发性,/,未知,2025年6月26日,46,常见组合,-3,D00.0C00.-,唇、口腔和咽,D00.1C15.-,食管,D00.2C16.-,胃,D01.0C18.-,结肠,D01.1C19.-,直肠乙状结肠连接处,D01.2C20.-,直肠,D01.3C21.-,肛门和肛管,D01.4C26.-,肠的其他和,NOS,部位,D01.5C22.-,肝,D01.5C23.-,胆囊,D01.5C24.-,胆道，法特壶腹,2025年6月26日,47,常见组合,-4,D05.0C50.-,小叶原位癌,8520/2,D05.1C50.-,导管原位癌,8500/2,D05.7C50.-,乳房其他原位癌,D05.9C50.-,乳房原位癌,NOS,D07.1C51.-,外阴上皮内肿瘤,VIN,级,8077/2,；,D07.4C60.-,阴茎，凯拉增殖性红斑,NOS8080/2,D39.2C58.9,恶性,/,侵袭性葡萄胎,9100/1,D48.6C50.-,乳房叶状囊肉瘤,9020/1,2025年6月26日,48,常见组合,-5,8077/2,鳞状上皮内肿瘤，,III,级：,宫颈上皮内肿瘤，,III,级，,CIN III D06.-C53.-,阴道上皮内肿瘤，,III,级，,VAIN III D07.2 C52.-,外阴上皮内肿瘤，,III,级，,VIN III D07.1 C51.-,肛门上皮内肿瘤，,III,级，,AIN III D01.3 C21.1,8081/2,鲍恩,(,鲍温,/Bowen),病,D04.-C44.-,淋巴瘤与白血病编码组合较实用,2025年6月26日,49,淋巴瘤与白血病,ICD-10,C81-C96,淋巴、造血和有关组织,ICD-O-3,C77,淋巴结继发和,NOS,C42,造血和网状内皮系统,959-972,霍奇金和非霍奇金淋巴瘤（何杰金）,973,浆细胞肿瘤,974,肥大细胞肿瘤,975,组织细胞和附属淋巴样细胞肿瘤,976,免疫增生性疾病,980-994,白血病,995-996,慢性骨髓增殖性疾患,997,其他血液学紊乱,998,骨髓增生异常综合征,MDS,2025年6月26日,50,淋巴瘤解剖学部位,淋巴结构,结,淋巴结,结外淋巴组织,脾、胸腺、扁桃体、韦氏环、肠道集合淋巴结、阑尾淋巴小结,淋巴外结构 常见,胃、小肠、子宫、骨、脑、乳房、大肠,2025年6月26日,51,淋巴瘤解剖学部位,淋巴结 编码到,C77._,多个淋巴结区 编码到,C77.8,结外淋巴瘤 编码到起源的部位,没有指明部位 编码到,C77.9,颈淋巴结,C77.0,颈纵隔淋巴结,C77.8,胃,C16.9,非霍奇金淋巴瘤,C77.9,淋巴瘤解剖学部位指肿瘤的原发部位，可能不是活检部位或转移,或播散的部位,。,2025年6月26日,52,淋巴瘤解剖学部位,解释,相对于实体瘤，如乳腺癌、胃癌来说淋巴瘤是一个系统性,（全身性）疾病,。,结性：大多数淋巴瘤发生在淋巴结（,C77._,）或淋巴组织，如扁桃,体、脾、肠道集合淋巴结、阑尾淋巴小结、韦氏环或胸腺。,结外：淋巴瘤也能发生在器官如胃或肠的淋巴细胞。发生在具体部,位的淋巴瘤被称为结外或淋巴外的,。,2025年6月26日,53,959-972,霍奇金和非霍奇金淋巴瘤,959,恶性淋巴瘤,NOS,或弥漫性,965-966,霍奇金淋巴瘤,967-972,非霍奇金淋巴瘤,967-969,成熟,B-,细胞淋巴瘤,970-971,成熟的,T-,和自然杀伤（,NK,）,-,细胞 淋巴瘤,972,前体细胞淋巴母细胞性淋巴瘤,2025年6月26日,54,淋巴瘤编码经验,-1,诸如大细胞、弥漫性、滤泡型等词汇编码级别最高（形态级），如,弥漫性大,B,细胞非霍奇金淋巴瘤,恶性淋巴瘤，大细胞性，弥散性，,NOS C83.3 C77.9 9680/36,弥漫性淋巴瘤,恶性淋巴瘤，弥散性，,NOS C83.9 C77.9 9591/39,B,细胞、,T,细胞为第二级（细胞级），如,B,细胞淋巴瘤,C85.1 C77.9 9591/36,T,细胞淋巴瘤,C84.5 C77.9 9590/35,霍奇金、非霍奇金病为第三级（基本级），级别最低，既无形态学词汇也无细胞类型。,霍奇金病,C81.9 C77.9 9650/39,非霍奇金病,C85.9 C77.9 9591/39,2025年6月26日,55,淋巴瘤编码经验,-2,光写淋巴瘤,C85.9 C77.9 9590/39,关于部位编码，分结内结外，如,胃淋巴瘤,C16.9,颈部（淋巴结）淋巴瘤,C77.1,未写明则,C77.9,2025年6月26日,56,白血病,-1,LL,淋巴细胞白血病,ALL,急性淋巴细胞白血病,L1/L2,急性淋巴细胞白血病,I/II,型,C91.0 C42.1 9835/3,L3,急性白血病，伯基特（,Burkitt,）型,C91.0 C42.1 9826/3,CLL,慢性淋巴细胞白血病,NLL,非淋巴细胞白血病，即髓样白血病,2025年6月26日,57,白血病,2,ML,髓样白血病,CML,慢性髓样白血病,CMOL,慢性单核细胞白血病,C93.1 C42.1 9860/3,CEL,慢性红白血病,C94.0 C42.1 9840/3,MDS,骨髓增生异常综合征,C92.7 C42.1 998-/3,2025年6月26日,58,白血病,3,M0,急性髓样白血病，最低分化,C92.0 C42.1 9872/3,M1/AML,急性髓样白血病不伴有成熟,C92.0 C42.1 9873/3,M2,急性髓样白血病伴有成熟,C92.0 C42.1 9874/3,M3/APL,急性早幼粒细胞性白血病,C92.4 C42.1 9866/3,M4/AMMOL,急性粒,-,单核细胞白血病,C92.5 C42.1 9867/3,M4Eo,急性粒,-,单核细胞白血病伴有异常的嗜酸粒细胞,C92.5 C42.1 9871/3,M5/AMOL,急性单核细胞白血病,C93.0 C42.1 9891/3,M6/AEL,急性红白血病,C94.0 C42.1 9840/3,M7/MKL,急性巨核母细胞白血病,C94.2 C42.1 9910/3,2025年6月26日,59,白血病的解剖学编码,除了髓样肉瘤（,M-9930/3),外，所有的白血病编码到,C42.1,（骨髓,）。,2025年6月26日,60,多部位原发肿瘤的国际规则,ICD-O-3,版,2025年6月26日,61,现状与要求,规则不统一,不同登记处资料需要比较,建议登记处能收集更多详细数据,使用国际统一规则编码,IACR,、,ENCR,、,IARCSEER,2025年6月26日,62,规则,1.,两个,以上,原发性,肿瘤,同时,存在,2.,原发性肿瘤：在原发部位或组织中发生，不是,扩散,，不是,复发,，不是,转移,3.,在一个器官或成对的器官、组织应该只出现一个肿瘤,2025年6月26日,63,在定义多原发癌症时被认为是单一部位的部位编码组合,实际发病部位,组合部位简称,登记编码,C01,、,C02,舌,C02.9,C00,、,C03,、,C04,、,C05,、,C06,口腔,C06.9,C09,、,C10,、,C12,、,C13,、,C14,咽,C14.0,C19,、,C20,直肠,C20.9,C23,、,C24,胆道,C24.9,C33,、,C34,肺,C34.9,C40,、,C41,骨,C41.9,C65,、,C66,、,C67,、,C68,泌尿系统,C68.9,2025年6月26日,64,Multifocal tumours,多灶性肿瘤（多焦点,/,多中心性肿瘤）,视为单个癌症,从表面上看是离散的多个肿块,也不是相同部位或组织的原发性肿瘤的扩散和转移,如膀胱多灶性肿瘤,2025年6月26日,65,规则,3,不适用于两种情况,.1,全身性（或多灶性）癌症可能涉及同一个体不同器官，但只计做一次：卡波西肉瘤和造血系统肿瘤,.2,肿瘤的形态学不同组，应为多发性肿瘤（即便它们的诊断在同一时间、同一部位）,形态学为同一组，计做一例癌症，但形态学实际是多样的，使用数值最高的,ICD-O,形态学编码,2025年6月26日,66,形态学类型组合,-1,1,鳞状和移行细胞癌,8051-8084,，,8120-8131,2,基底细胞癌,8090-8110,3,腺癌,8140-8149,，,8160-8162,，,8190-8221,，,8260-8337,，,8350-8551,，,8570-8576,，,8940-8941,4,其它特指类型癌,8030-8046,，,8150-8157,，,8170-8180,，,8230-8255,，,8340-8347,，,8560-8562,，,8580-8671,（,5,）,非特指类型癌,NOS,8010-8015,，,8020-8022,，,8050,6,肉瘤和软组织肿瘤,8680-8713,，,8800-8921,，,8990-8991,，,9040-9044,，,9120-9125,，,9130-9136,，,9141-9252,，,9370-9373,，,9540-9582,7,间皮瘤,9050-9055,2025年6月26日,67,形态学类型组合,2,血液和淋巴系统肿瘤,8,白血病,9840,，,9861-9931,，,9945-9946,，,9950,，,9961-9964,，,9980-9987,9,B,细胞肿瘤,9670-9699,，,9728,，,9731-9734,，,9761-9767,，,9769,，,9823-9826,，,9833,，,9836,，,9940,10,T,细胞和,NK,细胞,肿瘤,9700-9719,，,9729,，,9768,，,9827-9831,，,9834,，,9837,，,9948,11,霍奇金淋巴瘤,9650-9667,12,肥大细胞肿瘤,9740-9742,13,组织细胞和附属淋巴样细胞肿瘤,9750-9758,（,14,）,非特指类型,9590-9591,，,9596,，,9727,，,9760,，,9800-9801,，,9805,，,9820,，,9832,，,9835,，,9860,，,99609970,，,9975,，,9989,2025年6月26日,68,形态学类型组合,3,15,Kaposi,肉瘤,9140,16,其它特指类型的肿瘤,8720-8790,，,8930-8936,，,8950-8983,，,9000-9030,，,9060-9110,，,9260-9365,，,9380-9539,（,17,）,非特指类型的肿瘤,8000-8005,2025年6月26日,69,确定多部位原发肿瘤的简易标准,肿瘤数,部位,组织类型,应登记肿瘤数,说明,2,个以上,相同,相同,1,个,多灶性,不同,2,个以上,/,不同,相同,除外继发,不同,/,2025年6月26日,70,编码举例与练习时间,2025年6月26日,71,举例,-1,肺小细胞癌,C34.9 C34.9 8002/3,恶性肿瘤，小细胞型,P45,C34.9 C34.9 8041/3,小细胞癌,NOS P46,恶性股骨巨细胞瘤,C40.2 C40.2 8003/3,恶性肿瘤，巨细胞型,P45,C40.2 C40.2 8031/3,巨细胞癌,P46,C40.2 C40.2 8802/3,巨细胞肉瘤（除外骨的）,P72,C40.2 C40.2 9250/3,骨巨细胞（肉）瘤,P85,2025年6月26日,72,举例,-2,左肾明细胞恶性肿瘤,C64.9 C64.9 8310/3 (,透,),明细胞（腺）,癌,，P56,C64.9 C64.9 8964/3,肾的,(,透,),明细胞,肉瘤,P77,股骨,Paget,病,C40.2 C40.2 8540/3,佩吉特病，,乳房,P64,C40.2 C40.2 8542/3,佩吉特病，,乳房外的（除外骨）,P64,C40.2 C40.2 9184/3,骨佩吉特病,P84,2025年6月26日,73,举例,3,C16.5 C16.5 8650/3,（睾丸）间质细胞瘤，恶性,P68,C16.5 C16.5 8921/3,外胚层间质瘤,P76,C16.5 C16.5 8935/3,间质性肉瘤,NOS P76,C16.5 C16.5,8936/3,胃肠道间质性（肉瘤,P76,C16.5 C16.5 9050/3,间皮瘤，恶性,P79,胃角恶性间质瘤,2025年6月26日,74,举例,4,颈部恶性淋巴瘤,C85.9 C77.0 M9590/39,白血病,C95.9 C42.1 M9800/39,2025年6月26日,75,举例,5,甲状腺弥漫大,B,细胞淋巴瘤,C83.3 C73.9 9680/36,结外鼻型,NK/T,细胞淋巴瘤,C84.5 C30.0 C9719/38,（最常见于鼻腔，完整报告应有具体部位）,2025年6月26日,76,练习一 给出解剖部位编码,上肢恶性肿瘤,上肢纤维肉瘤,上肢恶性神经鞘瘤,上肢基底细胞癌,肾周脂肪肉瘤,食管中下段鳞癌,输尿管膀胱癌,睾丸恶性淋巴瘤,大,B,细胞,(,弥漫性,),恶性淋巴瘤,大,B,细胞,(,弥漫性）,恶性淋巴瘤,大,B,细胞,(,弥漫性）,侵及颈淋巴结,慢性淋巴细胞性白血病,多发性骨髓瘤,2025年6月26日,77,练习一 给出,ICD-O-3,解剖部位编码,上肢恶性肿瘤,C76.4,上肢，,NOS,上肢纤维肉瘤,C49.1,上肢和肩的结缔组织,上肢恶性神经鞘瘤,C47.1,上肢和肩的周围神经和自主神经,上肢基底细胞癌,C44.6,上肢和肩的皮肤,肾周脂肪肉瘤,C48.0,腹膜后,食管中下段鳞癌,C15.8,食管交搭跨越的损害,输尿管膀胱癌,C68.8,泌尿器官交搭跨越的损害,睾丸恶性淋巴瘤,C62.9,睾丸，,NOS,大,B,细胞,(,弥漫性,),恶性淋巴瘤,C77.9,淋巴结，,NOS,大,B,细胞,(,弥漫性）,恶性淋巴瘤,C77.0,头面和颈部淋巴结,大,B,细胞,(,弥漫性）,侵及颈淋巴结,慢性淋巴细胞性白血病,C42.1,骨髓,多发性骨髓瘤,C42.1,骨髓,2025年6月26日,78,练习二 给出,ICD-O-3,解剖部位和形态学编码,肺上叶中分化,-,低分化腺癌,弥漫大,B,细胞淋巴瘤,胰头浸润性导管癌,恶性嗜铬细胞瘤,肺中下叶腺鳞癌,膀胱移行细胞癌,颞下窝恶性肿瘤,唇皮肤鳞状细胞癌,胃体小弯侧腺癌,男性乳腺浸润性导管癌,大阴唇恶性黑色素瘤,2025年6月26日,79,练习二 给出,ICD-O-3,解剖部位和形态学编码,肺上叶中分化,-,低分化腺癌,C34.1 M-8140/33,弥漫大,B,细胞淋巴瘤,C77.9 M-9680/36,胰头浸润性导管癌,C25.0 M-8500/39,恶性嗜铬细胞瘤,C74.1 M-8700/39,肺中下叶腺鳞癌,C34.8 M-8560/39,膀胱移行细胞癌,C67.9 M-8120/39,颞下窝恶性肿瘤,C76.0 M-8000/39,唇皮肤鳞状细胞癌,C44.0 M-8070/39,胃体小弯侧腺癌,C16.2 M-8140/39,男性乳腺浸润性导管癌,C50.9 M-8500/39,大阴唇恶性黑色素瘤,C510 M-8720/39,2025年6月26日,80,练习三 给出下列诊断的完整编码,肺腺癌,转移性肝癌，胰尾癌,阴囊,paget,病,白血病,颈部恶性淋巴瘤,低分化的宫颈鳞状细胞癌,左乳浸润性小叶癌合并鳞状癌,胃淋巴瘤,足跟恶性黑色素瘤,直肠腺癌,2025年6月26日,81,练习三 给出下列诊断的完整编码,诊断名称,编码,ICD-10+ICD-O-3,肺腺癌,C34.9 C34.9 8140/39,转移性肝癌，胰尾癌,C25.2 C25.2 8000/39,阴囊,paget,病,C63.2 C63.2 8542/39,白血病,C95.9 C42.1 9800/39,颈部恶性淋巴瘤,C85.9 77.0 9590/39,低分化的宫颈鳞状细胞癌,C53.9 C53.9 8070/33,左乳浸润性小叶癌合并鳞状癌,C50.9 C50.9 8524/39,胃淋巴瘤,C85.9 C16.9 9590/39,足跟恶性黑色素瘤,C43.7 C44.7 8720/39,直肠腺癌,C20 C20.9 8140/39,2025年6月26日,82,谢谢！,