高级机能医学知识专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,神经系统高级机能,1,大脑皮层机能,2,睡眠与觉醒,3,学习与记忆,高级机能医学知识专家讲座,第1页,1,大脑皮层机能,P.P.Broca(1864),：表示性失语症区；,J.H.Jackson(1869),：皮层存在运动区；,G.Fritsch&E.Hitzig(1870),：刺激狗大脑皮层,引发,对侧肢体规律性运动。,定位：主要运动区,4,区；躯体感觉区,3-1-2,区；视区,17,区；听区,41,区。,W.Penfield(1939),：电刺激大脑皮层一些部位能使过去经验重现。,皮层柱,(P345,，图,14-5),：,皮层表面到白质,一个,柱状范围,内,6,层细胞只,对,来自,同一部位,一个感受器,刺激,发生反应,(,机能单位,),高级机能医学知识专家讲座,第2页,视觉通路,神经节细胞突触组成,视神经,，在垂体前方汇合成,视交叉,。来自视网膜鼻侧纤维交叉到对侧，与来自另一眼颞侧不交叉纤维合并；抵达外侧膝状体,(,四级神经元,),，再发出纤维止于大脑皮层,枕叶,(,纹状皮层,),。,(,自,Martini,et al,“Fundamentals of Anatomy&Physiology”),高级机能医学知识专家讲座,第3页,视优势柱形成与可塑性,(,自王建军等译,神经科学,探索脑,),(a),传导双眼视觉,LGN,输入最初混合于第,层。,(b),经过胚胎阶段及出生后发育，双眼输入发生分离，各自进入第,层视优势柱。,单眼视觉剥夺效应能够简单地经过“睁眼”闭合、“闭眼”睁开而发生颠倒。,关键期,高级机能医学知识专家讲座,第4页,视优势柱形成与可塑性,(,自王建军等译,神经科学,探索脑,),高级机能医学知识专家讲座,第5页,1,大脑皮层机能,分裂脑,大脑两半球机能特化,大脑两半球都能独立感知刺激；切断胼胝体后，不能交流各自感知。,胼胝体,对两半球间感觉和运动机能整合、学习和记忆传递都是必要。,左半球,支配说话、写字、数学计算、抽象推理；,右半球,在形象思维、认识空间,(P347,，图,14-7),、了解音乐等方面优于左半球。,(p348,，图,14-7),高级机能医学知识专家讲座,第6页,对裂脑人测试试验,(,自,Ottoson“Physiology of the Nervous System”),高级机能医学知识专家讲座,第7页,2,睡眠与觉醒,一、两种睡眠状态,脑电图,(Electroencephalogram,EEG),波：,0.5-3,次,/S,，深睡；,波：,4-7,次,/S,，睡眠或深度麻醉时；,波：,8-13,次,/S,，清醒、平静、闭眼,;,波：,14-30,次,/S,，清醒，警觉。,癫痫,病人可出现高振幅,(250 mv),棘波,(P352,，图,14-13),；,脑肿瘤,患者清醒时亦可出现,波或,波。,(,自,Martini,et al,“Fundamentals of Anatomy&Physiology”),高级机能医学知识专家讲座,第8页,2,睡眠与觉醒,脑电形成机制,条件：皮层内神经元活动,同时化,(,程度越高，脑电波振幅越大、频率越低,),；神经元,排列方向,一致。,脑电波是,神经元群,(,锥体细胞顶端树突,),活动时所产生,突触后电位总和,结果。,诱发电位,感觉传入,(,感受器，传入纤维等,),受刺激时，引发中枢神经系统产生电位改变。若在皮层某一区域引出，又称,皮层诱发电位,，分为,主反应,(,初级，丘脑,特异性,投射,),和,后发放,(,次级，丘脑非特异性投射,),两部分；可用于寻找感觉投射部位。,高级机能医学知识专家讲座,第9页,脑电波产生,(,自王建军等译,神经科学,探索脑,),高级机能医学知识专家讲座,第10页,2,睡眠与觉醒,睡眠不一样时相,睡眠不是被动过程，而是被,主动诱发,。觉醒和睡眠是两种活动形式改变。,进入深睡之后，就交替进行,浅睡期,和,深睡期,(90-100,分钟一次,),，且,快速动眼睡眠,(Rapid Eye Movement Sleep,REMS),和浅睡期相联络。,(,自,Martini,et al,“Fundamentals of Anatomy&Physiology”),高级机能医学知识专家讲座,第11页,睡眠不一样时相,(,自王建军等译,神经科学,探索脑,),睡眠各时期,EEG,清醒,：低振幅快波,(,波,),，但闭眼时,波占优势；,瞌睡,：,波减弱，出现大慢波；,浅睡,：梭波,(,振幅由小变大,波,),出现；,(,中度睡眠：,k,复合波,),深睡,：梭波消失，出现大而慢,波。,高级机能医学知识专家讲座,第12页,2,睡眠与觉醒,慢波睡眠,(Slow Wave Sleep,，,SWS),同时化睡眠,(Synchronized Sleep),；,d,波，内脏活动水平,，骨骼肌松弛。解除疲劳，恢复体力。,快波睡眠,(Fast Wave Sleep,FWS),异相睡眠,(,P,aradoxical,S,leep),、,REMS,、,去同时化睡眠,(Desynchronized Sleep),；,b,波，脑血流量和耗氧量,，血压、心搏及呼吸活动,，难唤醒。做梦；有利于,CNS,成熟。,高级机能医学知识专家讲座,第13页,年轻人睡眠时各种生理机能改变,(,自,Ottoson“Physiology of the Nervous System”),SWS,高级机能医学知识专家讲座,第14页,2,睡眠与觉醒,二、睡眠机制研究,(1),1.,睡眠中枢和觉醒中枢,Hess,(1931,年),：有节律电刺激间脑,引发猫进入,睡眠；刺激下丘脑后部,产生,正常觉醒征兆。认为脑内存在,睡眠中枢,，能主动开启睡眠；同时也存在觉醒调整系统。,高级机能医学知识专家讲座,第15页,2,睡眠与觉醒,二、睡眠机制研究,(2),1.,睡眠中枢和觉醒中枢,Jouvet,等,(1974,年,),：破坏延脑,80,中缝核细胞,(,含,5-HT,),严重,失眠，,SWS,降低；破坏脑桥背区蓝斑一些细胞,(,含,NE,),消除异相睡眠。,假说,：中缝核系统与蓝斑系统周期地抑制,网状激活系统,(P270,，图,12-8),活动。,刺激扣带前回、海马、下丘脑等，也能诱发睡眠。,高级机能医学知识专家讲座,第16页,2,睡眠与觉醒,二、睡眠机制研究,(3),2.,化学机制,神经递质：,5-HT,完全失眠；,NE,抑制异相睡眠；侧脑室注射,ACh,产生,SWS,，而,阿托品,抑制,SWS,。,睡眠肽：,S,因子,脑室灌流可使清醒大鼠,SWS,延长；,睡眠诱导肽,(-sleep-inducing factor,DSIF),9,肽,(,分子量,849),，注入清醒动物脑室使,波增多，活动降低。,高级机能医学知识专家讲座,第17页,与睡眠和觉醒相关核团及递质,(,自姚泰等“人体生理学”，第三版，人民卫生出版社，,),高级机能医学知识专家讲座,第18页,视交叉上核,(SCN),一个能产生,生理性昼夜节律生物钟,自王建军等译,神经科学,探索脑,),高级机能医学知识专家讲座,第19页,离体培养视交叉上核组织，其,分泌活动仍呈显著昼夜节律,(,自王建军等译,神经科学,探索脑,),高级机能医学知识专家讲座,第20页,激素和离子水平昼夜节律,(,自王建军等译,神经科学,探索脑,),高级机能医学知识专家讲座,第21页,3,学习与记忆,学习,：依赖于经验来改变本身行为以适应环境神经活动过程。,非联合型学习,(,习惯化、敏感化,),联合型学习,(,条件反射,),条件反射建立机制,无关刺激,(,条件刺激,)+,非条件反射,(,刺激,),非条件反射为条件刺激开辟了一条通到非条件反射中枢通路。,条件反射可能是在条件刺激,皮层代表区,与非条件刺激皮层代表区之间建立了,暂时,联络。,高级机能医学知识专家讲座,第22页,3,学习与记忆,条件反射,消退和分化,消退：条件刺激不与非条件刺激结合，大脑皮层内引发抑制。,分化：阳性条件刺激,(,次,/,秒,),阴性条件刺激,(3000,次,/,秒，,抑制,),第一信号,(,系统,),：作用于视觉、听觉或其它感受器；,第二信号,(,系统,),：语词,(,人类所特有,),。,高级机能医学知识专家讲座,第23页,3,学习与记忆,记忆,：将学习到“信息”进行储存和“读取”神经活动过程。,陈说性记忆,(,对事实和事件记忆,),非陈说性记忆,(,程序性记忆，即对技巧、习惯和行为记忆),短时程记忆和长时程记忆,逆行性遗忘和顺行性遗忘,高级机能医学知识专家讲座,第24页,3,学习与记忆,功效定位,大脑皮层,海马及其邻近结构,颞叶,神经生理学机制,突触可塑性：,(,突触传递,),长时程增强效应,(LTP,；对兴奋性通路短暂高频电流刺激可长时程地增强突触效应强度；“,AMPA,化作用”,),神经生物化学机制,蛋白质合成,高级机能医学知识专家讲座,第25页,切除双侧,内侧颞叶,(,包含皮层、杏仁核和海马前,2/3),产生部分,逆行性遗忘,和极度,顺行性遗忘,。,(,自王建军等译,神经科学,探索脑,),高级机能医学知识专家讲座,第26页,海马记忆功效,(,自王建军等译,神经科学,探索脑,),海马损伤大鼠学习效率低。能学会避开没有食物辐射臂，却重复搜寻同一有食物辐射臂。,高级机能医学知识专家讲座,第27页,