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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,本资料仅供参考，不能作为科学依据。谢谢,校园疾病防治,内科常见多发病,主讲：刘炳香,第1页,一呼吸系统疾病,呼吸系统由呼吸道和肺脏两大部分组成。呼吸道包含鼻、咽、喉、气管和各级支气管等，它们管壁由骨或软骨作为支架，以确保气流通畅；其中咽口部和喉部又是消化道和呼吸道共同通道。,第2页,临床上，通常将鼻、咽、喉称为上呼吸道；将气管、主支气管及肺内各级支气管称为下呼吸道。肺又分为左肺和右肺两个部分，左肺有上、下,2,叶，共计,8,个肺段；右肺有上、中、下,3,叶共计,10,个肺段。肺基本组成单位是肺小叶,它是由终末细支气管分出呼吸性支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡组成终末呼吸单位。另外，肺内还含有丰富毛细血管、淋巴管和神经等。,第3页,什么是气管，支气管树？,气管，支气管树是由气管、支气管、细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡组成。从气管开始以一分二或一分三方式，逐步分支抵达肺外围，就像一棵树一样从树干不停地分支，其形状类似一棵倒长“树”，所以将其称为气管，支气管树。,第4页,上呼吸道有哪些功效？,上呼吸道包含鼻、咽、喉。除了有嗅觉功效外，鼻主要功效是湿化、加温及净化从外界吸入空气，使之到达人体生理要求。另外，鼻腔分泌物中含有一个叫溶酶菌物质，它能够杀灭细菌，保护机体免受致病菌感染。咽部有淋巴组织和扁桃体，也能预防细菌入侵。,喉腔为人体发音器官，两侧声带之间裂隙称为声门。声门伴随呼吸和吞饮动作有规律地开放与关闭，从而预防食物、分泌物等进入到气道。,第5页,（一）,急性支气管炎,定 义,急性支气管炎是病毒或细菌感染，物理化学性刺激或过敏反应等对支气管粘膜所造成急性炎症。,第6页,病 因,）严寒季节多发，受凉或过分疲劳能够减弱上呼吸道粘膜抵抗能力，使感染有发展机会。,）物理化学性刺激如吸入冷空气、粉尘、吸入某此刺激性气体如甲醛、浓盐酸等。,）寄生虫如钓虫、蛔虫幼虫在肺内移行时，也能够引发支气管炎。,）鼻窦炎和扁桃体感染分泌物吸入后也能够引发本病。,第7页,常见致病菌,流感嗜血杆菌，链球菌，葡萄球菌等。病毒为腺病毒、流感病毒。,第8页,病 理,支气管粘膜充血水肿，纤毛上皮细胞损伤脱落，粘液腺体肥大，分泌物增加，并有淋巴细胞和中性粒细胞浸润，炎症消退、支气管粘膜结构和功效恢复正常。,第9页,临床表现,起病往往先有上呼吸道感染症状，全身症状轻微，咳嗽开始不重，-2天后咳嗽加剧、痰由白色粘痰转变为粘液脓性。在早晨起床，体位改变，吸入冷空气或体力活动后，出现阵发性咳嗽，较猛烈。严重时整天咳嗽，甚至夜间影响睡眠。猛烈咳嗽时可伴有恶心呕吐和胸腹肌疼，严重时咳嗽可连续-4周方愈。,体征：粘液分泌物在大气管时，可有粗干罗音。血象多为正常或偏高，线胸片检验正常或仅有肺纹理增深。病因学诊疗需做病源检验。,第10页,防治标准,）增强体质，预防感冒。,）注意休息、保暧、多饮水。,）痰液粘稠不易咯出时可用祛痰药。,）抗生素。,）若有气短者，可用氨茶碱及博利康尼。,）适量使用抗病毒药品。,）治疗一定要按疗程。,第11页,（二）肺炎,肺炎是指包含终末气道，肺泡腔及肺间质在内肺实质性炎症。肺炎种类很多，如细菌性、病毒性、真菌性、寄生虫、衣原体、支原体等，也能够由化学原因、免疫损伤、过敏及药品所致。细菌性肺炎占肺炎80。其中尤以肺炎双球菌肺炎最多见，健康人群中 40-70鼻咽部带有肺炎双球菌，四季皆有发病，而以冬春气候多变时为多。,第12页,肺炎诱因有哪些？,1,上呼吸道病毒感染。,2,受寒、饥饿、疲劳、醉酒等减弱全身抵抗力。,3,昏迷、麻醉、镇静剂过量，易发生异物吸入，引发细菌感染。,4,患有一些基础疾病，如免疫缺点、糖尿病、肾功效衰竭等。,第13页,临床表现,潜伏期-2天，发病急剧，最常见症状：寒战，高热、咳嗽、胸痛、血痰，体温在数小时内升至39-40,C,，,伴头痛、衰弱，全身肌肉酸痛。因病变涉及胸膜引发胸痛。咳嗽频繁，呈阵发性，开始咳少许粘痰，以后呈粘液脓性，痰中可带血丝或呈铁锈色。经典体征呈急性病容，患侧叩诊呈浊音。触诊语颤增强，可闻管状呼吸音及湿罗音。血象显著升高,线胸片见肺内阴影，阴影中见支气管气道征。,第14页,防治标准,(1),卧床休息，饮食要清淡，易消化。,(2),适当参加体育活动，提升身体素质和抗病能力，易感人群可注射疫苗。,(3)抗生素：针对不一样病因，选择抗生素治疗。重者可联合,2-3,种抗生素治疗。,第15页,（三）胸腔积液,覆盖在肺表面胸膜为胸膜脏层，覆盖在胸部内面、膈上面及纵隔胸膜叫壁层胸膜。胸腊脏壁两层在肺根部相互折返延续，围成完全封闭胸膜腔。腔内为负压，使两层胸膜紧密相贴，其中有一个潜在无气空隙。胸腔内有少许液体（,3-5,ml,）,以降低呼吸时两层胸膜之间摩擦。脏层胸膜无神经，壁层胸膜有感觉神经，当炎症涉及时可产生胸痛。液体产生与吸收经常处于动态平衡。当出入胸膜腔液体失去动态平衡，入量超出吸收量时就会形成胸腔积液。,第16页,病因,引发胸腔积液原因很多，大学生以结核性胸腔炎为常见。结核性渗出性胸腔炎是人体对结核变态反应状态时，胸膜受结核菌感染引发渗出增多。,第17页,临床表现,普通常急性发病。可有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，积液少于300,ml,时胸痛显著，胸腔积液大于500,ml,以上时，将胸膜脏层和壁层分开，胸痛即消失，大量胸腔积液压迫肺脏和心、血管，呼吸面积和心搏出现降低，患者可有胸闷气短，胸腔积液量越大，呼吸困难越显著。急性大量渗出时，可有端坐呼吸，并有发绀。,第18页,防治标准,1,注意休息加强营养,2,抗结核治疗,3,胸腔积液排放,第19页,胸痛提醒什么疾病,胸痛主要由胸部疾病所引发，其猛烈程度不一定与病情轻重相平行。引发胸痛原因有：,炎症，如皮炎、带状疱疹、肌炎、肋软骨炎、胸膜炎、心包炎、纵隔炎、食管炎等；,内脏缺血，如心绞痛、心肌梗死、肺梗塞等；,肿瘤，如肺癌、纵隔肿瘤、骨髓瘤、白血病等压破或侵润；,其它原因：气胸、胸主动瘤、外伤等；心脏官能症神经。,第20页,咯血是怎么回事,?,咯血是指喉部以下呼吸器官出血经咳嗽动作从口腔排除，是肺内科常见急诊之一,。咯血量差异较大，可多可少，有时一次大咯血，来不及排出，很快发生窒息死亡。所以应引发病人和医务人员高度重视。,第21页,什么是大咯血,是指,24,小时内咯血量超出,500,毫升或一次咯血超出,100,毫升。大咯血是呼吸科常见急症，随时有发生窒息可能。病人除接收治疗外，还应防止精神担心，防止用力，尽可能咯出气道内血液，而且要注意休息，以免诱发再次大咯血。,第22页,咯血见于哪些疾病？,支气管疾病,肺部疾病,全身性疾病及其它原因,第23页,呼吸困难,肺源性呼吸困难：,上呼吸道疾病,支气管与肺脏疾病：感染性疾病,变态反应性疾病,阻塞性疾病,肺血管病变,胸膜疾病,纵隔疾病,胸廓运动及呼吸肌功效障碍,心源性呼吸困难：,中毒性呼吸困难,血源性呼吸困难,神经精神性与肌病性呼吸困难,第24页,二,消化系统疾病,消化系统包含食管、胃、肠、肝、胆、胰以及腹膜、肠系膜、网膜等。,第25页,（一）,急性胃肠炎,主要是食用腐败不洁食品后引发，而饮食无规律、暴饮暴食、疲劳、着凉、酗酒经常是诱因。,第26页,临床表现,该病起病急，常于不洁饮食后二十四小时内出现腹部不适，食欲不振，继而出现腹痛、恶心、呕吐、腹泻、畏寒等症状。,第27页,防治标准,1,）加强饮食、饮水卫生管理，不吃生冷腐败食物。禁止暴饮暴食及过量饮酒，防止过分劳累及夜间腹部受凉。,2）卧床休息，进食清淡易消化饮食，多饮水,3,）抗炎治疗,第28页,（二）,慢性胃炎,慢性胃炎是指不一样病因所引发各种胃粘膜炎性病变。,临床表现：消化不良、腹痛、腹胀、返酸、嗳气、胃潴留、贫血、消瘦、厌食等。,第29页,防治标准,1,）普通疗法：节制饮食，定时定量，食物应易消化富有营养，防止刺激性食物及饮料。,2,）药品治疗第30页,（三）消化性溃疡,消化性溃疡是指胃和十二指肠球部慢性溃疡。溃疡是指粘膜缺损超出粘膜下肌层而言。不一样于炎症浅表糜烂。,第31页,病因和发病机制,1)幽门螺杆菌感染。,2,）胃酸及胃蛋白酶分泌过多，粘膜防卫力量减弱或相对减弱。,3,）家族遗传。,4,）心情、情绪、应激作用下溃疡发病率高。,5,）吸烟。,6,）一些化学物质或机械刺激直接损伤消化道粘膜。,第32页,临床表现,慢性过程、重复发作，有周期性，疼痛有节律，季节性显著。,第33页,咯血应与呕血相判别,咯血前可有喉部痒感，胸闷咳嗽等不适，咳出血大多呈鲜红色，可混有泡沫痰，呈碱性，以后常有痰中带血数日；而呕血前可有上腹部不适，恶心，呕吐等，大量呕血有时呈喷射状，血呈棕黑或暗红色，有时也成鲜红色，但往往混有食物残渣，呈酸性，多伴有柏油便。,第34页,便血,下消化道疾病：肛管疾病、直肠疾病、结肠疾病、小肠疾病,上消化道疾病,腹腔内血管阻塞性疾病,全身性及中毒性疾病,第35页,呕吐,反射性呕吐,、,消化系统疾病,、,急性中毒,、,呼吸系统疾病,、,泌尿系统疾病,、,循环系统疾病,、,妇科疾病,、,青光眼,、,中枢性呕吐,、,中枢神经系统疾病、药品毒性作用、代谢障碍、体内毒素刺激、放射性损害、前庭障碍性呕吐、神经官能症性呕吐,第36页,急性腹泻,急性肠疾病：细菌性食物中毒、急性肠道感染、消化不良,急性中毒,全身性疾病,第37页,急性上消化道出血,消化系统疾病,食道疾病,胃及十二指肠疾病,胆道、胰腺疾病,药品所致上消化道损伤,全身性疾病,第38页,三 循环系统疾病,循环系统包含心脏、血管和调整血液循环神经体液装置。其主要功效是为全身组织器官运输血液，经过血液将氧、营养物质和激素等供给组织，并将组织代谢废物运走，以确保人体正常新陈代谢进行。,第39页,高血压病,高血压病国际高血压定义和分期,收缩压,舒张压,理想血压,120 80,正常血压,130 85,正常高值,130-139 85-89,1,级高血压（轻型）,140-159 90-99,2,级高血压（中型）,160-179 100-109,3,级高血压（重型）,180 110,第40页,高血压,原发性高血压,继发性高血压：肾源性高血压：肾脏疾病、肾动脉疾病、全身性疾病累及肾脏,内分泌障碍疾病,心血管疾病,神经系统疾病,第41页,心肌炎,心肌炎是指心肌本身炎症病变。感染性心肌疾病中最主要是病毒性心肌炎，当前认为是柯萨奇,B,族病毒感染所致。,第42页,四 泌尿系统疾病,泌尿系统主管机体尿液生成和排泄功效，由肾、输尿管、膀胱、尿道及相关血管、神经等组成。,第43页,（一）,急性肾小球肾炎,常发生于上呼吸道感染、猩红热，皮肤感染与溶血性链球菌感染后，发生免疫系统反应，在肾小球基底膜部位形成免疫复合物，从而造成肾炎综合征为主要表现一组疾病。,第44页,（二）尿路感染,上尿路感染主要是肾盂肾炎。,下尿路感染主要是膀胱炎。,防治标准：多饮水、勤排尿。注意会阴部清洁。选取抗生素。,第45页,尿路感染复发发病率是多少？,尿路感染是一个常见微生物感染。女性较为多见，约,50,-80,女性在一生中发生过尿路感染。这当中，有,20,-50,女性还轻易复发。经过资料表明，一个人每年复发次数可能是,0.3-7.6,次，平均每人每年发病次数为,2.6,次。,第46页,复发与再感染区分,1,再感染菌苗与原先致病菌是不一样；,2,再感染出现与尿菌之间相差时间要大于,1,个月；,3,再感染经过单剂或,3,天疗法能够治愈，而复发则不能。,第47页,慢性肾盂肾炎与急性肾盂肾炎关系,大多数慢性肾盂肾炎是因为急性肾盂肾炎治疗不彻底重复发作而致。据文件汇报，慢性肾盂肾炎占全部肾盂肾炎,7,-20,，仅半数病人有急性肾盂肾炎发作史。普通认为肾盂肾炎病史超出六个月以上，检验中发觉下述之一时，可诊疗为慢性肾盂肾炎：,1）,在肾盂静脉造影中见到肾盂、肾盏变形、缩窄；,2）,肾外形凹凸不平，两肾大小不等；,3）,肾小管功效有连续性损害；,4）,尿中连续有白细胞及少许蛋白质。,第48页,尿量异常,正常人天天排出尿量为1500,ml,左右。,少尿或无尿:24,h,尿量少于400,ml,为少尿，少于100,ml,为无尿。,多尿：24,h,尿量超出2500,ml,为多尿。,第49页,尿色异常,血尿：超出3个红细胞/高倍视野,血红蛋白尿,脓尿,乳糜尿,蛋白尿：超出150,mg/g,糖尿,第50页,急性咽痛：,细菌性急性上呼吸道炎,病毒性急性上呼吸道炎,血液病所致急性咽部疾病,第51页,思索题：,1,急性支气管炎常见病因是什么？怎样预防？,2,消化性溃疡发病与哪些原因相关？,3,尿路感染临床表现是什么？,第52页,