医院感染横断调查调查方法参考课件.ppt

医院感染横断调查调查措施,2025/6/26 周四,定义：是指在一定期期内，处在一定危险人群中实际感染病例（包括以往发病至调查时尚未愈的旧病例）的百分率。,计算措施：,同期存在的新旧感染病例数,感染现患率=100%,观测期间调查病人数,感染仅指调查的时段内存在的感染,医院感染横断面（现患率）调查,2025/6/26 周四,卫生部医院管理评价指南（版）,三级综合医院评价指标,医院感染现患率10。,医院感染现患调查实查率96。,2025/6/26 周四,目的与意义,贯彻执行卫生部医院感染管理措施、医院感染监测规范,总结医院感染监测管理现实状况，掌握我院医院感染率基线，为监测模式提供根据。,2025/6/26 周四,目的与意义,通过调查可以深入学习医院感染诊断原则，提高临床医师医院感染诊断水平.及时发现医院感染病例，及时排查感染隐患，保障医疗安全。,2025/6/26 周四,组织形式,感染管理科负责整个调查的组织工作，院感专职人员负责调查期间的征询。,个案调查表由各科室医院感染监控医生或本科室管床医生负责本科室住院病人填写。,床旁调查由调查小组（感染办专职人员与医院抽调人员）完毕，调查时监控小组监控医生及管床医生必须在场，以便协助调查。,2025/6/26 周四,调查前注意事项,调查前3-4日要完善所有病人尤其是感染病人的各项检查及病程记录。,请各科室认真完善各项与感染性疾病诊断有关的检查，如三大常规、病原学、影像学检查,可考虑加做C反应蛋白及前降钙素，以保证调查成果的精确性。,本次调查将作为本月医院感染管理质控的重要内容。,调查日请各科室监控小组组长、监控医生预先安排好本科室工作，调查日监控小组组长或监控医生必须在场，以便协助调查。,2025/6/26 周四,医院感染现患率调查时间范围,调查分两个时间段：,6月20日（周二）：综合病房楼、,感染性疾病科,6月21日（周三）：内科1号楼、2号楼、3号楼、急诊科、儿科楼、肿瘤科楼。,2025/6/26 周四,医院感染现患率调查时间范围,调查时间：,6月20日（周二）:,综合病房楼、感染性疾病科,调查对象：,6月20日024时止，所有住院病人,。包括,20日出院、转科、死亡病人）。,20日,新入院,病人,不列为,调查对象。,应查人数=调查日在院总人数-该日新入院病人数+该日已出院病人数。,2025/6/26 周四,调查时间范围,调查时间：,6月21日（周三）：内科1号楼、2号楼、3号楼、急诊科、儿科楼、肿瘤科楼。,调查对象：,6月21日024时止，所有住院病人。,（包括21日出院、转科、死亡病人等）,21日,新入院,病人,不列为,调查对象。,应查人数=调查日在院总人数-该日新入院病人数+该日已出院病人数。,2025/6/26 周四,调查人员准备,医院感染管理科负责整个调查的实行工作。调查人员2-4人为1组，感染专职人员任小组组长，20日分6小组，21日分5个小组，与各科监测小组共同完毕此项工作。,2025/6/26 周四,调查措施与程序,1、各临床科室感染监控人员（尤其是监控医生）首先要熟悉本科室每一位病人的基本状况，在调查日的上午按规定通过“院感控制管理系统”填写本科室每位住院病人“医院感染横断面调查个案登记表”。科室医院感染监控小组组长或监控医生要对本科室上报的每一份调查表填写的完整性进行审核。,2025/6/26 周四,调查措施与程序,2、每个调查小组在调查日下午再提成两小组,感染专职人员与调查科室监控人员或管床医生构成，再次查对（通过电子病历或在架）科室填写的“个案调查表”与否对的。,床旁调查与个案调查同步进行，由临床医师及本科监控医生构成，到病人床旁以问询和体检的方式进行调查，每一病人至少3分钟。重要问询常见感染症状，如发热、咳嗽、咽痛、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛、局部红肿、伤（切）口流脓等,以及必要的体检。,2025/6/26 周四,调查措施与程序,3、床旁调查成果应与病历调查成果相结合,按诊断标精确定与否为医院感染.如有疑问,小组讨论后确定。抗菌药物使用目的不明确者,可问询病房主管医生。,4、调查完毕后，由医院感染专职人员负责将数据的录入、汇总、分析及汇报等有关后续工作。,2025/6/26 周四,调查时注意事项,注意查看体温记录,抗菌药物使用原因,入院诊断,试验室汇报(尤其是病原学汇报成果）。,调查的感染状况是指调查日（20日、21日）没有痊愈的及调查日新发生的；此前获得感染至调查日已经痊愈的不包括在内。,重点是住院时间长/病情重/免疫力下降和接受侵入性操作的患者.,2025/6/26 周四,临床科室现患率调查录入上报措施,2025/6/26 周四,2025/6/26 周四,1,、点击在院,2,选择所在科室、点击在院,3,、用删除键清空,入院开始日期,4,、入院截止选择,调查前,1,日，如,20,日,调查，选,6,月,19,日,5,、点击”刷新“,击右键，选择,“感染横断面调查”,2025/6/26 周四,手术：患者在手术室接受外科医师至少在其皮肤,或黏膜上做一种切口，包括腹腔镜，并在,患者离开手术室前缝合切口。,精确填写切口类型,提取为入院诊断，如与目前诊断不符，应手工填写,2025/6/26 周四,切口分类,I类切口：即清洁切口。手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。,II类切口：即清洁-污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。,III类切口：即污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。,IV类切口：即感染切口。有失活组织的陈旧创伤手术；已经有临床感染或脏器穿孔的手术。,2025/6/26 周四,1,、调查日新发的感染,2,、过去发生的感染调查日仍未愈,1,、没有感染病人,2,、过去发生的感染调查日仍已经痊愈,对的诊断医院感染,患者发生在手术后符合医院感染肺炎诊断原则,的肺炎是指住院患者在手术24h后来至术后2周内,由细菌、真菌等病原体引起的多种类型的肺实质,性炎症。术后先出现呼吸衰竭等并发症而予气管,插管，然后才发生肺炎者，不属于手术后肺炎）。,2025/6/26 周四,单击左键,双击左键，填写病原体,2025/6/26 周四,细菌耐药状况仔细填写，,不要点错，如点错需删,除此表格，重新填写,对的填写用药目的：单纯用于,治疗的为治疗用药；单纯用于,防止者为防止用药；若两者,兼有则归入防止+治疗。,以上所有项目填写完毕,后，点击保留、提交,单击左键选择抗菌药物,2025/6/26 周四,注意事项,调查的病人不包括调查当日新入院的住院患者。,入院截止日期选择调查的前1天，还需再记录出调查日出院病人数。,2025/6/26 周四,1,、点击出院,2、选调查当日日期,3、选调查当日日期或不填,4,、点击”刷新“,2025/6/26 周四,医院感染,是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。,2025/6/26 周四,医院感染的诊断根据,临床资料试验室检查成果,其他检查（如X线、CT、B超等）,临床医生的判断:以医生做出的临床诊断 为根据,按临床诊断汇报，力争做出病原学诊断,2025/6/26 周四,下列状况属于医院感染,1.对于无明确潜伏期的疾病，入院48小时后发生的感染即为医院感染。,2.对于有明确潜伏期的疾病，自入院第一天算起，超过平均潜伏期所发生的感染即为医院感染。,3、若病人发生感染直接与上次住院有关，亦为医院感染。如手术切口感染：无植入物手术后30天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等)术后1年内发生的与手术有关并波及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染。,2025/6/26 周四,下列状况属于医院感染,4、在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和本来的混合感染)的感染。,5、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。如淋菌性结膜炎、鹅口疮、败血症等。,6、由于诊断措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。,7、医务人员在医院工作期间获得的感染。,2025/6/26 周四,下列状况不属于医院感染,1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症体现。如：烧伤创面仅有细菌定植，但未到达烧伤感染的诊断原则；一、二期褥疮，属单纯性褥疮，不算感染；三期褥疮（合并脓性分泌物）,应是感染；,2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症体现。,3、病原体自然扩散，如肝脓肿穿孔所致膈下脓肿；脓毒血症的迁延病灶。,2025/6/26 周四,下列状况不属于医院感染,4、新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单 纯疱疹、弓形体病、水痘等。新生儿在宫内发生的感染。,5、患者原有的慢性感染在医院内急性发作如：慢性肾盂肾炎、胆囊炎急性发作等；慢性支气管炎急性发作不算院内感染，但应注意，在住院期间培养出新的病原体，应算医院感染。,2025/6/26 周四,感谢各位对院感,工作的支持！,2025/6/26 周四,