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1、建筑节能专项验收 建 筑 节 能 专 项 验 收 申 请 表 黎城县住房保障和城乡建设管理局 目录 第一部分 行政审批 1、建筑节能专项验收合格书审批表 2、长治市建筑节能专项验收备案书（公、居） 3、建筑节能分部工程质量验收记录表 4、建筑节能专项验收资料核查记录表 5、长治市建筑节能专项验收现场情况登记审查表 6、建筑节能设计认定书 7、建筑工程施工许可证 8、施工企业防腐保温资质证书（相对应的外墙装饰装修资质） 9、建筑节能工程专项验收组成员名单 10、长治市建筑节能技术（产品）备案证明 第二部分
2、 节能工程施工组织 1、建筑节能施工方案专篇 2、建筑节能监理方案专篇 第三部分 建筑节能技术产品流通手续 1、建筑节能技术（产品）购销合同 2、建筑节能技术合格产品 3、建筑节能技术（产品）进场见证记录与复检报告 第四部分 建筑节能系统工程实体检测报告 1、对外墙节能构造钻芯检验报告 2、外墙保温系统抗冲击检验报告 3、建筑外窗气密性检验报告 4、责令整改通知书与回复 第五部分 建筑节能工程施工技术资料 1、墙体、屋面、顶板、不采暖楼梯间、门窗、暖通、幕墙等保温工 验收记录。 2、隐蔽工程验收记录 3、建筑节能系统工程、核验批质量验收表
3、 建筑节能专项验收合格书编号 结构类型/层数 建设单位 地址 项目负责人 工程名称 地址 施工许可证号 设计单位 项目负责人 监理单位 项目负责人 施工单位 项目经理 施工图审查单位 项目负责人 检测单位 项目负责人 参加验收人员 验收组长 建筑节能专项验收备案报告内容是否齐全合格 合格□ 不合格 □ 专项验收资料核查记录表内容是否齐全合格 合格□ 不合格 □ 专项分部工程质量验收记录表内容是否齐全合格 合格□ 不合格 □ 设计、施
4、工、监理等单位出具的质量合格文件 是否真实 合格□ 不合格 □ 传热系数检测报告质量是否合格 合格□ 不合格 □ 外窗气密性现场检测报告是否合格 合格□ 不合格 □ 系统节能性能检验报告是否合格 合格□ 不合格 □ 验收组人员签署的专项验收意见是否合格 合格□ 不合格 □ 四证（书）是否齐全(设计认定，技术〈产品〉 认定，备案证明，能效评定) 齐全□ 不齐全 □ 资料核查结论： 合格□ 不合格 □ 节能工程质量验收结论： 合格□ 不合格□
5、 建 设 单 位 意 见 法人签字： （章） 年 月 日 黎节 城能 县办 住意 建见 局 负责人签字： 承办人签字： （章） 年 月 日 备 注 长治市居住建筑节能专项验收备案报告 所属区县： 年 月
6、 日 建设单位 名称 设计单位 名称 工程项目 名称 施工单位 名称 建设单位 联系电话 监理单位 名称 工程项目 地址 竣工建筑 面积（m2） 地上 m2 地下 m2 建筑类型 居住 层数 项目 主体构造与保温材质与厚度 节能验收结论 屋顶 外墙（平均） 不采暖楼梯间 隔墙 户门 户门（含阳台门上部） 阳台门上部门芯板 地 板 接触室外空气地板 不采暖地下室上部地板 采暖制冷系统情况 验
7、收意见： 建设单位 （盖章） 项目负责人 年 月 日 监理单位 （盖章） 项目负责人 年 月 日 施工单位 （盖章） 项目负责人 年 月 日 设计单位 （盖章） 项目负责人 年 月 日 建筑节能验收备案意见：该建设工程项目建筑节能专项验收备案资料、程序符合要求。 承办人: 负责人： 年 月 日 年 月 日 黎城县建筑节能专项验收 现场情况登记审核表 所属区县：
8、 年 月 日 建设单位名称 设计单位 工程项目名称 施工单位 名 称 建设单位联系电话 监理单位 名 称 工程项目地址 竣工建筑 面积（m2） 地上 m2 地下 m2 建设类型 层 数 工程项目 主体构造与保温材质与厚度 现场验收结论 1 墙体节能工程 2 幕墙节能工程 3 门窗节能工程 4 屋面节能工程 5 地面节能工程 6 采暖节能工程 7 通风与空调节能工程
9、 8 配电与照明节能工程 建设单位 （盖章） 年 月 日 施工单位 （盖章） 年 月 日 监理单位 （盖章） 年 月 日 审核组组长 （盖章） 年 月 日 建筑节能工程专项验收核查记录表 工程名称 施工许可证号 建设单位 项目负责人 设计单位 项目负责人 监理单位 项目负责人 施工单位 项目负责人 施工图审查单位 负责人 检测单位 负责人 其他参加验收人员 建筑节能分项验收资料清单 份
10、 数 合格 （齐全） 不合格 （不齐全） 核查人 设计、施工、监理单位分别出具的专项质量合格文件 设计文件、图纸会审记录和设计变更文件 施工图审查合格书、建筑节能设计认定书 建筑节能专项施工方案、施工工艺和技术交底 建筑节能专项监理方案与监理实施细则 建筑节能技术（产品）认定证书与进场复检报告 长治市建筑节能技术（产品）备案证明 建筑节能能效评定书（证） 墙体节能工程技术档案资料与验收记录 幕墙节能工程技术档案资料与验收记
11、录 门窗节能工程技术档案资料与验收记录 屋面节能工程技术档案资料与验收记录 地面节能工程技术档案资料与验收记录 采暖节能工程技术档案资料与验收记录 通风与空调节能工程技术档案资料与验收记录 空调与采暖系统的冷热源与管网节能工程资料与验收记录 配电与照明节能工程技术档案资料与验收记录 监测与控制节能工程技术档案资料与验收记录 隐蔽工程验收记录和相关图像资料 围护结构节能构造现场实体检验记录（传热系数检测报告） 外窗气
12、密性现场检测报告、系统节能性能检测报告 风管与系统严密性检验记录、现场组装的组合式空调机组 漏风量测试记录 设备单机试运转与调试、系统联合试运转与调试记录 观感质量综合检查记录 核 查 结 论 验收组组长 签 字 此表一式两份、节能中心、建设单位各留存一份。 建筑节能部分工程质量验收记录表 工程名称 结构类型/层数 工程地点 施工许可证号 分 项 工 程 验收意见 验收组组长 签 字 备 注 1 墙体节能工程 2 幕墙
13、节能工程 3 门窗节能工程 4 屋面节能工程 5 地面节能工程 6 采暖节能工程 7 通风与空调节能工程 8 空调与采暖系统的冷热源与管网节能工程 9 配电与照明节能工程 10 监测与控制节能工程 质量控制资料 外墙节能构造现场实体检验（传热系数检测） 外窗气密性现场实体检测 系统节能性能检测 节能工程 验收结论 建设单位 （盖章） 年 月 日 设计单位 （盖章） 年 月 日 施工单位 （盖章） 年 月 日 监理单位 （盖章） 年 月 日 施工图 审查单位 （盖章） 年 月 日 检测单位 （盖章） 年 月 日 此表一式三份，节能中心、建设单位、施工单位各留存一份。 13 / 13
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