手术分级管理记录本.doc

手术分级管理记录本

平 武 县 人 民 医 院

临床科室(病区)工作手册

手术分级管理记录

科室(病区)

年度

平武县人民医院印制

平武县人民医院
手术分级管理制度
为了确保手术安全和手术质量，加强各级医师手术资格的管理，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗技术临床应用管理办法》的要求，结合我医院实际情况，制订本制度。
一、总则
.各科室要认真组织全科人员进行讨论，根据科室各级人员技术状况，科学界定各级人员手术范围。
.科室根据科内人员晋升及个人技术水平提高状况，定期调整其手术范围。所称“手术范围”，系指卫生行政部门核准的诊疗科目内开展的手术。
.科室应严格监督落实各级医师手术范围要求，认真做好手术登记，任何科室和个人不得擅自开展超出相应范围的手术诊疗活动。
.若遇特殊情况（例如：急诊、病情不允许等），医师可超范围开展及其职、级不相称的手术，但应及时报请上级医师，给予指导或协助诊治。
二、手术分类
根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求，将手术分为四类：
.一类手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术；
.二类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术；
.三类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术；
.四类手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术。
注：微创或腔内手术根据其技术的复杂性分别列入各分类手术中。
三、手术医师分级 
所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点在本院。根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。 
、住院医师 (取得执业医师资格后的医师，低年资住院医师指本科毕业后工作三年、专科工作五年)；
、主治医师 ：取得主治医师资格后的医师；
、正、副主任医师 ：取得相应资格后的医师 。
四、各级医师手术范围
、低年资住院医师可担任一类手术(普通常规中小手术)的术者、二类手术(中等难度的手术)的第一助手；
、高年资住院医师可担任二类手术的术者，一部分三类手术(难度比较大的手术)的第一助手；
、主治医师可担任三类手术的术者及指导住院医师进行一、二类手术；
、正、副主任医师担任四类手术(重大手术、新开展的手术及科研项目)的术者，并指导主治医师进行三、四类手术及科内新开展的手术；
、科主任有权限制各医生的手术范围，不可擅自扩大各医生的手术范围。
、高年资主治医师任现职称＞年，临床工作能力强，本人申请，专家组考核认定，可担任四类手术的术者。
考虑到人才梯队建设和后备力量培养问题，高年资医师（取得现有职称年以上）可在上级医师的指导下完成高一类手术。
五、手术审批权限
手术审批权限是控制手术质量的关键
、正常手术：由科主任或科主任授权的科副主任或主任（副主任）医师审批。 
、特殊手术：凡属下列之一的可视作特殊手术，须经科室认真进行术前讨论，经科主任签字后，报医务科审批，必要时经院内会诊或报主管院领导审批。但在急诊或紧急情况下，为抢救患者生命，主管医师应当机立断，争分夺秒，积极抢救，并及时向上级医师和总值班汇报，不得延误抢救时机。 
()手术可能导致毁容或致残的； 
()同一患者因并发症需再次手术的； 
()高风险手术； 
()本单位新开展的手术； 
()无主患者、可能引起或涉及司法纠纷的手术；
()外院医师来院参加手术者必须按《中华人民共和国执业医师法》和《医师外出会诊管理暂行规定》的有关规定办理相关手续。  
六、各专业手术分类（详见专门材料）

平武县人民医院
手术分级管理记录
科：
病人姓名： 性别 年龄 床号 住院号 主管医师 记录日期
术 前 诊 断

手 术 日 期

拟实施手术名称、方式

手 术 等 级

第一手术者姓名、职称

手 术 核 准 人

备 注

病人姓名： 性别 年龄 床号 住院号 主管医师 记录日期
术 前 诊 断

手 术 日 期

拟实施手术名称、方式

手 术 等 级

第一手术者姓名、职称

手 术 核 准 人

备 注

病人姓名： 性别 年龄 床号 住院号 主管医师 记录日期
术 前 诊 断

手 术 日 期

拟实施手术名称、方式

手 术 等 级

第一手术者姓名、职称

手 术 核 准 人

备 注

病人姓名： 性别 年龄 床号 住院号 主管医师 记录日期
术 前 诊 断

手 术 日 期

拟实施手术名称、方式

手 术 等 级

第一手术者姓名、职称

手 术 核 准 人

备 注

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