普外科术后切口感染的危险因素与预防.doc

普外科术后切口感染的危险因素与预防
普外科术后切口感染的危险因素及预防

　　【摘 要】 目的：探讨普通外科术后切口感染的多种因素以及预防切口感染的针对性措施。方法：回顾性分析2012年9月～2013年9月期间在我院普外科进行手术治疗的124例患者的病例资料。结果：住院时间、手术类型、切口类型以及抗生素应用情况等都是导致普外科术后切口感染的因素。结论：对容易引起普外科手术治疗的患者出现切口感染的各种因素及时采用有针对性的预防措施，可以有效的降低切口感染的发生率，保障患者的生命安全。

　　【关键词】 普外科 术后切口感染 危险因素
　　【中图分类号】 R619+.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）05-0017-02
　　普外科是一个医院必不可少的科室。在临床治疗过程中，普外科手术较多。普外科的每一个手术都有可能关系到患者的生命安全。在临床治疗过程中，普外科术后切口感染是较常见的感染之一。术后切口感染可能会影响患者痊愈，给患者带来其他并发症。如不能及时对术后切口感染进行有效处理，很可能会引发败血症，危及患者生命。对于患者术后切口感染要加强预防工作，减少患者病痛。有效的预防切口感染还能够降低患者二次治疗的医疗费用。本文对2012年9月～2013年9月期间在我院普外科进行手术治疗的124例患者的病例资料进行研究，提出相关预防措施以期保障患者生命安全，降低术后切口感染的发生风险。1 资料及方法
　　1.1 一般资料
　　本研究病例资料选取2012年9月～2013年9月期间在我院普外科进行手术治疗的124例患者。以上所有患者均是在术后出现切口感染的患者。其中女性患者共有58人，男性患者66人。年龄中，最小患者为5岁，年龄最大的患者79岁，平均年龄为50.47 ±7.69岁。从病种方面看，阑尾炎患者51例，直肠癌患者11例，痔疮患者43例，胃癌患者8例，乳腺癌患者11。从感染程度来看，表浅切口感染患者共49例，深部切口感染患者45例，器官感染患者30例。
　　诊断标准参考卫生部拟定的《院内感染的诊断标准》。标准种将手术切口分为三类。Ⅰ类为术后无菌切口；Ⅱ类为术后污染切口；Ⅲ类为术后感染切口。
　　1.2 方法
　　首先要全面了解本研究种术后切口感染患者的病历资料。详细了解患者的细菌学检查报告，查阅患者病程记录。了解患者在换药时是否检查切口部位的愈合情况，是否对切口部位进行详细的观察和询问。其次，对于一些记录不太详细的患者，必要时需进行电话随访。最后，确定患者切口感染的发生时间，时在住院期间感染还是出院后感染。
　　1.3 调查
　　了解患者一些基本情况，如性别、年龄、是否肥胖、切口分类等。患者在进行普外科手术之前是否患有基础疾病，如高血压、糖尿病等，是否有其他影响外科手术伤口愈合的因素。了解患者术前是否使用抗菌药物，是否引流，手术时间长短等影响因素。
　　1.4 统计方法
　　对所得调查结果进行比较分析。对所得数据进行卡方检验。分析这些数据对术后切口部位感染发生的影响因素。
　　2 结果
　　2.1 术后切口感染发生时间
　　本研究中所有124例患者，术后感染发生时间均是术后3～19天内。平均时间为6.71±3.82天。其中有患者术后感染发生于第21天和22天，分别是一例乳腺癌患者和胃癌患者。
　　2.2 各疾病患者术后切口感染构成
　　本研究显示，所有术后切口感染的患者中，阑尾炎患者共发生术后感染19例，腹股沟疝患者3例，乳腺癌患者术后感染2例，胃肠道肿瘤患者2例，胃肠道穿孔患者1例。
　　2.3 细菌学检查
　　本研究中，所有术后切口感染患者均送检细菌切片进行检验。经查，大肠埃希菌感染患者占58.32%；真菌感染患者占8.63%，混合细菌感染的患者占30.53%。
　　3 讨论
　　术后切口感染是手术常见的并发症之一，其发生率一般为9%～25%。如果手术切口发生感染，需要及时的进行处理，否则可能会加重病情或者引起全身感染，不仅增加患者住院经济负担，更是增加患者的病痛。
　　本研究中术后切口感染的发生时间及其他研究结果差别不大。所以，这就要求护理人员在患者住院期间，尤其是术后恢复期间，要加强对患者伤口的观察，及时发现不良切口并进行处理。
　　本研究发现，在普外科所有的术后伤口感染中，胃肠道手术的感染发生率最高。因此，护理人员在对胃肠道患者术后进行护理时，要积极做好术后预防感染发生的措施。
　　从性别和年龄等基础因素来研究，可以发现女性和年龄较大的患者术后切口感染发生率较高。这可能及女性患者脂肪较厚，容易发生脂肪液化，老年患者免疫力低下等因素有关。
　　研究结果显示，肥胖患者术后切口感染的发生率要高于其他患者。这及手术中电刀的使用有关系。普外科手术普遍使用电刀对切口进行分离，电刀产生的高温使肢体组织炭化，对于脂肪液化具有加重的作用。因此也就延误了伤口愈合时间，甚至发生切口感染。
　　本研究还发现，术后伤口类型及患者术后感染的发生具有较大关系。II、III类切口主要是污染切口，非常容易引起患者切口感染。因此，在进行胃肠道等手术之前，首先要做好切口保护的准备。在手术中，积极做好腹腔及消化道和手术切口之间的隔离工作，减少发生术后感染的可能性。
　　众所周知，糖尿病患者机体免疫能力较低，发生术后切口感染的几率非常大。本研究中显示，糖尿病患者术后切口感染的发生率为14.25%。糖尿病患者因为自身基础代谢率的问题可以引起组织水肿，利于细菌生长，增加的术后切口感染的发生几率。
　　研究结果显示，细菌中大肠埃希菌比较常见，达到58.32% ，所以在进行胃肠道手术后，一定要选择对此类细菌敏感的抗菌药物。
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