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1、内科专科护理技能书内容1 呼吸机管道连接及参数设置技术 目的：为病人提供通气支持。 操作流程及质量标准 标 准 分 被考人姓名及扣分 评 估 病人年龄、体重、一般病情等 3 呼吸状况、呼吸循环器官功能 4 人工气道类型 3 操作前 准 备 着装整洁，仪表端庄,洗手 3 按需要备齐用物治疗车，无菌蒸馏水、无菌手套、弯盘；呼吸机、无菌呼吸机管道、过滤纸、模拟肺放置合理 4 检查呼吸机性能，完好备用 4
2、 向清醒病人作解释 2 操 作 过 程 安全 舒适 环境安排合理 3 再次核对病人 3 病人卧位正确、舒适 2 湿化器 带无菌手套，安放滤纸 5 加入无菌蒸馏水适量 5 连接 连接呼吸机管道，注意无菌操作 5 连接呼吸机电源，连接呼吸机气源 6 带机 打开主机、湿化器电源开关 2 设置呼吸机支持模式和相应参数、报警限、湿化
3、器水温 10 使用模拟肺试机，检查气囊充盈度 4 给病人带机 4 观察 病人生命体征 2 呼吸状况 3 根据血气分析及以上情况调整参数 3 质量评定 沟通有效,病人合作,掌握相关知识 5 动作熟练,无违规 5 模式及参数设置正确 5 理论提问 5 总 分 100 签 名 使用呼吸机病人吸痰技术 目的：
4、1）清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。（2）留取痰标本作培养和药敏 试验，指导选用抗生素。 操作流程及质量标准 标准分 被考人姓名及扣分 评 估 病人生命体征及病情、合作程度 3 病人缺氧程度、痰液情况 5 呼吸机参数设定情况 5 准 备 仪表大方，戴好帽子、口罩、洗手 5 备齐用物（电动吸引器或中心吸引装置;无菌治盘内放治疗碗2（盛生理盐水）、适当型号一次性吸痰管数根、无菌手套适量；无菌生理盐水1瓶。必要时备开口
5、器、舌钳、压舌板等。），清醒病人做好解释 5 操 作 过 程 安全舒适 病人卧位舒适、安全，便于操作 5 吸 痰 检查吸引器，调节负压 2 予翻身、拍背或雾化，吸氧1-2分钟 5 连接吸痰管方法正确，试吸通畅 5 吸净口鼻腔分泌物 5 松解呼吸机及气管插管（气管切开）连接处方法正确 5 吸痰方法规范，吸痰时注意无菌操作 15
6、 观察病人病情及痰液情况仔细、及时、准确 5 吸毕取下吸痰管，冲洗管道 2 操作后 连接呼吸机及气管插管（气管切开）准确、迅速，呼吸机工作正常 10 视病人情况给氧1-2分钟 2 评 价 观察 及病人沟通有效，关爱病人 3 操作方法正确、无菌、节力 5 用物齐备，处理规范 3 理论提问 5 总 分 100 签 名 气管插管病人口
7、腔护理技术 目的：（1）保持口腔清洁、舒适（2）维持呼吸道通畅（3）防止呼吸道感染 操作流程及质量标准 标准分 被考人姓名及扣分 评 估 病人意识、合作程度 3 气管插管的长度，病人有无特殊需求 3 口腔黏膜、分泌物情况，气道痰液情况 5 准 备 着装整洁，洗手 2 按需要备齐用物（生理盐水、20-50ml注射器一具、一次性吸痰管数根、治疗巾、弯盘、压舌板、胶布、无菌治疗碗2（1内盛口腔护理用棉球、1盛生理盐水）、牙垫、手套），放置合理 5
8、 向清醒病人作解释 2 操 作 过 程 安全及 舒适 环境安排合理 2 再次核对病人，病人卧位正确、舒适 5 口 腔 护 理 铺治疗巾，放治疗盘 2 右侧者吸净气管插管内痰液，再吸口腔分泌物 7 除去胶布，记录插管门齿处刻度 3 左侧者一手固定好插管及牙垫，一手冲洗口腔 5 右侧者抽吸，至口腔清洁 5 右侧者按程序进行口腔护理 10
9、 再次口腔冲洗至清洁 5 清洁口鼻及面部 3 右侧者固定插管及牙垫 5 若病人气道分泌物多，用另一无菌盘吸痰 3 协助病人卧于舒适体位 3 整理用物 3 洗手，记录 3 评 价 沟通有效，取得病人合作 3 动作熟练，配合默契 5 病人安全，口腔清洁 3 理论提问 5 总 分 100 签
10、 名 振动排痰技术 目的：（1）沿病人支气管走向振动胸部，使呼吸道内痰液松动，易于排出。 （2）帮助病人将呼吸道分泌物排到较大的支气管，以利引流。 操作流程及质量标准 标准分 被考人姓名及扣分 评 估 病人病情、合作程度 3 咳嗽、痰液情况 5 对振动排痰的理解程度 2 准 备 着装整洁，洗手，备齐用物：听诊器，薄布，必要时备垫枕 5 向清醒病人作解释 2 操 作 过
11、 程 安全及 舒适 环境安排合理 2 核对病人 3 病人体位正确、舒适 2 振 动 排 痰 至床旁，向病人解释 2 协助取侧卧位 2 薄布覆于叩击部位 3 胸部叩击顺序正确 5 手法正确 7 时间及频率正确 5 胸部震荡部位正确 5 手法正确 7 时间及频率正确 5
12、 振动过程中注意观察病情，询问病人感受 5 指导病人有效咳痰 3 指导病人采取适当体位，以利痰液引流 5 复查呼吸音及罗音变化 2 洗手，记录 2 评 价 沟通有效，取得病人合作 3 动作熟练，力量适中，避开乳房、心脏、骨突部位 5 每次操作以5-15min为宜，餐后2h及餐前30min进行 5 理论提问 5 总 分 100 签 名
13、 中心静脉压测量技术 目的：确定输血、输液量是否适当，防止出现循环超负荷的危险。 操作流程及质量标准 标准分 被考人姓名及扣分 评 估 病人病情、合作程度 2 体位及凝血状况 2 穿刺部位的皮肤情况 2 准 备 着装整洁，洗手，戴口罩 2 备齐用物并检查（测压皮条、标尺1套、静脉三通、静脉盘、生理盐水100ml、胶布、75%乙醇棉球、输液架、10ml注射器及生理盐水10ml 3 开启生理盐水并消毒，注明日期，贴标签
14、3 操 作 过 程 测压前准备 核对病人，并向患者解释其目的 5 取平卧位，安置输液架，挂生理盐水 3 安装标尺，初步活动固定 4 测 压 测压皮条各端衔接紧密，插皮条（针头至根部） 3 嵌测压端皮条至标尺中心槽内，无弯曲，长度合适 5 扭转三通至测压端皮条液面上升＞30cm 6 皮条输液端口连接静脉三通，排尽空气 4 静脉三通连接静脉导管，严
15、格执行无菌操作 6 扭转测压皮条三通至生理盐水滴注通畅，关闭调节至0 5 固定标尺及槽内皮条 4 扭转测压皮条三通至静脉导管及标尺槽内皮条相通 4 观察液面下降 4 视线及液面水平，读值 4 夹闭静脉三通 4 根据情况输液或封管（口述） 4 安置体位，整理床单元 3 处理用物，洗手，记录 4 评 价 动作轻巧，正确，稳重 5 掌握无
16、菌原则，疑污染即更换 4 理论提问 5 总 分 100 签 名 外周深静脉置管护理技术 目的：（1）置管局部消毒及换药，预防导管感染（2）封管，避免导管栓塞。 操作流程及质量标准 标准分 被考人姓名及扣分 评 估 病人病情、合作程度 3 置管部位创面情况 3 穿刺侧手臂情况 3 准 备 着装整洁，洗手，备齐用物（治疗盘、2%碘酊、75%酒精、碘伏、无菌持物镊、无菌敷料、一次性注射器10ml 1
17、具、稀释肝素液；胶布，弯盘。） 5 向清醒病人作解释 2 操 作 过 程 安全及 舒适 环境安排合理 2 再次核对病人 3 病人体位正确、舒适 2 置 管 护 理 准备胶布 2 撤除置管处及导管末端敷料 5 询问病员有无异常感觉 5 碘酒、酒精消毒穿刺部位皮肤，方法、范围正确 8 碘伏再次消毒 3
18、 覆盖无菌敷料 5 胶布妥善固定 3 常规消毒肝素帽或接头 6 抽取10ml稀释肝素液正压封管 8 无菌敷料包裹导管末端，胶布妥善固定 8 协助取舒适卧位，整理床单元 3 整理用物，洗手，记录 6 评 价 沟通有效，取得病人合作 2 操作熟练无污染，妥善固定 5 病人掌握导管护理相关知识 3 理论提问 5 总 分
19、 100 签 名 心电图检查技术 目的：了解患者心脏电活动情况。 操作流程及质量标准 标准 分 被考人姓名及扣分 评 估 病人的病情、合作程度等 2 患者体位及皮肤情况 3 解释检查目的、配合方法等，语言得当 2 准 备 备齐用物（心电图机、心电图纸、75%酒精棉球或棉签，必要时备屏风），放置合理，服装整洁，洗手 8 检查心电图机的性能 2 操 作 过 程 安全 舒适 环境安
20、排合理，保护隐私 3 注意为病人保暖 2 作 心 电 图 核对病人 3 连接电源 3 协助病人取舒适卧位，暴露部位 5 75%酒精棉球清洁要安置电极的位置 5 正确安置肢导联 10 正确安置胸导联 10 正确描记一份心电图 10 能及时确认并排除干扰因素 5 检查后 操作完毕，取回电极 3 协助病人整理衣服，取舒适卧位
21、4 清理用物，规范处理 3 评 价 沟通有效，取得病人合作 3 操作熟练，关爱病人 4 心电图描记正确 5 理论提问 5 总 分 100 签 名 指尖血糖测量技术 目的：（1）沟通有效，操作熟练（2）病人知晓相关知识。 操作流程及质量标准 标准分 被考人姓名及扣分 评 估 病人血糖及进餐情况 5 穿刺部位皮肤
22、状况 5 病人对血糖测量的理解及合作程度 2 准 备 着装整洁，洗手，备齐用物（治疗盘、血糖仪、血糖试纸、皮肤消毒用物、棉签、弯盘） 5 检查仪器性能，完好备用 3 向清醒病人作解释 2 操 作 过 程 安全及 舒适 环境安排合理 2 再次核对病人 3 病人体位舒适，方便操作 2 血 糖 测 量 安装针头于血糖笔上 5
23、选择采血部位(指尖) 3 75%酒精消毒皮肤待干 8 开启仪器电源 2 放入试纸 5 再次核对病人 3 穿刺，取血，按压采血部位 15 机器读取血糖值 3 告知病人数值 3 操 作 后 协助取舒适卧位，整理床单元 3 整理用物 2 洗手，记录 3 评 价 沟通有效，取得病人合作 3 操作熟练，一次性成功
24、 5 病人掌握相关知识 3 理论提问 5 总 分 100 签 名 小儿头皮静脉输液技术 目的：（1）维持体液平衡；（2）补充营养，供给能量；（3）输入药物，治疗疾病。 操作流程及质量标准 标准分 被考人姓名及扣分 评 估 患儿年龄、病情，头皮静脉情况，合作程度 4 了解药物性质、剂量及医嘱要求、过敏史、环境 5 准 备 着装整洁，洗手、戴口罩 5 备齐用物（治疗车：消毒用
25、物一套；药液，一次性输液器、注射器、头皮针、棉签；敷贴、胶布、备皮刀、弯盘、纸巾；约束用物、治疗牌、污物桶。），放置合理，核对七项（口述） 7 操 作 过 程 安全 舒适 认真核对患儿，向家属解释其目的，取得配合 3 患儿卧位舒适、保暖、安全 3 输 液 推治疗车至床旁，再核对 2 协助病儿排尿或换尿布，洗手 3 患儿仰卧位或侧卧位，头肩下垫枕 2 助手固定患儿头部、躯干、四肢方法正
26、确 3 选择静脉方法正确 3 剃净局部毛发方法正确 3 消毒皮肤方法、范围正确 3 左拇指及食指固定绷紧穿刺部位皮肤方法正确 5 持针、进针方法、角度正确 5 见回血后固定针头 3 胶布固定针头、硅胶管美观、牢固，便于观察 4 调节输液速度正确，必要时约束方法正确 7 输液完毕取下胶布，拔针 2 无菌棉球压迫至无出血 2 操作后 整
27、理床单位，拉好床挡 3 清理用物，洗手，签名 3 评 价 输液通畅，输液故障处理正确 6 患儿安全无不良反应，动作准确、规范 5 注意节力原则，有爱伤观念 4 理论提问 5 总 分 100 签 名 婴儿股静脉穿刺技术 目的：（1）为病情危重不宜翻动、肥胖且不易找寻血管的婴幼儿采血。（2）采血做生化检查， 以协助诊断。 操作流程及质量标准 标准分 被考人姓名及扣分
28、 评 估 患儿年龄、病情、合作程度 3 取血量、有无特殊要求 4 环境温度 3 准 备 服装整洁，仪表端庄、态度和蔼，洗手、戴口罩 5 备齐用物（常规消毒用物、棉签、合适大小的注射器、试管或血培养瓶、干棉球、化验单），放置合理 4 操 作 过 程 安全 舒适 核对认真患儿，向家属解释其目的，取得合作 3 患儿卧位舒适、保暖、安全 4 股 静 脉 穿 刺
29、 推治疗车至床旁，再核对 3 换尿布，包裹方法正确 3 患儿仰卧位，穿刺体位正确 4 垫高穿刺侧臀部 4 操作者站立位置正确 3 消毒穿刺部位方法正确 4 术者左手食指消毒 3 左食指触及股动脉搏动处位置、方法正确 5 股静脉穿刺位置、进针角度、深度正确 6 见回血后固定、抽取所需血量正确 3 拔针后压迫止血时间、方法正确 4 穿刺
30、处贴好胶布棉球 2 将血注入试管方法正确 3 操作后 包好尿布，穿好衣裤 2 整理床单位，拉好床挡，洗手，记录 5 正确处理用物，及时送检 3 评 价 患儿局部无血肿、渗血、意外损伤，动作轻柔、熟练、正确 7 一针穿刺成功，采集血标本符合要求 5 理论提问 5 总 分 100 签 名 新生儿复苏技术 目的：保持气道通畅，建立呼吸，维持正常循环。 操作
31、流程及质量标准 标准分 被考人姓名及扣分 准 备 着装整洁 2 物品齐全基础治疗盘、氧气、新生儿复苏囊、低压吸引器，各种型号的气管插管、吸痰管、新生儿喉镜、治疗巾、胶布、剪刀、胃管，完好适用 5 药品齐备（肾上腺素、纳洛酮、碳酸氢钠等），无过期无变质无失效 3 操 作 过 程 开放气道 判断新生儿无反应或反应极差，将患儿置于辐射台（查看时间） 8 擦干身体，撤去湿巾 3 取仰卧、肩部垫高2-3cm 3
32、 吸净口、鼻腔分泌物 5 诱 发 呼 吸 对新生儿行触觉刺激 3 无呼吸，准备正压给氧 2 检查复苏气囊 2 选择型号合适的面罩，连接正确 5 连接氧气，置面罩于患儿面部形成密闭 5 给予纯氧30秒，呼吸频率正确 5 挤压放松气囊时间比例正确 3 维 持 循 环 给予胸外心脏按压指征正确 2 按压手法正确 5 按压频率正确，按压深
33、度正确 10 按压及呼吸比例正确 3 给予插胃管的指征正确 2 用药 遵医嘱给予药物 3 复苏后 用物处理规范，洗手，记录 6 密切观察患儿病情变化 2 评 价 操作熟练，方法正确 5 物品处理正确，记录准确 3 理论提问 5 总 分 100 签 名 蓝光照射治疗技术 目的：辅助治疗新生儿高胆红素血症，使血清直接胆红素经光氧化分解
34、为直接胆 红素，易于从胆汁和尿液中排出。 操作流程及质量标准 标准分 被考人姓名及扣分 评 估 患儿年龄（早产儿/新生儿）、病情，体温、体重、皮肤情况 4 患儿合作程度，有无特殊治疗，周围环境 5 准 备 仪表端庄大方，服装鞋帽整洁，洗手、戴口罩 7 备齐用物(光疗箱、眼罩、胶布、温度计、尿布、体温计、光疗牌)、放置合理 5 操 作 过 程 安全 舒适 认真查对患儿信息 3 操作
35、中注意患儿安全，设备检查认真 5 光 疗 照 射 检查光疗箱设备安全性认真，光疗箱水槽内加水正确 6 接电源，调节荧光灯方法正确 3 调节箱温、湿度正确（30－32℃，早产儿32－36℃），湿度55%－65% 3 给患儿测体温、脱衣、称体重 3 清洁皮肤，更换尿布，剪指甲 5 戴眼罩、手脚套，固定方法正确（牢固，完全遮眼，不影响呼吸） 4 患儿置光疗箱中，妥善处理其它治疗监护 3
36、 约束患儿方法正确（必要时） 2 开始治疗，记录光疗起止时间 5 观察病情，每2－4h测T、P、R一次 3 喂奶喂水方法、时间正确 3 随时更换尿布，记录出入量 3 治疗毕，抱出患儿、脱眼罩 2 测体温、体重方法正确 2 清洁皮肤，检查皮肤情况，换尿布 5 穿衣包裹（舒适美观），放置舒适体位，关闭电源 4 操作后 整理用物，洗手，记录 4
37、 清洁、消毒光疗箱 2 评 价 患儿安全无损伤 2 操作规范，动作轻巧、准确 2 理论提问 5 总 分 100 签 名 新生儿脐部护理 目的：保持脐部清洁，预防脐炎的发生。 操作流程及质量标准 标准 分 被考人姓名及扣分 准备 人员：着装整洁、洗手、戴口罩、修剪指甲 3 用物：治疗碗内呗75%乙醇、0.5%碘伏、3%过氧化氢、棉签清洁手套1付、弯盘，必要时备外用药、一次性尿裤、婴儿衣、大单。 环境：清洁、室温2
38、6—28℃ 8 病人：1、环境温度及新生儿一般情况。 2、脐部情况（有无红肿、渗血、渗液及异常气味、有无瘘管。） 3、结扎线是否脱落。 5 操 作 流 程 洗手、戴口罩，备齐用物至婴儿床旁。 4 核对患儿床号、姓名、住院号。 4 检查病室温度，暴露患儿脐部（注意保暖） 5 评估脐部情况，左手戴手套。 5 左手轻轻上提结扎线暴露脐带根部。 5 右手持棉签用3%过氧化氢环
39、形清洗脐带根部数次，另取棉签擦干，根据脐部情况涂75%乙醇干燥或0.5%碘伏消毒。 20 脐带干燥尚未脱落者可断脐。 10 整理床单元，酌情更换尿裤。 5 清理用物，洗手、脱口罩、记录。 5 质量 评定 为婴儿更换衣被、尿裤时动作轻柔，避免牵拉脐带。 4 尿裤不能超过脐部，以免尿液污染脐部。 6 密切观察脐部有无红肿、特殊气味及脓性分泌物。 4 操作过程中注意保暖，动作轻柔，迅速。 2 理论 提问
40、 5 总分 100 签名 静脉血标本采集技术 目的：通过测定血液中各类物质的含量，协助疾病的诊断、治疗，反映疾病的发展情况。 操作流程及质量标准 标准分 被考人姓名及扣分 评 估 病人病情及合作程度，掌握检验项目，目的、注意事项 6 采血部位皮肤及血管情况 4 准 备 着装整洁，洗手，戴口罩，备齐用物（治疗盘、皮肤消毒用物、一次性采血针、真空采血管（根据检验项目准备）、棉签；压脉带、弯盘、检验单。） 5 向病人解释，
41、交代注意事项 3 操 作 过 程 安全 舒适 认真执行查对制度，核对无误，病人体位正确、舒适 5 无因漏交代造成检验延误 2 采 血 查对医嘱，核对检验单 3 携用物至床旁，核对，解释 3 征求病人意见，选择血管 2 碘酊消毒皮肤，方法、范围正确 5 扎压脉带位置正确 2 酒精脱碘，方法、范围正确 5 再次核对无误
42、检查管帽是否紧密 5 穿刺方法正确，一针见血 10 松压脉带 2 采血，方法、顺序正确，松拳 5 拔针，压迫方法、时间正确，无出血 3 协助病人卧于舒适位置，整理床单位 3 将采血管代码贴在检验单上 2 操作后 清理用物，再次核对，洗手，签名 5 及时送检 2 评 价 沟通有效，病人掌握相关知识 3 操作熟练，一针见血 5 试管
43、选择正确，标本处理无误 5 理论提问 5 总 分 100 签 名 刮痧法 目的：用器具（牛角、玉石、火罐）等在皮肤相关部位刮拭，以达到疏通经络、活血化瘀。 操作流程及质量标准 标准分 被考人姓名及扣分 准备 人员：着装整洁、修剪指甲、洗手，戴口罩 3 环境：温度适宜 2 用物：刮痧板、凡士林（石蜡油）、纸巾、大毛巾 5 评估 患者病情、皮肤情况 5 操 作 过 程
44、 携用物至病人床旁，核对病人，向病人解释其目的，告知相关注意事项，取得患者配合 10 协助病人取舒适体位 3 暴露刮痧部位，注意保暖 2 涂抹少许凡士林（石蜡油） 3 定位、顺序正确 20 随时询问患者有无不适 2 观察患者病情变化 3 清洁皮肤，协助病人穿好衣服，取舒适体位 5 整理床单元
45、 2 清理用物，再次核对，洗手、记录 5 健康宣教
46、
47、 10 质量 评定 护患沟通有效，关爱病人，注意保护病人隐私和安全 5
48、 程序正确、操作熟练，无损伤皮肤 5 用物齐备，处理规范 5 理论 提问 5 总分 100 签名 中医熨烫法 目的：将药物或其他物体炒热热熨敷患处，借助药性及温度等物理作用，使气血 流通，达到治疗目的的一种方法 操作流程及质量标准 标准分 被考人姓名及扣分 准备 人员：着装整洁、修剪指甲、洗手，戴口罩 3 环境：温度适宜 2 用物：中医熨烫包、凡士林（石蜡油）、纸巾、大毛巾、棉签
49、弯盘 5 评估 患者病情、体质、药烫部位皮肤情况 5 操 作 过 程 携用物至病人床旁，核对病人，向病人解释其目的，告知相关注意事项，取得患者配合 10 协助病人取舒适体位 3 暴露刮痧部位，注意保暖 2 涂抹少许凡士林（石蜡油） 3 药烫15-30分钟、顺序正确 20 随时询问患者有无不适 2 观察患者病情变化 3 清洁皮肤
50、协助病人穿好衣服，取舒适体位 5 整理床单元 2 清理用物，再次核对，洗手、记录 5 健康宣教
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