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过敏性休克的抢救流程课件.ppt

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2、文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.

3、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,过敏性休克的抢救流程,临床医师必备抢救技能,1,.,一、什么是过敏性休克?,由于已致敏的机体对抗原物质(如某些药物、异种蛋白等)发生的强烈全身性变态反应综合征。抗体与抗原结合使机体释放一些生物活性物质如组胺、缓激肽、,5-,羟色胺和血小板激活因子等,导致全身毛细血管扩张和通透性增加,,心排血量急剧减少,,血压下降达休克水平;此外还可以发生荨麻疹、喉头水肿、支气管痉挛和呼吸窘迫。,2,.,二、过敏性反应的表现程度,1,、机体反应性,依,2,、抗原进入量 等而有很大差别。,3,、抗原进入途径,通常

4、都突然发生且很剧烈,若不及时处理,常可危及生命。,3,.,三、过敏性休克的原因与发作情况,1,、有用药或毒虫、毒蛇等刺咬等致敏原接触史。,2,、发作时情况:多为突发、大多数患者过敏性休克发生于接触抗原,5,分钟内,有的几十秒内便可发病,在极短时间内陷入休克状态。,4,.,四、过敏性休克的临床表现,1,、早期表现超过,90%,的患者合并荨麻疹、红斑或瘙痒症。早期可出现眼痒、流泪、鼻塞、打喷嚏或卡他性鼻炎,头晕、胸闷、气短及,腹部不定位的隐痛或绞痛,,继之则可出现喉头水肿和支气管水肿等呼吸道症状。,2,、呼吸困难和循环衰竭患者可表现为呼吸困难、面色苍白、四肢厥冷、发绀、烦躁不安、脉搏细弱,血压显著

5、下降。心动过速常见,在非常严重的过敏反应中也可以表现为心动过缓。,3,、其他表现患者还可有胃肠道症状如恶心、呕吐、腹泻甚至大小便失禁等和泌尿生殖系症状如,子宫收缩,、尿急感,。,5,.,五、如何识别危及生命的过敏反应?,荨麻疹加重,喉头水肿、支气管痉挛使呼吸困难达到窒息程度;,大汗淋漓,抽搐、癫痫、,双眼上翻,、呼之不应,大小便失禁;,血压下降、脉搏细弱或停止、突然摔倒、意识不清。,6,.,六、,【,诊断要点,】,过敏性休克的诊断不依赖于实验室检查和特殊检查,根据,过敏原接触史,、,患者特征性临床表现,即可诊断。如患者在作过敏试验、应用药物或动物血清时突然出现前述症状,应考虑到过敏性休克的发生

6、7,.,七、鉴别诊断,迷走神经血管性晕厥:如何鉴别?晕血,低血糖性晕厥:监测血糖。,虚脱:其他原因的休克?,用药过量等临床情况。,8,.,八、过敏反应的治疗原则,轻度:,不需处理,嘱咐病人多喝水,注意休息;,中度:,药物处理,但不需住院,主要为抗过敏(抗组 胺药,地塞米松,可肌注或静脉注射及输液。),重度:,住院治疗:在对心脏骤停和呼吸停止的进行抢救时,应记住:,C,:(,circulation,循环,心脏按压),A,:(,Airway,气道保持通畅),B,:,(Breathing,人工呼吸并给氧,),D,:(,Drugs,药物),9,.,THANK YOU,SUCCESS,2025/6/

7、24 周二,10,.,九、治疗方案及大原则,1,、立即停用或清除引起过敏反应的物质。,(一定要保留已经开放的静脉通路),2,、抗过敏治疗,首选,肾上腺素,。,(,0.30.5mg,肌注,已建立静脉通路,0.10.2mg iv,,可重复用),3,、抗休克治疗。,(补液选用乳酸林格氏液,500ml ivgtt st,),11,.,十、,【,处置,】,1,、立即脱离过敏原,平卧,吸氧,肌内注射肾上腺素。,2,、监护、吸氧、建立大内径的静脉通道输入等渗晶体液。,3,、开放气道,解痉平喘。对有全身性症状或体征的患者,应立即估计气道开放情况。可行气管插管、气管切开术及环甲膜穿刺。,4,、早期使用肾上腺皮质

8、激素及抗组织胺类药物。,5,、严重者应转入,ICU,,严密监测。,12,.,十一、,【,注意事项,】,应警告出院患者症状有复发的可能,并指导其万一发生反应以后如何寻求进一步治疗。,13,.,药物过敏急救训练:,1,、第一个处理?,立即停止致敏药物输入;,立即平车将病人转入抢救室,心电监护、测血压、吸氧,报告医生,14,.,2,、更换哪一种液体?,5%,葡萄糖注射液,100ml,5%,葡萄糖注射液,250ml,生理盐水,500ml,丹参注射液,20ml,低分子右旋糖酐,500ml,复方氯化钠注射液,500ml,15,.,补液基本原则,先盐后糖,先晶后胶,先浓后淡,先快后慢,见尿补钾,见惊给钙,16,.,3,、过敏性休克:先打哪一针?,地塞米松,1020mg,,静脉注射;,非那根,25mg,,肌注;,10%GS10ml,10%GSCa10ml,,静脉注射;,多巴胺,20mg,,静脉注射;,肾上腺素,0.30.5mg/1mg,,肌注。,17,.,过敏性休克伴神志清醒后下腹绞痛,18,.,THANK YOU,SUCCESS,2025/6/24 周二,19,.,

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