孕妇营养与疾病.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,孕妇营养与疾病,孕妇营养与疾病,第1页,孕妇孕期营养缺乏可造成孕妇易患许多疾病，如常见缺铁性贫血,(iron deficiency anemia),及巨幼红细胞性贫血,(megaloblastic anemia),。二者发病率在发展中国家分别为,51%,，,0.7%,，发达国家发病率为,18%,及,2.6%,。可见孕妇营养好坏，不但影响母体健康，也直接影响胎儿生长发育。孕妇充分营养，能够确保身体健康，对胎儿生长发育和智力发育有着非常主要影响。孕妇及胎儿营养，尤其是早期营养，不论对于近期健康，还是对于远期健康，都含有主要影响作用。,概述,孕妇营养与疾病,第2页,1,2,3,对孕妇本身健康危害,对胎儿在宫内生长发育危害,造成胎儿成人后疾病危害,孕妇营养不均衡可造成危害,孕妇营养与疾病,第3页,孕妇营养与疾病,第4页,（1）营养性贫血,（2）骨质软化,（3）营养不良性水肿,（,4,）妊娠并发症,一、孕妇营养不均衡对孕妇本身健康危害,孕妇营养与疾病,第5页,1,、营养性贫血 包含缺铁性贫血和叶酸维生素,B12,缺乏引发巨幼红细胞（以缺铁性贫血为主）,2,、骨质软化症 维生素,D,缺乏可影响钙吸收，造成血钙浓度下降，为满足胎儿生长发育需要，必须动用母体骨骼中钙，结果造成母体骨钙不足，引发骨质软化甚至难产。,孕妇营养与疾病,第6页,3,、营养不良性水肿 妊娠期蛋白质摄入量严重不足所致，维生素,B12,严重缺乏也可引发浮肿。,4,、营养性妊娠并发症,（,1,）孕妇妊娠期细胞内钙离子升高，血清钙下降，造成血管平滑肌细胞收缩，血压上升，造成妊娠期高血压病。,（,2,）孕妇血浆葡萄糖水平随妊娠进展而降低，空腹血糖约降低,10%,，为维系正常糖代谢水平，胰岛素需求量增加，对胰岛素分泌受限孕妇，可造成妊娠期糖尿病（,GDM,）。,孕妇营养与疾病,第7页,孕妇营养与疾病,第8页,（1）低出生体重,、,早产儿,（2）脑发育受损,（3）先天畸形,（4）巨大儿,二、孕妇营养不均衡对胎儿宫内生长发育危害,孕妇营养与疾病,第9页,1,、低出生体重 新生儿出生体重小于,2500g,。孕期增重低，孕妇血浆总蛋白和白蛋白低，维生素,A,缺乏、贫血等。低出生体重儿围产期死亡率显著高于正常出生体重儿,2,、早产儿和小于胎龄儿 早产儿是指妊娠期小于,37,周即出生婴儿。小于胎龄儿是指胎儿大小与妊娠月份不符。,3,、胎儿宫内发育迟缓 孕妇营养不良是造成胎儿宫内发育迟缓主要原因。,孕妇营养与疾病,第10页,4,、脑发育受损 胎儿脑细胞数快速增殖期是从孕,30,周至出生后,1,年，随即脑细胞数量不再增加而体积增大、重量增加至,2,岁,。所以，妊娠期间营养情况尤其是孕后期母亲蛋白质摄入量是否充分，关系到胎儿脑细胞增殖数量和大脑发育，并影响到以后智力发育。,5,、先天畸形 如叶酸缺乏会造成神经管畸形发生,6,、巨大儿 体重,4000g,。营养过剩，孕期增重过多分娩困难，出生后营养缺乏,孕妇营养与疾病,第11页,1,、妊娠早期是胚胎发生、发育关键时期，此期蛋白质、氨基酸缺乏或供给不妥可引发胎儿生长迟缓，身体过小和一些器官畸形等。,2,、碳水化物和热能供给不足，孕妇因为饥饿而使体内血液中酮体蓄积，并积聚物羊水中会被胎儿吸收。对大脑发育将产生不良影响，可使胎儿出生后至,4,岁智商低于正常儿童。,孕妇营养与疾病,第12页,3,、维生素和无机盐对确保早期胚胎器官形成与发育有着主要作用。比如胚胎早期缺锌可造成胎儿生长迟缓，骨骼和内脏畸形，还可使中枢神经有丝分裂和分化受干扰，造成中枢神经系统畸形。又如铜摄入不足，也可造成胎儿骨骼、内脏畸形以及中枢神经系统发育不良。,孕妇营养与疾病,第13页,4,、妊娠中期是胎儿细胞分化处于高峰和最关键时期。蛋白质缺乏可能造成脑细胞永久性降低。脑细胞数目降低，将对婴儿智力造成不可挽回影响。,5,、妊娠,24,周时，胎儿也开始贮备脂肪。脂肪也是组成脑和神经组织主要成份。假如缺乏必需脂肪酸，就有可能推迟脑细胞分裂及增殖及髓鞘化。,孕妇营养与疾病,第14页,6,、胎儿生长发育需要大量维生素,C,，它对胎儿骨、齿生长发育，造血系统健全和增强机体抵抗力等都有促进作用。,7,、妊娠中期首先要重视铁补充。妊娠中期孕妇血容量增加快速，血液相对稀释，血红蛋白降低，贫血显著。其次是钙质，再整个妊娠期胎儿贮存钙,25,克。孕妇从妊娠中期已开始加速钙贮存。,孕妇营养与疾病,第15页,8,、妊娠晚期最终一个月应限制脂肪和碳水化合物等热量摄入，以免胎儿长过大，影响顺利分娩。,妊娠晚期妇女假如硫胺素缺乏，轻易引发呕吐、倦怠、体乏无力，还可影响分娩时子宫收缩，使产程延长，分娩困难。妊娠晚期铁摄入不足，可影响胎儿体内铁贮存，产后易患缺铁性贫血。,9,、孕妇钙摄入量不足，则必定造成胎儿生长所需钙要从母体骨骼中取得，严重时可使孕妇患软骨病。胎儿缺钙也会发生牙齿畸形，造成不对称现象,.,孕妇营养与疾病,第16页,案例,1,：,32,岁，妇女，农民。以,“,停经,36,周，胎动消失,3,天，心慌气短,1,天,”,主诉入院。入院诊疗：,2,胎,1,产，,36,周妊娠，死胎，极重度贫血，贫血性心脏病，心功效,3-4,级。急查血色素,2.5g,。因阵发性腹痛临产，子宫肌张力高，,B,超不能排除胎盘早剥。心内科会诊心功效,3-4,级，不能耐受阴道分娩。所以，主动术前准备，在全麻下行剖腹取胎术。手术顺利，术中证实,1/3,胎盘早剥。术中输血,400ml,。术后一个半小时产妇不能清醒，无尿，经,ICU,，麻醉科，肾内科，妇产科全力以赴抢救,48,小时，逐步转危为安。清醒后，追问病史，患者孕期几乎不吃蔬菜，奶，蛋类食物。一日三餐均为面食。从未进行正规孕期检验。,营养缺乏病案,孕妇营养与疾病,第17页,案例,2,：,26,岁，工人，以,“,停经,29,周，乏力,2,月,”,之主诉入住血液科。血色素,3.2g,，血小板,2.8,。血液科进行骨穿，诊疗为,“,巨幼红细胞贫血，缺铁性贫血。,”,胎儿双顶径,5.7cm,，羊水,2.0,，,B,超提醒羊水过少。诊疗：,1.,孕,1,产,0,，,29,周妊娠，,2.,贫血重度，巨幼红细胞贫血，缺铁性贫血；,3.,胎儿生长受限；,4.,羊水过少。正在进行贫血及胎儿生长受限治疗过程中，在无任何诱因情况下，自然发动宫缩，自然娩出,1400g,早产儿，产妇输血及血小板等主动治疗一周后转危为安。花费大约,2,万余。,孕妇营养与疾病,第18页,高血压,冠心病,胎儿营养情况不良,胆固醇代谢,肥胖,2,型糖尿病,三、孕妇营养不良造成胎儿成人后疾病,孕妇营养与疾病,第19页,Barker,发觉成年后心脑血管疾病发生源于胎儿期宫内营养不良,经一系列流行病学研究证实并提出,“,成人疾病胎源说,”,(,Fetal origins of adult disease hypothesis,FOAD,),又称为,Barker,学说,当前已召开了三届成人疾病胎源说国际会议,并成立了,疾病及健康发病起因国际学会,”,(International Society for Developmental Origins of Health and Disease)Science,及,Nature,多年就这方面报道均进行了评述。,胎源性假说,孕妇营养与疾病,第20页,90,年代，,Barker,首先提出,“,成人疾病胎源说,”,（,fetal origins of adult disease hypothesis,FOAD),又称为,Barker,学说，这些发觉已经被当前整个观察性研究和深入临床研究所证实。,当前已召开了三届成人疾病胎源说国际会议，并成立了,“,疾病及健康发病起因国际学会（,International Society for Developmental Origins of Health and Disease)Science,及,Nature,多年就这方面报道均进行了评述,孕妇营养与疾病,第21页,Alan Lucas,提出：早期营养,对于终生健康都含有影响作用,称为,“,营养规划,”,即一个刺激或损伤,当发生在生长发育关键时期,将对机体结构和功效产生终生影响,早期营养需要合理规划,.,从中能够看出：早期营养至关主要，需要科学营养规划，孕产期是生命最早时期，营养非常关键,更需科学合理规划,孕妇营养与疾病,第22页,四、孕妇孕期合理膳食确保孕妇及胎儿健康,孕妇营养与疾病,第23页,（一）,孕期营养需要,1、孕期营养素需求特点：孕期对营养素需要 随孕期增加而逐步增加。,胎儿体重增加与孕期营养素需求特点,孕期 胎儿体重平均增加g/d 营养素需求特点,孕早期（1-12周）1 与孕前相同或略有增加,孕中期（13-27周）10 需要量对应增加,孕晚期（28周-分娩）20 增加较多应尤其重视,孕妇营养与疾病,第24页,正常妊娠过程蛋白质储留量(,g),第10周 第20周 第30周 第40周,胎儿 0.3 27 160 435,胎盘 2 16 60 100,羊水 0 0.5 2 3,子宫 23 100 139 154,乳房 9 36 72 81,血液 0 30 102 137总计 35 210 535 910,孕妇营养与疾病,第25页,项目 孕前期 孕早期 孕中期 孕晚期,UL,值,热能（Kcal）200 200,蛋白质(g)5 15 25,维生素A(gRE)700 800 900 900 2400,维生素D(g)5 5 10 10 20,叶酸(g)400 600 600 600 1000,维生素B1(mg)1.3 1.5 1.5 1.5,维生素B2(mg)1.2 1.7 1.7 1.7,烟酸(mg)13 15 15 15 35,维生素B6(mg)1.2 1.9 1.9 1.9,维生素B12(g)2.4 2.6 2.6 2.6,维生素C(mg)100 100 130 130 1000,钙(mg)800 800 1000 1200,铁(mg)20 15 25 35 60,碘(g)150 200 200 200 1000,锌(mg)11.5 11.5 16.5 16.5 45,2,、孕妇个别膳食营养素参考摄入量,孕妇营养与疾病,第26页,（二,）孕妇膳食,整个孕期都需要有平衡膳食，应依据生理改变和胎儿生长发育情况进行合理调配。,必要时,，,适当应用钙、铁、,B,族维生素及维生素,A,等复合营养补充,剂补充食物摄入不足。,提倡采取孕期配方奶粉预防微量营养素不足，增加一些有益于母体健康和胎儿发育成份。,孕妇营养与疾病,第27页,1,、孕前期妇女（,孕前,3-6,个月）,平衡膳食指南,多摄入富含叶酸食物或补充叶酸（提议从孕前,3,个月补充叶酸,400,g,/d),常吃含铁丰富食物,确保摄入加碘食盐、适当增加海产品摄入,戒烟、禁酒,孕妇营养与疾病,第28页,孕前期妇女平衡膳食宝塔,禽畜肉类,50,75g,鱼虾类,50,100g,蛋类,25,50g,谷类薯类及杂豆,250,400g,水,1200ml,奶类及奶制品,300g,大豆类及坚果,30,50g,蔬菜类,300,500g,水果类,200,400g,油,25,30g,盐,6g,孕妇营养与疾病,第29页,2、,孕早期,生理特点：多数有妊娠反应。,孕早期妇女膳食指南,膳食清淡、适口,少食多餐,确保足够富含碳水化合物食物,多摄入富含叶酸食物并补充叶酸,孕妇营养与疾病,第30页,膳食标准：每日最少摄入40,g,蛋白质、150,g,碳水化物，才能维持孕妇最低需要。,饮食以清淡易消化为宜，防止油腻食物，多食蔬菜、水果。食物烹调可多用酸味或凉拌菜。提议每日服用适量叶酸,，,以预防神经管畸形发生。,孕妇营养与疾病,第31页,孕早期妇女平衡膳食,宝塔,鱼、禽、蛋、肉类,(,含动物内脏,),50,75g,（其中鱼类、禽类、蛋类各,50g,）,谷类薯类及杂豆,200,300g(,杂粮不少于,1/5),适量饮水,奶类及奶制品,200,250g,大豆类及坚果,50g,蔬菜类,300,500g(,以绿叶菜为主,),水果类,100,200g,油,15,20g,盐,6g,孕妇营养与疾病,第32页,3,、,孕中、晚期,生理特点：胎儿生长加紧孕妇食欲好转，机体缺钙、铁现象增多。,孕中、末期妇女膳食指南,适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品摄入量,适当增加奶类摄入量,常吃含铁丰富食物,适量身体活动,维持体重适宜增加,禁烟戒酒，少吃刺激性食物,孕妇营养与疾病,第33页,膳食标准：应增加优质蛋白、钙、铁摄入量，每日膳食组成中粮谷类,35,0,450,g，,注意选择一些杂粮；肉、禽、蛋、鱼,2,002,5,0,g，,注意选择一些海产品；每七天1 2次食用动物肝脏或动物血；牛乳或豆浆250 500,ml。,蔬菜,350,500,g，,注意选择绿叶蔬菜，水果,2,00,4,00,g，,烹调用油,20,2,5g。,其它:最好不要饮酒,不要大量饮用咖啡和浓茶,孕妇营养与疾病,第34页,孕中、末期妇女平衡膳食宝塔,鱼、禽、蛋、肉类,(,含动物内脏,),200,250g,（其中鱼类、禽类、蛋类各,50g,）,谷类薯类及杂豆,350,450g(,杂粮不少于,1/5),适量饮水,奶类及奶制品,250,500g,大豆类及坚果,60g,蔬菜类,300,500g(,绿叶菜占,2/3),水果类,200,400g,油,20,25g,盐,6g,孕妇营养与疾病,第35页,孕妇膳食合理调配是实现合理营养主要确保。合理膳食除应做好摄入食物造反注意烹调方法、膳食制度外，更主要是有计划地调配膳食，使每日应摄入营养素量合理地分配到三餐中。编制食谱就是确保合理调配伎俩之一。,（三）孕妇食谱编制,孕妇营养与疾病,第36页,大众医学调查中国,10,大健康食品,1,、大豆（豆浆、豆奶等）,2,、十字花科蔬菜（维生素,C,和胡萝卜素、微量元素；膳食纤维和异硫氰酸盐，抑癌作用）,3,、牛奶（酸奶）,4,、海鱼,5,、番茄,6,、黑木耳等菌菇类,7,、绿茶,8,、胡萝卜,9,、荞麦,10,、禽蛋蛋白,孕妇营养与疾病,第37页,不宜多吃十种食物,松花蛋 制做松花蛋要用铅，经常食用会引发铅中毒,臭豆腐 制作中极易被微生物污染，腐败物质对人体有害,味精 每日少于,6,克，过多血液中谷氨酸含量，头晕、恶心,方便面 含有对人体不利食品色素与防腐剂等,葵花籽 不饱和脂肪酸，多吃体内胆碱，影响肝细胞功效,菠菜 其中含草酸会与锌和钙结合，影响其吸收造成缺乏。,猪肝 含有大量胆固醇，摄入太多易造成动脉硬化。,烤肉 会产生如苯并芘样有害物质，易诱发癌症。,腌莱 长久食用可引发钠、水在体内滞留，从而诱发心脏病。,油条 明矾是含铝无机物，会对大脑及神经细胞产生毒害。,孕妇营养与疾病,第38页,1,2,3,孕妇营养在孕期对孕妇健康起着主要作用,孕妇营养不良对本身及胎儿健康含有极大危害,孕妇营养不良造成胎儿成人后疾病不可逆,总 结,孕妇营养与疾病,第39页,谢谢,孕妇营养与疾病,第40页,