心血管内科护理质量与用药安全管理.doc

心血管内科护理质量与用药安全管理
心血管内科护理质量及用药安全管理

　　摘要：目的 评价心血管内科护理质量及用药安全管理效果。方法 实施心内科护理质量及用药安全管理改进策略，2014年5月～7月共收治住院患者349例，纳入观察组，2013年5月～7月，共收治住院患者308例，纳入对照组，对比相关指标。结果 对照组基础护理质量、病房管理评分、患者满意度低于观察组，差异据统计学意义（P<0.05）；对照组发生护理不良事件5例、抢救次数28例、转NICU18例、并发87例，高于观察组0例、11例、6例、60例，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 改进后，护理质量显著提高、不良事件发生率降低，有助于改善患者预后。

　　关键词：心血管内科；护理质量；用药安全
　　心血管内科，即心内科，是医院收治各类心血管疾病的临床诊疗科室，收治患者病谱广、慢性病比重高、年龄跨度大、老年人比重相对较高、患者发病多急骤、危重症患者比重高，护理难度大、任务重、风险因素较多[1]。为进一步提高心内科护理质量，某院拟定并实施了护理改进策略，取得一定成效，现报道如下。
　　1 资料及方法
　　1.1一般资料 2014年5月，开始实施心内科护理质量及用药安全管理改进策略，期间5月～7月共收治住院患者349例，纳入观察组，其中男184例、女165例，年龄16～88岁、平均（55.3±10.4）岁。2013年5月～7月，共收治住院患者308例，纳入对照组，其中男163例、女145例，年龄15～90岁、平均（56.7±11.3）岁。两组患者年龄、性别、原发病及并发症发生情况、危重症比重及分布等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2方法 对照组给予常规护理及护理管理，观察组强化护理质量管理、用药安全管理，主要内容如下。
　　1.2.1 护理质量管理
　　1.2.1.1做好教育及培训 许多护理差错事故及护理人员理论知识不足、技术水平欠佳、对护理差错事件不够重视有关[2]，心血管疾病病情进展速度快，加之患者常有合并症，判断病情易发生失误，应注重培养护士理论知识能力、专业技术能力，加强实践培训、临床督导，提高抢救效用。
　　1.2.1.2做好医患及护患之间沟通 医患、护患沟通效用不高是致病情延误的主要原因之一，应注重患者及其家属健康教育，提高患者主动沟通能力，建立有效的医患沟通机制[3]。
　　1.2.1.3加强护理记录管理 护理记录管理既有利于评估患者病情变化情况，有助于循证医学的开展，也是护士维权的重要工具，护士应提高信息保护意识，及时、准确的做好护理记录，提高信息质量，避免出现漏记、错记。
　　1.2.1.4做好风险管理 召开小组讨论会议，做好心内科风险识别、等级划分及控制，风险按照类型可分为固有风险、可控风险，按照来源可分为管理风险、技术风险、患者风险、意外事故风险等，按照大小可分为高风险、中风险、低风险，针对不同级别、类型、来源制定不同的风险管理策略[4]。
　　1.2.2 用药安全管理
　　1.2.2.1完善药品分类管理 ①常规抢救药品放于醒目处，以方便取用；②统一按类目放置常用药品，标明品名、数量；③临近失效期药品应单独存放，并注明有效期，定期清理；②严格按保存要求，保存有特殊要求药品，如避光药品放于暗室；③严格按规章交班，做好记录，核对药品[5]。
　　1.2.2.2规范口服药品管理 ①鱼骨图分析口服药用药环节，制定更符合用药规律、治疗需要、用药安全需要的用药环节；②分餐发药；③调整餐后用药时间并严格遵照落实；④看药入口，落实签名制度；⑤制定落实跟踪流程，充分利用信息化技术设备，进行信息核对。
　　1.2.2.3培养护士合理用药综合能力 ①培养护士职业道德，培养护士谨慎、独立思考精神；②举办安全用药讲座，培养护士安全用药理论水平，提升护士监督处方能力；③以奖惩机制激发护士对用药安全重视程度，严惩隐瞒不报。
　　1.2.2.4培养患者用药安全教育 ①首先，应建立和谐的护患关系，提升患者对疾病的认知水平；②专门开展关于安全用药的辅导，提升患者对安全用药重视程度；②强调配合护士重要性，禁止擅自使用药物。
　　1.3观察指标 护理不良事件发生例，危象抢救次数，转NICU例，并发率。基础护理质量评分、病房管理评分，患者满意度。
　　1.4统计学处理 数据资料以SPSS18.0软件包处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，以[n（%）]表示计数资料，组间比较采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　对照组基础护理质量、病房管理评分、患者满意度低于观察组，差异据统计学意义（P<0.05）（见表1）。对照组发生护理不良事件5例、抢救次数28例、转NICU18例、并发87例，高于观察组0例、11例、6例、60例，差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　3 讨论
　　心内科一直是医院服务质量管理的重点关注科室，应切实提高护士综合护理能力，加强护理管理，才能提高护理质量。此外，心内科联合用药比重高、药品品种多、服药量大，又因患者变化性强，治疗及安全用药需求可能发生变化，加强用药安全管理非常必要，故，除落实基础的用药安全管理外，还应从药物保管、护士安全用药能力、患者安全用药知信行三个角度，加强安全用药管理水平，避免用药差错。
　　研究结果提示改进工作取得了一定成效，有助于提高护理质量，降低不良事件发生风险，对于增进疗效、改善患者预后具有积极意义，一定程度上还有助于提高患者院外自我护理能力。
　　心血管内科护理质量及用药安全管理是一个系统性过程，是一个循序渐进的过程，并非一蹴而就，鉴于许多心内科疾病诊疗路径已基本成熟，改进可依赖于原有的护理路径，丰富护理工作内容，发挥护士长领导带头作用，加强督导，切实提高护士对护理质量及用药安全管理重视，构建科室严谨、认真、负责的科室文化，关注细节，注重持续质量改进，将改进结果维持下去。
　　参考文献：
　　[1]庄丹霞.心血管内科护理人员对患者用药安全知识情况的调查分析[J].中医药管理杂志，2014，22（8）：1223-1224.
　　[2]谢强丽，周润，黄少益，等.心内科护理人员工作压力分析及对策研究[J ].中医药管理杂志，2013，21（6）：647-648.
　　[3]王春暖.预防心血管内科护理风险的方法[J].中国校医，2014，28（8）：614-615.
　　[4]李卫青.内科病房护理安全隐患分析及管理对策[J].中医药管理杂志，2013，21（12）：1364-1365.
　　[5]莫游央.加强心内科住院患者安全服药的护理干预管理[J].中医药管理杂志，2015，23（4）：76-78.
　　编辑/哈涛

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