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药物的复方制剂配方
药物的复方制剂配方
抗菌药物合理配伍，可达到协同作用或相加作用，从而可增强疗效；配伍不当则会发生拮抗作用，使药物之间的相互作用抵消，疗效下降，甚至引起毒副作用。应用药物复方制剂时应掌握适应症，注意各个品种的针对性，争取协同联合，避免拮抗作用。现将常见的兽药复方制剂及处方简介如下：

　　β－内酰胺类(青霉素类、头孢菌素类)

　　1.有协同或相加作用：β-内酰胺类及β-内酰胺酶抑制剂如克拉维酸(棒酸)、舒巴坦、他佐巴坦(tazobactan)合用有较好的抑酶保护和协同增效作用(β-内酰胺酶抑制剂及β-内酰胺酶结合，使其对β-内酰胺类破坏减弱)。如克拉维酸、舒巴坦常及氨苄西林或阿莫西林组成复方制剂用于兽医临床，治疗畜禽的消化道、呼吸道或泌尿道感染。青霉素类和丙磺舒合用有协同作用(丙磺舒和青霉素竞争肾小球分泌而抑制青霉素类排泄，使青霉素类血药浓度升高)。青霉素类及氨基糖苷类呈协同作用(青霉素破坏细菌细胞壁，有利于氨基苷类药物进入细菌内发挥作用)，但剂量应基本平衡，大剂量青霉素G或其他半合成的青霉素均可使氨基糖苷类活性降低。青霉素G、苯唑青霉素及TMP联合应用有较好的增效作用。

　　2.有配伍禁忌：青霉素类不能及四环素类、大环内酯类、磺胺类等抗菌药合用(青霉素类为快效杀菌剂，四环素类等为抑菌剂，合用干扰了青霉素类的作用)。例外的是治疗脑膜炎时，因青霉素不易透过血脑屏障而应采用青霉素及磺胺嘧啶合用，但要分别注射，否则会发生理化性配伍禁忌。青霉素类及维生素C、碳酸氢钠等也不能同时使用(理化性配伍禁忌)。 青霉素＋多西环素＋甲硝唑。

　　氨基苷类(链霉素、双氢链霉素、庆大霉素、新霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、壮观霉素、安普霉素等)

　　1.有协同或相加作用：氨基苷类及β-内酰胺类配伍应用有较好的协同作用。TMP可增强该品的作用，如丁胺卡那霉素及TMP合用对各种革兰氏阳性杆菌有效。氨基苷类可及多粘菌素类合用(阻碍蛋白质合成的不同环节)。链霉素及四环素合用，能增强对布氏杆菌的治疗作用；链霉素及红霉素合用，对猪链球菌病有较好的疗效庆大霉素(或卡那霉素)可及喹诺酮类药物合用。及林可胺类有明显的协同　的作用。如：林可及大观。

　　例子：多西环素(500万单位/100g)＋硫酸新霉素2％

2.有配伍禁忌：氨基苷类同类药物不可联合应用以免增强耳和肾

毒性，及碱性药物联用其抗菌效能可增强，但毒性也会增大，ph值大于１０，则效果不再增加。链霉素及磺胺类药物配伍应用会发生水解失效。硫酸新霉素一般口服给药，及DVD配伍比TMP更好一些，及阿托品类配伍应用于仔猪腹泻。

　　四环素类(土霉素、金霉素、四环素、米诺环素、甲烯土霉素、强力霉素等)

　　1.有协同或相加作用：四环素类药物及该品同类药物及非同类药物如泰牧菌素(泰妙灵)、泰乐菌素配伍用于胃肠道和呼吸道感染时有协同作用，可降低使用浓度，缩短治疗时间。TMP、DVD对该品有明显的增效作用，适量硫酸钠(1∶1)及该品同时给药，有利于该品吸收可能及结合二价离子有关。

　　2.有配伍禁忌：碱性物质如Al(OH)3、NaHCO3、氨茶碱以及含钙、镁、铝、锌、铁等金属离子(包括含此类离子的中药)能及四环素类药物络合而阻滞四环素类吸收，含二价离子的全价饲料不利于该品吸收。土霉素不能及喹乙醇、北里霉素合用。

　　大环内酯类(红霉素、罗红霉素、竹桃霉素、阿齐霉素、泰乐菌素、替米考星、螺旋霉素、北里霉素等)

　　1.有协同或相加作用：红霉素及磺胺二甲嘧啶(SM2)、磺胺嘧啶(SD)、磺胺间氧甲嘧啶(SMM)、TMP的复方可用于治疗呼吸道病。红霉素及泰乐菌素或链霉素联用，可获得协同作用。北里霉素治疗时常及链霉素合用，泰乐菌素及磺胺类合用明显增效。，竹桃霉素可及四环素类药物配合应用。NaHCO3可增加该品的吸收。大环内酯类药物及新霉素、庆大霉素、氟苯尼考合用能使疗效增强。

　　2.有配伍禁忌：红霉素不宜及β-内酰胺类、林可霉素、四环素联用。红霉素及氯霉素作用失效。

氟喹诺酮类(诺氟沙星、培氟沙星、洛美沙星、二氟沙星、沙拉沙星、恩诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星、达氟沙星、麻保沙星等)

　　1.有协同或相加作用：氟喹诺酮类药物及杀菌性抗菌药(青霉素类、氨基苷类)及TMP在治疗特定细菌感染方面有协同作用，如环丙沙星+氨苄青霉素对金黄色葡萄球菌表现相加作用，而对大肠杆菌、鸡白痢沙门氏菌、禽多杀性巴氏杆菌均表现无关作用；环丙沙星+TMP对金黄色葡萄球菌、链球菌、禽大肠杆菌O2、鸡白痢沙门氏菌有协同作用，对猪大肠杆菌、禽大肠杆菌O78、鸡败血支原体有相加作用。氟喹诺酮类药物及利福平、氟苯尼考、大环内酯类(如红霉素)、硝基呋喃类合用有拮抗作用。氟喹诺酮类药物及四环素类药物可配伍应用，如诺氟沙星及强力霉素的复方制剂可有效防治包括呼吸道疾病在内的混合感染。氟喹诺酮类+林可霉素可用于治疗鸡霉形体合并大肠杆菌感染或其他原因引起的呼吸道病继发肠道感染而导致严重的卵巢炎、输卵管炎及卵巢性腹膜炎。氟喹诺酮类药物也可及磺胺类药物配伍应用，如环丙沙星及磺胺二甲嘧啶合用对大肠杆菌和金黄色葡萄球菌有相加作用。

　　例子：盐酸氧氟沙星2％＋（阿莫西林＋棒酸）／头孢噻呋、乳酸诺氟沙星5％＋利巴韦林2％、左旋氧氟沙星＋乙酰甲喹、阿莫西林＋乳酸环丙沙星、恩诺沙星＋盐酸金刚烷胺、恩诺沙星＋强力霉素、氧氟沙星＋强力霉素、烟酸诺氟沙星＋硫酸丁胺卡那霉素。

　　2.有配伍禁忌：氟喹诺酮类药物慎及氨茶碱、法华令合用。含铝、镁的抗酸剂及金属离子对氟喹诺酮类药物的吸收有影响，给药期间饲喂全价饲料可干扰该品的吸收。

　　抗寄生虫药物复方制剂的一些例子

　　国外上市的一些复方制剂：硫苯咪唑－左旋咪唑；阿苯达唑－左旋咪唑；尼托比明－左旋咪唑；奥芬达唑－左旋咪唑；伊维菌素－噻嘧啶；甲基盐霉素－泰乐菌素等。聚醚离子类不可及泰妙菌素合用，否则会阻止聚醚离子类的代谢，蓄积中毒，使畜四肢瘫痪甚至死亡。青霉素及地克珠利或妥曲珠利合用，对鸡球虫疗效可以，原因：青霉素对鸡的梭菌有效，可防止及球虫混感。

合理应用复方制剂，可以达到单方所不能达到的治疗效果，为疾病的控制及治疗、畜禽的健康成长保驾护航。

原编：(无锡正大畜禽有限公司技术部 冯静波) (江苏省无锡市新区梅村新泰工业园锡兴路51号　邮编：214112)

文鹏飞同志修改。

附：高性价比的药和高效价比的药有什么不同。

兽药是特殊商品，它有一个特点，一般用户不知道好坏，绝大多数用户不知道真假好坏，只能从感觉来判断，十分的不可靠。有时候买的药，连成分都不知道，含量就更不用说了。

注：红色字体不是强调，而是不确定。
多西环素+氟苯尼考；泰妙菌素+阿莫西林+多西环素；泰妙菌素+氟苯尼考；甲硝唑+强力霉素；甲硝唑+培氟沙星；泰乐菌素+磺胺二甲；磺胺+TMP；阿莫西林+棒酸；林可+大观；庆大+TMP；恩诺沙星+磺胺；阿莫西林+磺胺；头孢菌素+黄芪多糖；恩诺+头孢；乌洛托品+氨化铵
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