中药性能主题知识讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,中药性能主题知识讲座,中药性能主题知识讲座,第1页,一、概述,定义,中药治病基础作用,中药为何能发挥上述治病作用？,中药性能主要内容,中药性能主题知识讲座,第2页,1,定 义,药品性能（药性）即：药品与疗效相关性质和效能。,包含药品治疗效能物质基础（有效成份）和治疗过程中所表达作用（疗效）。,中药性能主题知识讲座,第3页,2,中药治病基础作用,祛除病邪,消除病因,恢复或重建脏腑功效协调,纠正阴阳偏胜偏衰病理现象，使之在最大程度上恢复到正常状态。,中药性能主题知识讲座,第4页,3,中药为何能发挥上述作用,各种药品各自含有若干特征和作用，或曰,偏性,。,如偏寒、偏热；偏苦、偏甘；偏补、偏泻；偏升、偏降；偏润、偏燥等等。,中药治病就是利用药品这些偏性纠正疾病所展现相对应偏弊，即“,以偏纠偏,”。,景岳全书,云：“药以治病，因毒为能。所谓毒者，以气味之有偏也。”,中药这种与治疗相关各种性质和作用，称为,中药性能,。,中药性能主题知识讲座,第5页,4,中药性能主要内容,把药品治病各种多样性质和作用加以概括和总结，主要有：,1),性味（四气五味）,2),升降浮沉（作用趋向）,3),归经（作用部位）,4),毒性,5),配伍（七情）,6),禁忌,中药性能主题知识讲座,第6页,二、性味,性味又称四气五味。,神农本草经序例,中说：,“,药有酸、咸、甘、苦、辛五味，又有寒、热、温、凉四气。,性与味是中药性能主要内容，是药品性能主要标志。用以表示药品药性和药味两个方面。,四气（四性）,五味,中药性能主题知识讲座,第7页,1,四气,寒,阴,清热、泻火、凉血、解毒等作用,黄芩、板蓝根,凉,温,阳,温里、散寒、助阳、通络等作用,附子、干姜,热,四气,也称,四性,。温热与寒凉属于两类不一样性质。凉次于寒，温次于热。在共同性质中又有程度上差异。,中药性能主题知识讲座,第8页,（,1,）四气产生,人体反应，感官判断,薄荷外贴太阳穴，皮肤和眼睛即有清凉之感；内服，咽喉口舌有清凉之感，即可认为薄荷性凉。,肉桂内服后，胃脘即有热辣感，即可认为肉桂性热。,不一样治疗效果归纳,附子、干姜内服之后，能够治疗四肢厥冷、脘腹冷痛等寒性证，就赋予它们以热性。,内服石膏、知母能够治疗高烧、口渴、脉数、苔黄等热性证，就赋予它们以寒性。,中药性能主题知识讲座,第9页,（,2,）四气临床指导意义,依据“,寒者热之，热者寒之,”和“,疗寒以热药，疗热以寒药,”治疗标准选择用药。,依据药品寒凉温热,程度差异,选择用药。,若治疗,寒热错杂,之证，又能够,寒热并用,。但必须注意病证寒热之多少适当选取药品。若为“,真热假寒,”或“,真寒假热,”，则另当别论，不能按寒热错杂证选药组方。,中药性能主题知识讲座,第10页,2,五味,五味，就是指药品含有,辛,、,甘,、,酸,、,苦,、,咸,五种不一样味道。其所含成份不一，因而表现出不一样药理和治疗作用。味相同药品，它们作用相近，在成份上甚至亦有一些共同之处。,但这里所说“味”与日常生活中所说食物味道不能完全等同，这里“味”实际上是对药品一些功效概括和总结。,味并不完全是指药品真正味道，有时是依据药品作用归纳出来。所以，一些药品所记载味与口尝真实味道并不一致。,如,葛根,味辛、,石膏,味甘、,玄参,味咸等均与口尝不符。,中药性能主题知识讲座,第11页,（,1,）五味产生,口尝味,（详细五味）：健康人味觉器官区分。如乌梅酸、甘草甜、干姜辛、黄连苦。这种方法不全方面、科学性不够强。,药品作用,抽象概括,（抽象五味）：经过临床疗效观察而得。如补益者味甘，发汗者味辛。,中药性能主题知识讲座,第12页,（,2,）五味作用及临床指导意义,辛,散,能散,发散解表,麻黄、薄荷,能行,活血行气,川芎、木香,甘,缓,能补,滋补和中,人参、熟地、麦冬等,能和,调和药品,甘草、大枣,能缓,缓急止痛,芍药、甘草,解毒,缓解毒性,蜂蜜、甘草,酸,收,能收,收敛肺气、固表止汗,五味子、五倍子,能固,固精止遗,金撄子、覆盆子,能涩,涩肠止泻,五味子、煨诃子,苦,坚,能泻,清热泻火、通便,黄连、大黄,能降,降逆止呕，降气平喘,半夏、杏仁,能燥,燥湿,苍术,能坚,泻火存阴（坚阴）,黄柏、知母,咸,软,能下,泻下通便芒硝,能润,润燥软坚,能软,软坚散结,牡蛎、海藻,中药性能主题知识讲座,第13页,3,气味合参,为何解释药品功效必须气味结合？,每一个药品都含有性和味，所以，二者必须综合起来看。不然，不能全方面表述药品功效。,如,黄连,，性,大寒,，则能,清热泻火解毒,；结合味,大苦,，则可知黄连还有,燥湿,之功。如此解释就比较全方面了。所以解释药品功效必须气味合参。,中药性能主题知识讲座,第14页,4,气味配合规律,气味相同，作用相近,气味不一样，作用不一样,气同味异,气异味同,一气多味,中药性能主题知识讲座,第15页,（,1,）气味相同，作用相近,气味完全相同药品，其作用相近。,辛温 如麻黄、桂枝、紫苏辛凉 如薄荷、牛蒡子,甘温 如黄芪、锁阳,苦寒 如黄连、黄芩、黄柏,气味合参，但气味亦有主次之别。,以味为主 如黄芪,甘,温，言其补气,以气为主 如锁阳甘,温,，言其助阳,中药性能主题知识讲座,第16页,（,2,）气味不一样，作用不一样,气同味异,麻黄,辛,温,散寒解表,大枣,甘,温,补脾益气,乌梅,酸,温,敛肺涩肠,杏仁,苦,温,降气止咳,肉苁蓉,咸,温,补肾助阳,气异味同,桂枝,辛,温,解表散寒,薄荷,辛,凉,解表散热,附子,辛,热,补火助阳,石膏,辛,寒,清热泻火,中药性能主题知识讲座,第17页,（,3,）一气多味,一气多味，说明药品作用多，治疗范围广。如：,当归,辛行气活血,甘补益,温散寒,所以，当归含有,补血活血,、,行气散瘀,、,温经止痛,之功。凡血虚、血瘀、气滞、以及血虚血瘀兼有寒者，均可用之。,中药性能主题知识讲座,第18页,三、升降浮沉,是指药品进入机体后（上、下、表、里）作用趋向，是与疾病所表现趋向相对而言。,病位,在上,眼目红肿、口舌生疮,升浮,在表,外感表证、皮肤湿疹,在下,腹水、尿闭、肢蹄浮肿,沉降,在里,里实便秘、肚腹冷痛,病势,向上,呕吐、呃逆、咳嗽气喘,沉降,向外,自汗、盗汗、风疹初起,向下,泻痢、脱肛、子宫脱等,升浮,向里,表证传里、热邪内陷,中药性能主题知识讲座,第19页,1,升降浮沉作用,升浮,阳,上行向外,升阳、发表、散寒、祛风、催吐、开窍等作用,沉降,阴,下行向内,清热、泻下、利水、渗湿、潜阳、降逆止呕、止咳平喘、消积导滞、重镇安神等作用,一些药品含有升浮和沉降“,二向性,”或“,多向性,”。,如：麻黄升浮发汗解表,沉降平喘利尿,川芎升浮上行头目,沉降下行血海,中药性能主题知识讲座,第20页,2,升降浮沉临床指导意义,病位在上、在表，宜升浮不宜沉降。,如风寒表证当用升浮发散之麻黄，不能用沉降泻下之大黄。,病位在下、在里，宜沉降不宜升浮。,如肠燥便秘，宜用润燥滑肠之火麻仁、杏仁，不能用升浮发散之紫苏。,病势向上、向外，宜沉降不宜升浮。,如肝阳上亢，宜用平肝潜阳之代赭石，不能用升发助火之桂枝。,病势向下、向内，宜升浮不宜沉降。,如久泻脱肛，宜用升阳益气之黄芪、升麻，不能用泻下沉降之大黄、芒硝。,药品升降浮沉确定后，可依据药品作用趋向恰当地选取药品。,与病位相对应；与病势相对立。,中药性能主题知识讲座,第21页,3,怎样确定升降浮沉,升降在物，亦可在人,升 浮,沉 降,药品性味,四气,温、热,寒、凉,五味,辛、甘、淡,酸、苦、咸,药品质地,花、叶、枝、皮、根之上部等,种子、果实、矿石、介壳、根之下部等,药品炮制,酒炒升散，姜炒发散，生用主升,盐炒下行，醋炒收敛，蜜炙补润,药品配伍,少许沉降药入大量升浮药中则升,少许升浮药入大队沉降药中则降,“,升者引之以咸寒，则沉而直达下焦；沉者引之以酒，则浮而上颠顶”；“,桔梗,为舟楫之剂，能载药上行”；“,牛膝,能引诸药下行”。,中药性能主题知识讲座,第22页,四、归经,归经就是指药品对于机体某个别选择性治疗作用。药品产生显著治疗作用脏腑经络即是这种药品归经。,寒性药品,清热作用,补虚药品,滋补作用,黄 连,清心火,党参,补脾,龙胆草,清肝热,牛膝,补肝,黄 芩,清肺热,蛤蚧,补肺,杜仲,补肾,中药性能主题知识讲座,第23页,1,归经产生,在中兽医辨证论治理论指导下，经过临床实践总结出来。,杏仁,治咳嗽痰多止咳平喘归肺,治肠燥便秘润肠通便归大肠,党参、白术,益气健脾归脾经,一药能够归一经，也能够归数经。归数经药品治疗范围比较广大。,黄连,，归心、肝、胃、大肠经，说明此药能清心、肝、胃、大肠等脏腑实热火毒。,甘草,能入十二经，其治疗作用愈加广泛。,中药性能主题知识讲座,第24页,2,归经临床指导作用,依据疾病表现病变所属脏腑经络部位选择用药,肺热咳喘黄芩、桑白皮,肝热或肝火龙胆草、夏枯草,胃热黄连、石膏,心火亢盛黄连、连翘,依据脏腑传变规律选择用药,肺气虚：选择肺经药和脾经药配合治疗，补脾益肺（,培土生金,，,虚则补其母,）,眼病（肝火上炎）：选择肝经药与心经药配合，以泻心平肝（,实则泻其子,）等。,药品归经，详细地指出了药效所在。,中药性能主题知识讲座,第25页,3,归经与四气五味合参,归经和四气五味都是药性理论主要组成个别，各自从不一样角度概括了药品性能。是有机地联在一起。,某一脏腑经络发生病变，有寒、热、虚、实之不一样，药品本身也有温、清、补、泻之别。,肺病咳嗽,肺寒,干姜,温,温肺寒,肺热,黄芩,清,清肺热,肺虚,百合,补,补肺虚,肺实,葶苈子,泻,泻肺实,中药性能主题知识讲座,第26页,4,归经与升降浮沉合参,同一脏腑经络病变，除了寒热虚实之不一样外，还有,病位,和,病势,之分别。药品本身也含有升降浮沉差异。,外邪犯肺,肺气不宣,病势向内,入肺经具,升浮发散,麻黄,桔梗,肺气不降,肺热咳喘,病势趋上,入肺经具,清肺降气,止咳平喘,桑白皮,葶苈子,旋覆花,中药性能主题知识讲座,第27页,五、毒性,“,毒”含义,“毒”分级,“毒”临床指导意义,是指药品对畜体可能产生毒害作用。,中药性能主题知识讲座,第28页,1,“,毒,”,含义,物之能害人即为毒,。其实中药学中“毒”含义远非如此，概括起来有四点：,“毒”为药品总称,“毒”指药品偏性,“毒”指药品作用强弱,“毒”指药品毒副作用,中药性能主题知识讲座,第29页,（,1,）,“毒”为药品之总称,古人将全部药品皆称为毒药,。如,周礼,：“,医师掌医之政令，聚毒药以供医事,”。,景岳全书,：“,凡可辟邪安正者，皆可称为毒药,”。这里将药与毒并列，可见,药即“毒”,，,“毒”即药,，毒乃一切药品总称。,中药性能主题知识讲座,第30页,（,2,）,“毒”指药品偏性,古人认为药品之所以能治病，就在于利用其偏性来祛除病邪，协调脏腑功效，纠正阴阳盛衰，增强抗病能力。如,类经,：,“,药以治病，因毒为能，所谓毒者，以气味之有偏也。盖气味之正者，谷食之属是也，所以养人之正气。气味之偏者，药饵之属是也，所以去人之邪气,”,，,“,欲救其偏，则惟气味偏者能之，正者不及也,”,。,中药性能主题知识讲座,第31页,（,3,）,“毒”指药品作用强弱,每味药品性味不一样，作用强弱也不一样，古人常见无毒、小毒、常毒、大毒、剧毒等来区分。如,素问,五常政大论,依据药品偏性之大小，即作用强弱，指出了,“,大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九。谷肉果菜，食养尽之，无使过之伤其正也,”,。,中药性能主题知识讲座,第32页,（,4,）,“毒”指药品毒副作用,除上述三点外，,“,毒,”,还包含药品毒副作用，而当代中药学中所说,“,毒,”,普通只包含药品毒副作用。,中药性能主题知识讲座,第33页,2 “,毒”分级,无毒,：,是指所标示药品服用后极少出现副作用，使用安全，普通不会毒害人畜。,小毒,：,是指所标示药品使用较安全，虽可出现一些副作用，但普通不会造成严重后果。,有毒、大毒,：,是指所标示药品轻易使人畜中毒，用时必须慎重。,剧毒,：,是指所标示药品毒性强烈，临床上多供外用，或极小极小量入丸散内服，并要严格掌握炮制、剂量、服法、宜忌等，不能鲁莽从事,中药性能主题知识讲座,第34页,3 “,毒”临床指导意义,纠正中药无毒错误认识,。,指导临床安全用药，防止无须要中毒事故,。,便于及时抢救,。,以毒攻毒,。,中药性能主题知识讲座,第35页,六、配伍,就是指药品配合使用，也就是将几个（二味以上）药品配伍成复方使用。,中药性能主题知识讲座,第36页,1,为何要配伍？,畜体疾病复杂多变性,数病相兼,表里同病,虚实互见,寒热错杂,气血阴阳俱虚,药品本身疗效有限性,中药性能主题知识讲座,第37页,2 “,七情”配伍,单行,：,即用单味药治病，不需其它药品辅助即能发挥治疗作用。,相须,：即性能功效相类似同类药品配合使用，能够相互增强、促进疗效。,相使,：即性能和功效方面有一些共性不一样类药品配合使用，以一药为主，一药为辅，辅药能增强或提升主药疗效。,相畏,：即一个药品毒副作用,(,毒性或烈性,),能被另一个药品减轻或消除。,相杀,：即一个药品能减轻或消除另一个药品毒性或副作用。,相恶,：即两种药品适用，一个药品与另一个药品相互作用而致原有功效降低，甚至丧失药效。一个药品能降低或破坏另一个药品疗效。,相反,：即两种药品适用能产生毒性反应或副作用。,中药性能主题知识讲座,第38页,3 “,七情”临床指导意义,有些药品因产生协同作用而促进疗效，是临床用药时要充分利用，如,相须、相使,。,有些药品配合使用，能减轻或消除原有毒性或副作用，在应用有毒药或猛烈药时必须考虑选取，如,相畏、相杀,。,有些药品可能相互拮抗而抵销、减弱药品原有疗效，用药时应注意防止，如,相恶,。,另一些药品单用本无害药品，却因相互作用而产生毒性反应或副作用，则属配伍禁忌，临床上应防止配用，如,相反,。,除单行者外，其余六个方面改变关系概括以下：,中药性能主题知识讲座,第39页,4 “,七情”配伍关系图示,单行,：单方不用辅,相须,：同类不可离（疗效协同）,协同,相使,：我之佐使（辅佐配合）,相反,：两不相合（增强毒性）,相恶,：夺我之能（抵销疗效）,拮抗,相畏,：受彼之制（毒性受制）,相杀,：制彼之毒（抑制毒性）,当用,勿用,有毒制宜,七情,李时珍曰：,“,独行者，单方不用辅也；相须者，同类不可离也；相使者，我之佐使也；相畏者，受彼之制也；相杀者，制彼之毒也；相恶者，夺我之能也；相反者，两不相合也。凡此七情，合而视之，当用相须相使者良，勿用相恶相反者。若有毒制宜，可用相畏相杀者，不尔不适用也。,”,中药性能主题知识讲座,第40页,七、用药禁忌,配伍禁忌,十八反,十九畏,妊娠禁忌,服药禁忌,所谓用药禁忌，就是使用药品时应该注意、禁止和忌讳事。主要包含：,中药性能主题知识讲座,第41页,1,配伍禁忌,产生毒性反应、副作用,使原有毒副作用增强,使原有疗效降低或丧失,配伍禁忌是指一些药品不能配伍应用。适用后则：,古代文件将配伍禁忌总结为“,十八反,”和“,十九畏,”。,中药性能主题知识讲座,第42页,（,1,）十八反,十八反：,乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及；甘草反大戟、甘遂、芫花、海藻；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参,(,本草纲目,：有紫参无元参,),、细辛、芍药,(,赤芍、白芍,),。,本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。,中药性能主题知识讲座,第43页,（,2,）十九畏,十九畏：,硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。,硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱，川乌草乌不顺犀，人参又忌五灵脂，官桂善能调冷气，石脂相见便跷蹊，大凡修合看顺逆，炮煅炙煨要精微。,中药性能主题知识讲座,第44页,2,妊娠禁忌,所谓妊娠禁忌，是说一些药品含有损害胎儿，造成胎动不安，造成流产或堕胎副作用，故在妊娠期间忌用。普通分为禁用和慎用两类。,禁用药品,：,大多数是毒性较强或药性猛烈药品。如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、商陆、虻虫、水蛭等。,慎用药品,：,包含通经祛瘀、行气破滞以及大辛大热、滑利药品。如附子、干姜、大黄、芒硝、桃仁、红花、瞿麦等。,不论禁用或慎用药品，若无特殊需要，应尽可能防止使用，以免造成不良后果。,蚖斑水蛭及虻虫，乌头附子配天雄，野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣，三棱代赭芫花麝，大戟蛇蜕黄雌雄，牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同，半夏南星与通草，瞿麦干姜桃仁通，硇砂干漆蟹爪甲，地胆茅根都不中。,中药性能主题知识讲座,第45页,3,服药禁忌,是指在服药期间，对于患畜草料和饮水禁忌。在人则称食忌或忌口。如灌服泻下药治疗结证时禁草料；温热药治疗寒证时忌食冰冻草料和饮凉水；肉食动物服药期间忌油腻等。,中药性能主题知识讲座,第46页,常见方剂,组成标准（标准性）,加减化裁（灵活性）,方剂,，通常称为“,汤头,”，是在辨证论治基础上，依据病情需要选择适当药品，酌定用量，按照一定组成标准，配伍组合而成。,中药性能主题知识讲座,第47页,一、组成标准,君,药 针对主病或主证起治疗作用要药，分量较大。,臣,药 配合君药更加好地发挥治疗作用药品，用量应次于君药。,佐,药,辅助君臣药治疗兼证,消除或缓解君臣药毒性或烈性,反佐消除因寒热猛烈引发“,格拒不纳,”现象。,使,药,调和药,引经药 即引药归经，引导他药直达病所。,中药性能主题知识讲座,第48页,君,麻黄,臣,桂枝,使,甘草,佐,杏仁,麻黄汤,方剂举例,解表发汗,宣肺平喘,辛温通阳,发汗散寒,苦平利肺,止咳平喘,甘缓解中,调和诸药,中药性能主题知识讲座,第49页,附：引经泻火疗病须知,小肠膀胱属太阳，藁本羌活是本乡。三焦胆与肝包络，少阳厥阴柴胡强。大肠阳明并足胃，葛根白芷升麻当。太阴肺脉中焦起，白芷升麻葱白乡。脾经稍与肺部异，升麻兼之白芍强。少阴心经独活主，肾经独活加桂良。通经用此药为便，岂能有病到膏肓,?,引经药作用就是引药归经，引导它药直达病所。习惯上头部用升麻，前焦用桔梗，肝经用柴胡，前肢用桂枝，后肢用牛膝，腰胯用杜仲、川楝子等等。,中药性能主题知识讲座,第50页,二、加减化裁,病情,体质,年纪,性别,喂养,管理,使役,气候,地域,组方有一定标准性，但其详细选取药品不是固定不变，临床利用时必须灵活变通，注意随证加减。,中药性能主题知识讲座,第51页,1,药味加减,即依据病情需要，将方剂中药味适当增添或减去一些。普通情况下，药味加减后不影响方剂主要功效，只是使它更对症而已。,药味加减后，方剂主要功效和适应证也可能随之改变。,中药性能主题知识讲座,第52页,郁金,黄连,黄芩,黄柏,栀子,白芍,诃子,大黄,君药,臣药,佐药,凉血散瘀,行气解郁,清三焦火,兼化湿热,敛阴涩肠,止泻,清血热,下积滞,郁金散,例一,金银花,连翘,清热解毒,乌梅,茯苓,猪苓,敛阴涩肠,止泻,收涩,利水止泻,白芍,诃子,中药性能主题知识讲座,第53页,例二,君,麻黄,臣,桂枝,使,甘草,佐,杏仁,解表发汗,宣肺平喘,辛温通阳,发汗散寒,苦平利肺,止咳平喘,甘缓解中,调和诸药,麻黄汤,臣,石膏,麻杏甘石汤,辛凉宣泄,清泻肺热,中药性能主题知识讲座,第54页,2,用量增损,指方剂中药品组成不变，只增加或降低药品用量，从而改变了君臣佐使配伍关系。,小承气汤,厚朴三物汤,大黄,厚朴,枳实,厚朴,枳实,大黄,君药,臣药,佐药,中药性能主题知识讲座,第55页,3,方剂合并,就是将两个或两个以上方剂合并成一个方使用，因而能够使方剂作用更全方面或更复杂一些。,党参,白术,甘草,茯苓,四君子汤,熟地,当归,川芎,白芍,四 物 汤,党参,白术,甘草,茯苓,八 珍 汤,熟地,当归,川芎,白芍,中药性能主题知识讲座,第56页,4,剂型改变,即,改变方剂剂型,。剂型改变之后，方剂作用也往往发生一定改变，主要反应在效力大小和缓急上。普通说来，汤剂作用快而力峻，适合用于病情较重或较急患病动物；丸剂和散剂作用慢而力缓，多用于病情较轻或患慢性病动物。,中药性能主题知识讲座,第57页,