1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,药物学基础,（第,3,版）,子宫平滑肌兴奋药与抑制药,黄 刚 徐明丽,甘肃卫生职业学院,第九章 子宫平滑肌兴奋药与抑制药,目 录,第一节 子宫平滑肌兴奋药,第二节 子宫平滑肌抑制药,熟悉缩宫素、麦角新碱、前列腺素的作用、适应证及用药注意事项,能针对不同用药目的对病人进行缩宫素及麦角新,碱的用药护理,第九章 子宫平滑肌兴奋药与抑制药,学习目标,第一节 子宫平滑肌兴奋药,第九章 子宫平滑肌兴奋药与抑制药,6/20/2025,学习内容,缩宫素,1,麦角新碱,2,前列腺素,3,9-1,子宫平滑肌兴奋药,6/20
2、/2025,9-1,子宫平滑肌兴奋药,垂体后叶素主要成分,猪和牛的垂体后叶提取物,人工合成品,口服易被消化酶破坏而无效,常采用静脉滴注以维持疗效,【,体内过程,】,国际单位,（,U,）,【,来源,】,Oxytocin,，,催产素,一、缩宫素,6/20/2025,1.,兴奋子宫平滑肌,剂量影响,小剂量（,2,5U,）子宫节律性收缩,大剂量（,5,10U,）子宫强直性收缩,女性激素影响,雌激素：子宫对催产素的敏感性,孕激素：子宫对催产素的敏感性,【,药物作用,】,2.,促进排乳,妊娠哪一期的,子宫最敏感,9-1,子宫平滑肌兴奋药,一、缩宫素,6/20/2025,【,临床应用,】,2.,产后止血及子
3、宫复旧,大剂量,1.催产,引产,小剂量,3.,促进排乳,9-1,子宫平滑肌兴奋药,一、缩宫素,6/20/2025,【,不良反应与注意事项,】,严格掌握剂量,静脉滴注速度要慢,根据胎儿情况与宫缩调整速度,严格掌握禁忌证,凡产道异常、胎位不正、头盆不称、前置胎盘、三次妊娠以上的经产妇、有剖宫史者禁用,胎儿宫内窒息或子宫破裂,恶心、呕吐等,9-1,子宫平滑肌兴奋药,一、缩宫素,6/20/2025,二、麦角新碱,寄生在黑麦及其他禾本科植物子房中的一种麦角菌的,干燥菌核,含多种活性成分，主要有麦角胺、麦角毒和麦角新碱,9-1,子宫平滑肌兴奋药,6/20/2025,作用强而持久，易引起子宫强直性收缩,对宫
4、体和宫颈的兴奋作用强度无明显差别,不利于胎儿娩出,妊娠末期,妊娠中、早期,未孕子宫,子宫强直性收缩，压迫血管有止血作用,【,作用与用途,】,禁用于催产、引产,用于产后止血、子宫复旧,9-1,子宫平滑肌兴奋药,二、麦角新碱,与催产素比较,6/20/2025,【,不良反应与注意事项,】,注射可引起恶心、呕吐、血压升高等,伴有妊娠毒血症的产妇应慎用,偶见变态反应，严重者出现呼吸困难、血压下降,禁用于催产、引产、血管硬化及冠心病患者,9-1,子宫平滑肌兴奋药,二、麦角新碱,6/20/2025,缩宫素,麦角新碱,作用强度,强（与剂量有关）,强,维持时间,短,久,子宫底,节律性收缩,强直性收缩,子宫颈,松
5、弛,与宫底同等收缩,临床用途,催产、引产,产后止血、子宫复旧,产后止血、子宫复旧,禁用于,催产、引产,缩宫素与麦角新碱的作用比较,9-1,子宫平滑肌兴奋药,二、麦角新碱,6/20/2025,【,常用药物,】,9-1,子宫平滑肌兴奋药,三、前列腺素,地诺前列酮,(dinoprostone,，,PGE,2,),地诺前列素,(dinoprost,，,PGF,2a,),硫前列酮,(sulprostone),卡前列素,(carboprost,，,15-,甲基前列腺素,F,2a,),6/20/2025,【,作用特点,】,对妊娠各期子宫均有显著兴奋作用,对子宫的兴奋作用与正常分娩相似,使子宫内膜脱落形成月经，催经抗孕,收缩妊娠早期子宫，妨碍受精卵着床，抗早孕,【,注意事项,】,9-1,子宫平滑肌兴奋药,三、前列腺素,不宜用于支气管哮喘患者,不宜用于青光眼患者,用于引产时的禁忌证和注意事项同缩宫素,第二节 子宫平滑肌抑制药,第九章 子宫平滑肌兴奋药与抑制药,6/20/2025,Mg,2+,直接抑制子宫平滑肌，使子宫收缩强和频率减弱,用于防治早产，尤其适于禁用,2,受体激动药的早产患者和伴有妊娠高血压综合征、子痫的患者,9-2,子宫平滑肌抑制药,常用药物有利托君、特布他林、沙丁胺醇、硫酸镁、钙拮抗剂、前列腺素合成酶抑制药等。,硫酸镁,Thank You!,药物学基础,（第3版）,配套课件,
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