第九章-人体健康与重大疾病预防(课堂PPT).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第八章,人体健康与重大,疾病防御,第一节 人体免疫与防御系统,第二节 主要致病因素和病原体,第三节 几种重大疾病简介与预防,第四节 保持身体健康，提高生命质量,1,第一节 人体免疫与防御系统,一、免疫器官与系统,二、免疫应答,2,1,、人为什么会生病,?2,、为什么绝大多数人又不易生病,?,答案,1,：病原体入侵,答案,2,：通常人有一定的抵抗,问题,3,即使非典型肺炎是流行最严重的地区，也不是人人都会得病！因为，冠状病毒虽然厉害，对于,免疫功能强大的人，它也是无能为力的！,4,在长期的进化过程中，哺乳动物特别是人体对病原微生物的侵害形成了特殊的防御机制，这种抵制疾病的机制称为,免疫,，相应的防御系统称为,免疫系统。,5,一、,免疫器官与系统,人体免疫器官包括以下各部分：,骨髓,:,各种血细胞生成场所。,胸腺：,T,淋巴细胞成熟场所。,脾脏：,贮存淋巴细胞的场所。,淋巴结和淋巴管：,构成淋巴细胞贮,存运输系统。,6,人体免疫系统,胸腺,脾脏,骨髓,淋巴结和,淋巴管,7,宿主的免疫力,非特异性,特异性,(,第三道防线,),第一道防线,第二道防线,外部屏障,内部屏障,抗菌物质,吞噬作用,炎症反应,淋巴结的,”,过滤,”,作用,体液免疫,细胞免疫,是先天遗传的，不针对哪一种病原体，对多种病原体都有防御作用。,（非专一性）,只能对某一特定的病原体或异物起防御作用，对其它的病原体无效。,（专一性）,8,人体对病原体侵害的三道防御防线：,第一道防线：,皮肤、口腔、消化道和呼吸道,黏膜及其分泌物,非特异性防御,第二道防线：,淋巴系统,非特异性防御,第三道防线：,抗体,特异性免疫,9,吞噬细胞正在攻击细菌,10,T,细胞攻击并杀死癌细胞,11,免疫应答,感应阶段,反应阶段,效应阶段,免疫应答,(,或免疫反应,),：指抗原特异性淋巴细胞对抗原分子的识别、自身活化、增殖、分化及产生免疫效应的全过程。,二、免疫应答,12,第二节 主要致病因素和病原体,一、疾病的概念和发生原因,二、细菌,三、病毒,13,一疾病的概念和发生原因,1.,疾病的概念,疾病,是由致病因素作用于机体后，机体的稳态被破坏，导致代谢、功能和结构的损坏，同时引起机体的抗损伤反应的过程。,机体的稳态,则指机体的结构与代谢的平衡与稳定的状态，还包括机体的神经内分泌免疫系统整体上的协调统一的状态。,14,2.,致病原因,（,1,）,生物感染性因素,（,2,）,遗传因素,（,3,）,免疫性因素,（,4,）,物理性因素,（,5,）,化学性因素,（营养缺乏、过剩、毒性物质伤害）,（,6,）,精神性因素,（精神、心理、社会因素等）,15,致病微生物,细菌,：肺炎、痢疾、结核、鼠疫、梅毒、破,伤风,病毒,：艾滋病、流感、非典、麻疹、天花,真菌,：皮肤与指甲的感染,支原体,：类胸膜炎,原生动物和低等动物,：血吸虫病、绕虫,病、阿米巴痢疾、,疟疾等,（,1,）生物感染性因素,16,非典型肺炎冠状病毒,艾滋病病毒,(HIV),埃博拉病毒,17,感染性疾病的特征,有具生命特征的病原体；,有感染性和传染性；,有流行性、地方性和季节性；,有免疫原性；,有暴发性。,18,（,2,）遗传因素,机体细胞遗传物质的异常改变，包括染色体畸变和基因突变等可直接引起遗传性疾病。,例：,镰形红细胞贫血症,19,正常红细胞和镰形红细胞,镰形红细胞在体内易于破裂，也不能像正常红细胞那样通过毛细血管，因此产生贫血障碍，并可能导致机体死亡。,20,（,3,）免疫性因素,免疫缺陷型疾病,，例艾滋病,自身免疫病,，起因于抗体或敏感的淋巴细胞,失去了分辨自身与入侵者的能力，例风湿性,心脏病、类风湿性关节炎、风湿热、溶血性,贫血、红斑狼疮等,过敏症,，这是另一类免疫系统失调引起的疾,病，机体免疫系统对抗原发生强烈的反应而,引起变态或超敏反应，如某些药物（青霉,素）、花粉、特殊食物可引起某些免疫异常,的个体发生过敏性休克、哮喘、麻疹等,21,（,4,）物理性因素,物理性因素包括暴力、交通事故、自然伤害、工伤事故、极端温度或气压、噪音、电流、紫外线、激光、辐射等造成的机体表面的创伤、内伤、体残、骨折、脱臼、烧伤、冻伤、电击伤等。,它们的致病程度主要取决于这些物理致病因素作用的强度、部位、持续时间。,22,（,5,）化学性因素,化学性因素致病则是强酸、强碱、化学毒物、生物毒物、非生物药物、环境中的有害物质等作用与机体表面或内部造成的器官损害。,23,（,6,）精神性因素,由于人们所处的社会环境、社会关系、社会活动会对机体产生负面的精神、心理效应，使机体的内稳态异常并导致疾病。,24,四种疾病的基本特征,25,细菌,(bacterium),是属于原核生物,(prokaryotae),的一种形体微小、结构简单、具有细胞壁和原始核质、无核仁和核膜，除核糖体外无其他细胞器的单细胞型微生物。,狭义,则专指其中数量最大、种类最多、具有典型代表性的细菌。,广义,的细菌泛指各类原核细胞型微生物，,二、细菌,26,1.,病原菌的致病作用的影响因素,通过感染引起机体生理功能失常的细菌病原菌。,病原菌的致病作用取决于,侵袭力,和,细菌毒素的毒性。,27,2.,致病菌感染人体的主要途径,经空气传播和呼吸道感染,呼吸道感染的疾病有肺结核、白喉、,百日咳、军团病等；,消化道感染,伤寒、痢疾、霍乱、食物中毒等胃肠道疾病都起因于摄入了被细菌污染的水和食物，不洁的手指和苍蝇等是消化道疾病传播的重要媒,28,接触感染,淋病、麻风病、梅毒等属于带菌的人与人或动物密切接触而感染的疾病，人类鼠疫是由鼠蚤叮咬传播的疾病；,创伤感染,由于创伤使皮肤或黏膜破损，随处分布的致病性葡萄球菌、链球菌等侵入引起化脓性感染，如破伤风杆菌经皮肤伤口进入，产生外毒素，严重者可导致死亡。另外，还有些致病菌可通过以上多种途径进行感染。,29,白喉毒素的运输与作用机制,30,病毒（,virus,）是一类个体十分,微小,（,0.2,m,以下），,没有细胞结构,的，,专性寄生,在活的敏感宿主体细胞内以,复制,的方式进行增殖的超微小生物。,三、病毒,非细胞结构的生物,1886,年，,A.Mayer,发现具有传染性的,烟草花叶病,（,tobacco mosaic virus,，,TMV,）,。,31,真病毒（,Euvirus,）,非细胞生物,至少含有,核酸和蛋白质,两种组分。,亚病毒（,subvirus,类病毒：只含具有,独立侵染性,的,RNA,组分。,拟病毒：只含不具独立侵染性的,RNA,组分。,朊病毒：只含,单一蛋白质组分。,1.,病毒的分类,32,病毒几乎可以感染所有的细胞生物，并具有宿主特异性。,动物病毒,（,animal viruses,）,植物病毒,（,plant viruses,）,噬菌体,（,phage,）,流感病毒,33,2.,病毒的增殖,病毒不能单独地进行自我增殖，它们只有进入宿主细胞后，利用宿主细胞的分子遗传机制才能进行增殖。,34,噬菌体的增殖过程,噬菌体的,增殖过程,裂解循环：,噬菌体裸露的,DNA,直接导致子代噬菌体颗粒的复制和宿主菌的裂解。,溶原循环：,噬菌体的,DNA,与宿主菌染色体整合并随之复制。,二者可交替进行。,35,噬菌体的增殖过程,36,流感病毒的增殖过程,37,普列昂,(Prisons),也称,朊病毒（,Virino,）,，一种无抗原性、能在细胞内复制的,疏水性蛋白,，相对分子质量为,27000,30000,，许多,Prion,通常聚集在一起形成杆状。,可引起人或动物,神经退行性,的病变：,疯牛病（又称牛海绵状脑病）,克,雅氏病（又称进行性早老性痴呆病）,羊瘙痒病（,Serapie,）,库鲁病（,Kuru,，又称人震颤病）,38,致病,prion,的感染导致正常蛋白产生,错误的折叠,并相互聚集，常形成抗蛋白水解酶的淀粉样纤维沉淀，产生毒性而致病，表现为,蛋白质淀粉样纤维沉淀,的病理改变。,PrP,c,-,螺旋,PrP,sc,-,折叠,正常,疯牛病,39,3.,病毒侵入机体的途径,一般常见的病毒性疾病主要有,艾滋病,、,流行性感冒,、,乙型肝炎,、,麻疹,、,脊髓灰质炎,狂犬病,、,登革热,等。近年来，科学家还发现某些病毒能使动物产生肿瘤。,40,病毒侵入机体的途径包括,呼吸道,感染、,消化道,感染、,昆虫或其他动物叮咬,感染、,接触,感染、,血液（输血）,感染、,经胎盘或产道,感染、,性接触,感染等。,病毒感染后一般情况下可以诱导机体产生抗病毒的免疫应答反应。,41,干扰素是一类,抗病毒蛋白,，当一个正常细胞受到病毒侵染时可诱导细胞核中干扰素基因的表达，从而产生干扰素以,活化,相邻细胞表达抗病毒蛋白,，这种抗病毒蛋白,可阻止病毒在该,细胞中的复制和增殖。,42,第三节 几种重大疾病简介与预防,一、癌症,二、心血管疾病,三、艾滋病,四、传染性疾病,43,一、癌症,癌症又称恶性肿瘤,(malignant tumor),，,是正常细胞,生长与分裂失控,，导致异常分裂的,细胞团，即肿瘤不断增大。,肿瘤细胞分裂产生的子代细胞也是肿瘤细,胞，肿瘤细胞还能通过,淋巴管和血管等扩散和,转移到机体的其他部位,，形成新的肿瘤。,44,45,胃癌的发生模型,人体胃部个别上皮细胞发生癌变，形成异常分裂的细胞团,(,肿瘤,),。随着肿瘤不断增大，癌细胞又通过血管和淋巴管侵入到其他组织，形成新的肿瘤。,46,1.,致癌因素,环境中的,化学致癌物质,、,放射性物质,、,病毒,等等是导致癌症发生的,最主要因素,。另外，,电离辐射、紫外线,等也都可以引发基因突变从而导致肿瘤的发生。,现代医学研究进一步证实，控制细胞生长和分裂的,基因可以发生随机突变,，这些突变在更多的情况下是一些,环境因素,直接或间接地作用于细胞内的遗传物质，使之结构、功能异常，从而诱发细胞癌变,的结果。,47,（,1,）化学致癌物质,化学致癌物质,是指能引起人或动物形成肿瘤的化学物质，目前已发现环境中有,2000,多种,化学物质与癌症的发生密切相关，由化学致癌物质引发的癌症约占人类癌症病因的,80,以上。,48,化学致癌物质大部分是一些有机化合物，,它们主要包括,多环芳烃类,、,亚硝基化合物,、,烷化剂类,、,芳香胺类,、,偶氮染料,、,生物毒素,等。,石棉,、,无机砷,等物质也具有致癌作用。,49,（,2,）,病毒感染,1911,年，美国科学家,Peyton Rous,发现,Rous,肉瘤病毒（,Rous avian sarcoma virus,，,RSV,），,该病毒可以诱发小鸡成纤维细胞形成肿瘤。,RSV,是一种,逆转录病毒,（,RNA,病毒），当这种逆转录病毒感染宿主细胞时，便以病毒,RNA,为模板转录生成,DNA,，然后插入到宿主细胞的,DNA,中。,50,逆转录病毒,指一类在宿主细胞内以,RNA,为模板，合成,互补的,DNA,片段，并可插入到宿主细胞,DNA,中,的,RNA,病毒。,意义：,对中心法则的扩展和补充。,DNA,RNA,蛋白质,DNA,51,人类和其他动物细胞中的癌基因起源于原癌基因（,proto-oncogene,）。,（,1,）概念,原癌基因,是一些与,调节,和,控制,细胞生长、分裂和细胞周期相关的基因。,2.,原癌基因,52,在,20,世纪,70,年代，科学家们通过对逆转录病毒的研究，首次发现了,癌的形成与遗传基因相互作用,的例证。,第一个癌基因,src,RSV,中的一个能够使正常的鸡细胞转化为恶性癌细胞的基因。该基因得发现使人们认识到：鸡细胞中,原来就有能引起肿瘤的,src,基因,。,原癌基因的发现,53,RSV,中的,src,基因,是一种合成催化酪氨酸磷酸化反应的,酪氨酸激酶基因,。,54,基因扩增和增强,染色体易位,基因转座,点突变,以上,4,种突变的机制都是增加细胞生长调节蛋白的活性，使得,细胞的生长和分裂失控,即形成了癌。,（,2,）原癌基因转变为癌基因的,4,种类型,55,基因扩增和增强,就是每个细胞中的原癌基因数目比正常细胞多好几倍，,产生过量的刺激细胞生长的蛋白,。,56,染色体易位和基因转座,都使得癌基因被调整到新的连接区，处于一个活性更高的启动子的控制之下，也,产生过量的刺激细胞生长的蛋白,。,57,点突变,则是直接将原癌基因转变，使之表达出编码,刺激细胞生长的蛋白,，这种刺激细胞生长的蛋白活性更高，比正常蛋白更不易于被降解。,58,3.,抑癌基因,有一些抑制细胞过度分裂的基因也与癌的发生相关。这些编码防止细胞无节制分裂的蛋白的基因称为,抑癌基因或肿瘤抑制基因,（,tumor-suppressor gene,）。,59,目前已发现的抑癌基因有,10,多种，其中,p53,基因,是,1979,年发现的,第一个抑癌基因,，,p53,还有启动另一组,促进细胞凋亡基因,。,任何使抑癌基因失活或减少表达的突变可以导致癌的发生。,60,p53,肿瘤抑制基因,在细胞周期中调控细胞分类的作用,61,癌的发生是,多因素的,，与,癌基因,、,抑瘤基因,、,细胞凋亡基因,等多个基因的,活化或突变,密切相关。因此，癌的发生往往是一个,多次突变积累,的复杂过程。,62,4.,与癌症作斗争,（,1,）手术切除肿瘤,（,2,）杀死癌细胞,放疗、化疗,关键在于,:,区别癌细胞和正常细胞；,降低癌细胞的抗药性。,（,3,）激活病人免疫系统,（,4,）新思路,免疫治疗,抗血管形成药物,其它,63,多弹头射频技术（天津市南开医院）,，有效的烧死患者体内的癌细胞。,多弹头射频治疗针,64,二、心血管疾病,心脏和血管组成了人体的循环系统。,心脏是血液循环的动力,“,泵,”,，,它不停地收缩和舒张推动血液在血管内往复地流动。,65,心脏的血流主要靠,冠状动脉,供给，即通过冠状动脉里的血液为心肌细胞供氧，保证了心脏这一,“,耗能大户,”,收缩和舒张所需的能量。,66,在整个心血管循环系统中，,动脉,是血液输,出的管道，,毛细血管,是物质交换场所，,静脉,是血液回流管道。,以,高血压（,hypertension,）和动脉粥样硬化,（,atherosclerosis,）,为主的心血管疾病是全世界最常见和最严重的疾病。全球每,l0,万人口,中就有约,160,人,死于心血管疾病，因此它是危害人类健康最凶狠的恶魔之一。,67,1.,高血压,高血压病是一种以,动脉血压增高,为主要表现的心血管疾病。收缩压：,心脏收缩时的血压最高值。,舒张压：,心脏舒张时的血压最低值。,高血压：,收缩压,140mmHg,舒张压,95mmHg,68,（,1,）原发性高血压的表现,血管口径缩窄，管壁平滑肌细胞增生肥厚，周围小动脉阻力增加和心肌收缩力增加。,69,（,2,）危害,高血压造成组织和器官供血不足，从而引起多种器官的损害，易发生,脑中风,、,动脉血管粥样硬化,、,肾功能损伤和视网膜病变,等。因此，高血压引起的心、脑、肾器官损害及并发症造成了高血压对健康和生命最大的危害。,70,（,3,）发病的基本原因,高血压发病的基本原因目前尚不十分明了，流行病学调查显示，,肥胖、高盐饮食、嗜酒、精神紧张等,容易诱发高血压。高血压还具有一定的,遗传倾向和家族集聚,倾向。,71,2.,动脉粥样硬化,动脉粥样硬化是另一类严重的心血管疾病。,当血液中的脂质在动脉某些部位的内膜处沉积造成,平滑肌细胞堆积和纤维基质成分增殖，会逐渐形成隆起的动脉粥样硬化性斑块,。随着斑块的增大局部,动脉血管管腔越来越狭窄，血流不畅,。,（,1,）,表现,72,动脉粥样硬化最常见于,心脏部位的冠状动脉,。由于冠状动脉是心脏的供血通道，当其血流量不能满足心肌的需要时，心肌就会发生,缺氧性坏死,。因此，冠状动脉粥样硬化又称为,缺血性心脏病,或简称为冠心病。,73,（,2,）,危害,冠状动脉是保证心脏活动唯一的,“,生命线,”,，其,狭窄阻塞,会立即引起心肌缺血、缺氧、梗塞而迅速危及生命。当冠心病患者心肌发生缺血缺氧时临床上可以出现,心绞痛、心肌梗塞、心脏骤停,(,猝死,),等，有的病人也可能仅有心电图的改变而无其他显著症状。一旦心肌缺血急性发作而抢救不及时，会立即导致冠心病患者的突发性死亡。,74,（,3,）成因及预防,现代医学对冠状动脉粥样硬化发病病理研究表明，,血液中血脂和胆固醇浓度增高,、,肥胖,、,高血压,等与冠心病的发生有直接的关系。,因此，,合理的饮食即控制总的食物摄入量,、,减低动物性食物和油脂在食物中的比例,、,多运动,等,是预防冠心病的有效途径。,75,三、艾滋病,AIDS,（,Acquired immune deficiency syndrome,）,1.,艾滋病流行情况,1999,年,12,月（,UNAIDS/WHO,）全世界死于艾滋病的人已达,1880,万。,全球感染艾滋病的成人和儿童超过,5310,万，平均每天有,1.5,万人新感染,HlV,，其中儿童约占,11.5,。,目前，约超过,3600,万,的,HIV,感染者，在,2000,年死于,AIDS,的有,300,万人，,95%,的人在发展中国家。,76,我国,1985,年,发现首例艾滋病，全国已报告的艾滋病感染者,28133,例，（,2001,年,9,月底）其中包括艾滋病病人,1208,例，死亡,641,例。全国实际感染者已超过,60万。,我国,31,个,省、自治区、直辖市均已发现艾滋病毒感染病例。,感染者主要分布在,农村地区,；,男女比例约为,5.2,：,1,；,青壮年是艾滋病影响的主要人群，其中,20,29,岁占,56.9,，,30,39,岁占,24.1,。,77,2.,临床表现,感染初期（,2,6,周）,：类似,流感,症状,潜伏期：无症状,2,10,年。,艾滋病前期：,细胞免疫缺陷,淋巴结肿大,、病毒性疾病的,全身不适,，,肌肉疼痛,等症状、经常,出现各种特殊性或复发性的非致命性感染,。,典型艾滋病期：,严重的细胞免疫缺陷,发生各种,致命性机会性感染,。,发生各种,恶性肿瘤,。,78,3.,病因,病原体,艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（,HIV,）,引起的获得性免疫缺陷综合征。,HIV,是一种,逆转录病毒,，可特异性地侵染,CD4,T,细胞，,破坏人体细胞免疫功能,。,HIV,一旦开始繁殖，它们就杀死寄主细胞，然后感染其他细胞，最终摧毁人体的免疫能力；这时，由于失去了免疫能力，哪怕是最轻微的感染，都会直接威胁到人的生命。,79,人类免疫缺陷病毒（,HIV,）,磷脂双分子层,包被蛋白,衣壳蛋白,反转录酶,RNA,80,HIV,病 毒 模 式 图,81,HIV,感染,T,淋巴细胞的过程,82,HIV,正在攻击,T,H,细胞,83,HIV,感染,T,淋巴细胞的过程,HIV,外膜蛋白与,T,淋巴细胞表面的,CD4受体结合，,HIV,去除蛋白质壳，病毒,RNA,进入被感染细胞；,在逆转录酶的作用下，以,HIV,的,RNA,为模板，合成一条单链,DNA,（,cDNA,）；,后者再进一步合成互补的,DNA,双链（,dsDNA,）；,dsDNA,整合到宿主染色体上，,HIV,进入潜伏期,;,84,当被感染的细胞激活时，前病毒,DNA,开始转录生成新的,mRNA,片段；,新的片段合成,HIV,外壳蛋白（翻译过程）；,在宿主细胞内，新合成的,RNA,、逆转录酶、外壳蛋白等又装配生成更多的病毒颗粒；,更多新的,HIV,病毒颗粒以出芽的方式从宿主细胞中释放出来，又去攻击其他,T,淋巴细胞,85,4.,传 播,（,1传播方式,主要通过,血液和体液（如精液）,传播。,（,2,）传播途径,性接触：,同,HIV,患者发生无保护的性行为。,血液传播：,接受了被,HIV,污染的血液。,母,-,婴传播：,被感染的母亲传染给婴儿。,86,5.,预防,AIDS,洁身自爱,及时、规范的治疗性病,避免不必要的输血和注射，进行穿破皮肤的行为时保证用具经过严格的消毒,戒断毒品,避免母婴传播,疫苗,87,四、传染性疾病,1.,流感和禽流感,2.,结核病,3.,病毒性肝炎,4.,非典型性肺炎,88,1.,流感和禽流感,流感是,流行性感冒,的简称，是一种,急性上呼吸道传染病,，具有发病率高、传染性强、传播快、潜伏期短等特点。,流感可引起反复流行或大流行，,20,世纪就至少发生了,4,次世界性流感大流行。,89,（,1,）临床症状,主要为,呼吸道粘膜充血水肿,，,腺体分泌增加,，,打喷嚏,，,鼻塞,，,咳嗽,，,寒噤,、然后出现,全身酸痛,、,发热,、,头痛,、,疲乏无力,、,白细胞数下降,等现象。,发热,35d,后消退，但患者仍感明显乏力。年幼及老年流感患者，原有基础疾病或免疫受抑制的病人感染流感，病情可持续发展。,90,（,2,）病原体,流感是流行性感冒的简称，是一种由,流感病毒,引起的,急性呼吸道传染病,，流感病毒分为甲、乙、丙三型，,甲型病毒,经常发生抗原变异而引起流感反复流行和大流行，临床表现以上呼吸道症状较轻而,发热及全身中毒症状,较重为特点。,91,甲型流感病的结构模型,多数流感病毒为,球型,，也有的,呈杆状或丝状,。球状病毒的直径在,80,120,nm,范围，其结构由内向外分为核心、基质蛋白和包膜三部分。,返回,92,（,3,）传播途径,传染源,流感患者及隐性感染病毒携带者为主要传染源。动物亦可能为重要贮存宿主和中间宿主。,传播途径,主要经,飞沫传播,，侵入呼吸道后吸附于,呼吸道黏膜,的上皮细胞并迅速增殖。,93,（,4,）预防,在流感流行时，应尽可能,隔离患者,，加强,环境消毒,，减少公众集会及集体娱乐活动，以防止疫情的进一步扩散。,加强,室内通风,、消毒,可用乳酸或醋熏蒸或漂白粉液喷洒消毒,，并保持一定的湿度。在咳嗽、打喷嚏时用纸巾或手帕捂住口鼻，不要直接朝着别人打喷嚏。,接种疫苗,94,（,5,）禽流感,据世界卫生组织报告，,2003,年,12,月,2005,年，韩国、越南、日本，泰国、柬埔寨、老挝、印度尼西亚、中国等,15,国,先后爆发高致病性禽流感疫情，越南、泰国、柬埔寨、中国、印度尼西亚等国出现人禽流感疫情。,人类对禽流感缺乏免疫力,：一旦人类感染,H5N,1,型高致病性禽流感病毒后，在特定因素作用下极有可能与人流感病毒发生基因重配，产生新型流感病毒株并获得在人与人之间传播的能力，造成世界性流感大流行。,95,普通人群预防禽流感可从以下方面进行,远离家禽分泌物，避免接触家禽及鸟类；,保持室内空气流通和环境清洁；,食用煮熟煮透的禽肉食品；,勤洗手，避免用手直接接触口、鼻、眼；,接种流感疫苗；,发现有类似流感症状及时就医，做好自我隔离。,96,甲型,H1N1,流感为,急性呼吸道传染病,甲型,H1N1,流感病毒包含有,猪流感、禽流感和人流感,三种流感病毒的,基因片段,。,人群对甲型,H1N1,流感病毒,普遍易感,，并可人传染人。,甲型,H1N1,流感的潜伏期长七天。人感染甲流后的早期症状与普通流感相似，包括,发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳,等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。,（,6,）甲型,H1N1,流感,97,98,部分患者病情可迅速发展，来势凶猛、突然高热、体温超过,38,，甚至继发严重,肺炎,、,急性呼吸窘迫综合症、肺出血、胸腔积液、全身血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及,Reye,综合症,、,呼吸衰竭及多器官损伤,，导致死亡,根据国家卫生部和世卫组织的推荐，抗甲流首选西药是,达菲,和,乐感清,，中成药是,连花清瘟胶囊,。,99,100,101,专家提醒，预防甲型,H1N1,流感要做到以下几点：,勤洗手,，养成良好的个人卫生习惯。,睡眠充足，多喝水,，保持身体健康。,应保持,室内通风,，少去人多、不通风的场所。,做饭时,生熟要分开,，猪肉烹饪至,71,以上，以完全杀死甲型,H1N1,流感病毒。,普通家庭还可用酒精为日常用品消毒。,102,咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，如无纸巾不宜用手，而是用肘部遮住口鼻。,常备治疗感冒的药物，一旦出现流感样症状,(,发热、咳嗽、流涕等,),，,应尽早服药对症治疗，并尽快就医，,不要上班或上学，尽量减少与他人接触的机会。,避免接触出现流感样症状的病人。,103,每年900万结核病例:36%在印度和中国,核病主要以呼吸道感染引起的,肺结核,最多见。,2.,结核病,104,非洲人均结核病例最多,25 to 49,50 to 99,100 to 299,10,10 to 24,300 or more,No Estimate,per 100 000 population,105,（,1,）临床症状,肺结核起病缓、病程长，早期无症状或仅有,咳嗽,、,乏力,等轻微症状，进入中晚期后，则逐渐表现为,食欲不振,，,疲乏虚弱,，,消瘦,，,发热,，,面颊潮红,，,盗汗,咳痰且痰中带血,，,咯血,，,胸痛,，,呼吸困难,，,肺部有阴影和结核,，,肺组织损坏甚至出现纤维化坏死,，直至,液化形成空洞,。,106,（,2,）,致病菌,引起结核病的致病菌是,结核分枝杆菌,，简称,结核杆菌,或,结核菌,。,107,（,3,）,传播途径,结核分枝杆菌主要通过,咳嗽,、,喷嚏,、,大笑,、,大声谈话等方式,把含有结核分枝杆菌的微滴排到空气中而传播。,咳嗽是肺结核患者排出,微滴,的主要方式，又是常见症状。因此，,飞沫传播是肺结核最重要的传播途径,。经消化道和皮肤等其它途径传播现已罕见。,108,（,4,）,预 防,卡介苗接种,迄今，卡介苗问世已,80,余年，在,182,个国家和地区，约,40,多亿儿童接种了卡介苗。卡介苗接种的效果远不如脊髓灰质炎糖丸和牛痘在预防小儿麻痹症和天花那么理想。,讲卫生,，,不随地吐痰,；,养成良好的作息习惯,，,保证充足的睡眠,；,保持室内通风,，,勤晒被褥,。,109,4.,非典型肺炎（,SARS,Severe Acute Respiratory Syndrome,）,我国称为,非典型肺炎,国际称为,严重急性呼吸综合征,110,（,1,）,SARS,临床症状,潜伏期,2,7,天,:,患者通常有,高于,38,度的发热,并会伴有寒颤，或者头痛、倦怠和肌痛等症状。,典型的病例通常不会有皮疹、神经系统症状和肠胃系统的症状。,少数病例报道有腹泻。,111,下呼吸道期,2,7,天以后，病程进入此期,:,发热,、,干咳无痰,、,呼吸困难,、甚至出现,低氧血症,（呼吸困难，紫绀，缺氧早期心动过速，血压升高，严重时出现心动过缓，血压下降，甚至休克）等综合征，,严重患者通常都需要,气管插管,或者,呼吸机,维持。,112,WHO,估计,SARS,的死亡率在,4%,并且死亡的病人具有其他病症,包括糖尿病、心脏病以及免疫功能下降,;,96%,感染,SARS,病毒的人能够,自愈,。病毒在从,SARS,自愈的人的血清中生长缓慢，说明人体可以针对病毒产生抗体,;,传染,SARS,病毒主要是通过,飞沫传染,也包括,接触传染,。,113,2.,SARS,病源,(,原,),SARS,最先是,2003,年,1,月,由广东省报道,目前已在,20,多个国家和地区发生，开始认为是,副粘液病毒,（,paramyxovirus,）,;,2003,年,4,月,16,日，,WHO,正式确认,SARS,病毒,是,SARS,的病因。,2003,年,7,月,13,日，已有,33,个国家和地区,8439,人被诊断为同类患者或疑似患者，其中死亡,812,人。,114,电子显微镜下的,SARS,冠状病毒,SARS,冠状病毒形态结构模式,现知,SARS,病毒基因组互补序列全长,29736,个核苷酸,，序列呈现典型的冠状病毒。,115,冠状病毒的释放,冠状病毒进入细胞,116,3.,预防,患者,:,健康人,:,勤洗手,保持环境卫生和空气流通,避免到人群聚集或空气不流通的地方,避免不必要的探病,均衡饮食,适量的休息和运动，增强抵抗力,隔离！,117,第四节,保持身体健康 提高生命质量,一、健康的概念和生命质量评价,二、健康的钥匙在自己手中,118,1.,什么是健康,（,1,）传统或人们习惯的健康概念,健康：,就是没有症状，用客观测量方法找不到身体哪一部分有病态的证据，也就是无病即健康。,疾病：,就是生物学统计常模（,Norm,）可观察到的偏离，身体内出现高于正常值的化学物理变化，如体温、血压、血中白细胞数等，就有疾病。,一、健康的概念和生命质量评价,119,英文中有三个不同词来标志疾病的概念：,disease,：,病人躯体器官有,器质性病变,或,功能不正常,。,illness,：,用来说明病人有,主观不适感,。,sickness,：,病人患病了，不能正常,执行工作学习和日常活动,。,120,过去人们观念健康概念主要为：,无器质性或功能性异常；,无主观不适的感觉；,无社会（第三者）公认的不健康行为。,121,2.,健康新概念,1989,年，世界卫生组织又把健康的概念调整为指一个,身体健康,、,心理健康,、,社会适应良好,和,道德健康,的完好状态。,健康不仅仅是指,没有疾病,或,身体不虚弱,的状态，而是包含,心理、社会适应能力和道德的,全面的状态,。,122,身体健康,指,人的躯体结构和功能完好，并能良好的维持自身的稳态和与环境的平衡。,心理健康,指乐观自信、务实谦虚、积极向上，正确客观地人是自我和环境，精神愉快，并且不常有郁闷、忧虑、焦躁、恐惧、惊慌、怨恨、愤怒的情绪。,123,社会适应,则包括社会责任心，在社会生活中发挥与自身能力相适应的作用，良好的人际关系，个人行为和社会规范相一致。,道德健康,主要指能够按照社会道德行为规范准则约束自己，并支配自己的思想和行为，有辨别真与伪、善与恶、美与丑、荣与辱的是非观念和能力。,124,世界卫生组织的健康标准：,精力充沛，对所承担的繁重工作和日常生活不感到过分紧张疲劳；,乐观、积极、勇于承担责任；,善于休息，睡眠好；,应变能力强，适应环境能力良好；,能抵抗一般性感冒等传染病。,125,体重适当，身体匀称：,反应敏锐，眼睛明亮；,牙齿清洁，无龋齿，不疼痛，牙龈颜色正常，无出血现象；,头发有光洁，无头屑；,肌肉丰满，皮肤富有弹性，等等。,126,3.,影响健康的四个主要因素,环境,包括生物因素；人们生活和工作环境中接触到的各种物理条件，如气温、湿度、气压、噪音、振动、辐射等超过限度时影响人体健康的物理因素；天然或合成的化学物质导致中毒的化学因素；社会、经济、文化等因素。,生活习惯,包括饮食、风俗习惯、不良嗜好、交通事故、体育锻炼、精神紧张等。,卫生医疗条件,指社会卫生医疗设施和制度的完善状况。,遗传因素,127,4.,生命质量评价,（,1,）生命质量概念,生命质量,指以人们对自己的身体状态、心理及感受、社会作用,好差,的一种度量。这种度量往往以,社会经济、文化背景和价值取向,为基础，且融入了人们的感觉体验的主观因素。,128,（,2,）生命质量评价的内容,生理状态：,活动受限、社会角色受限、体力适度。,心理状态：,情绪反应、认知功能,社会功能状态：,社会整合、社会接触、亲密关系。,主观判断与满意度：,自身健康和生活判断、满意度与幸福感。,129,二、健康的钥匙在自己手中,根据人类社会现阶段发展的实际情况和人们对生命规律的认识，提高生命质量，增强身心健康可采取措施有很多方面。除了提高医疗卫生技术，改善医疗卫生设施外，以下这些更重要的措施完全是个人应该并可以做到的：,合理膳食,适量运动,戒烟限酒,心理平衡,搞好个人卫生和环境卫生,130,合理的食物金字塔,131,适量运动,健康的第二大基石,生命在于运动，运动不可过量，运动量的大小要与食量平衡，与体质相适应；运动形式非常简单，例如快走、做家务、骑自行车等。,一般情况下：,每天应运动,30,分钟，每次运动,3,公里，每周至少坚持五天，最好的运动方法是步行。,运动量以自我感觉有些累为原则，标准计算方法为：,岁以下的人：,运动时心率年龄,岁以上的人：,运动时心率年龄,132,适量运动对健康的促进作用体现在以下方面：,改善糖类和脂肪代谢，维持人体正常体重，减少肥胖的机会；,提高心脏的供血功能，促进集体各部分的新陈代谢；,激发和提高机体免疫力；,健壮骨骼，提高骨关节的灵活性和身体的柔韧性，防止骨质疏松或增生；,减缓和预防多种疾病；,有利于心理素质的改善。,133,心理平衡,心理平衡的作用超过,一切保健措施和一切保健品的总和,。,有了心理平衡，才能有生理平衡；,有了生理平衡，人体的神经系统、内分泌系统、免疫功能、各器官代偿功能才能处于最佳的协调状态，一切疾病都能减少。,心理平衡是一种理性的平衡，是人格升华和心灵净化后的崇高境界，是,宽宏、远见和睿智的结晶,。,134,美国心理卫生学会提出了心理平衡的,10,条要诀,对自己不苛求,不要处处与人争斗,对亲人期望不要过高,暂离困境,适当让步,对人表示善意,找人倾诉烦恼,帮助别人做事,积极娱乐,知足常乐,135,Hi,，下课了！,大家听了一学期的课，辛苦了！,136,