妇科腹部手术的围手术期护理-PPT.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,妇科腹部手术的围手术期护理,学习目标,1.阐述手术前、后病人护理评估的主要内容并能进行护理评估,2.学会提出手术前、后病人常见的护理诊断及医护合作解决的问题,3.说出手术前、后病人相应的护理目标,4.能够初步拟订护理计划，对手术前、后病人施行基本护理措施,5.在工作中关心、爱护、尊重病人，有积极的团队意识、协作精神,第一节,腹部手术患者的围手术期护理,定义,围手术期：是指病人入院确定手术之 日起到手 术后康复出院这段时期。,手术前期：从病人决定接受手术至将病人送手术台，这一时期称之为手术前期。,妇科手术分类1、按急缓程度分：,择期手术，限期手术，急诊手术。,2、按手术部位分：,腹部手术，外阴，阴道手术。,3、腹部手术：剖腹探查术，腹腔镜探查术，附件切除术，全子宫切除术，次全子宫切除术，全子宫及附件切除术，次全子宫及附件切除术，附件切除术等 4、外阴阴道手术：宫腔镜检查，外阴癌根治术，前庭大腺囊肿切开引流术，会阴三度裂伤修补术，阴道前后壁修补术，尿瘘修补术，阴道成形术，经阴道子宫切除术，子宫黏膜下肌瘤摘除术,相关,心理,术前护理,饮食,准备,特殊,二、术 前 护 理,术前护理重点,：,评估和矫正可能增加手术危险性的心理和生理问题，给予病人有关手术的心理支持，指导适应术后变化的训练。,一般情况：年龄、婚姻状况、文化程度、名族；住址、电话；,当前情况：疾病诊断、治疗方案、护理措施；,手术的理由和目的；拟实行的手术；手术的迫切性；,月经史、婚育史、过敏史,既往史、疾病史；,饮食、睡眠 等,健康信念,护理评估,健康史,（二）身体状况,症状、体征,生命体征,身高、体重、营养状况,原发病的治疗情况,（三）心理社会状况,（四）辅助检查,三大常规、出凝血功能、生化、肺功能、ECG、影像学检查,护理评估,病人想到的手术问题,手术时将切除什么，留下什么？,手术对身体的一般功能有什么影响？手术会影响性生活吗？,手术会影响生育吗？,会留下疤痕吗？,手术前后要注意什么问题？,手术要住院多久？,护理诊断：,一、焦虑恐惧：与不适应住院环境、不了解疾病性质及手术必要性、缺乏手术麻醉相关知识、担忧疾病预后、术后并发症及经济负担等有关。,二、知识缺乏：缺乏有关术前准备的知识。,三、疼痛：与外科疾病有关。,四、营养失调：低于机体需要量,五、睡眠型态紊乱：与不适应住院环境、担忧疾病预后有关。,大家有疑问的，可以询问和交流,可以互相讨论下，但要小声点,1.,一般护理,保证充足睡眠,健康饮食,心态良好,增强体质,预防感冒,护理措施,2.,心理护理,加强与病人交流沟通，建立良好护患关系,深入浅出讲解疾病及手术治疗相关知识,例举成功病例、现身说法,及时发现情绪心理变化诱因，对症疏导,护理措施,3.,术前指导,提供相关知识和信息,手术治疗的必要性、重要性和可行性,围手术期护理知识,B.,指导适应性功能锻炼,护理措施,4.术前准备：,观察生命体征：,术前,3,天，每,8,小时测一次,T/P/R,，,BP,次,/d,观察患者有无异常变化，如发热、上呼吸道感染、月经来潮等，应及时通知医生。,4.术前准备：,保证足够的营养：,三高饮食,年老、体弱、进食困难者，肠外补充,必要时，输血制品,4.术前准备：,处理术前并发症：,营养不良,心脏病,高血压,呼吸功能障碍,肝脏疾病,肾脏疾病,及时给予适当的治疗,纠正贫血,需要时备血,体温大于,37.5,度（手术前晚及手术早晨）,腹泻,月经来潮或者手术区皮肤感染,4.术前准备：,确认检查项目的完整性：,确认患者术前各项化验是否完整、完善、正常，发现问题及时报告医生。,4.术前准备：,签手术同意书：,一方面：尊重患者知情同意权力,另一方面：出现医疗纠纷时的法律凭证。,4.术前准备：,术前,1,日准备：,饮食：,软食、晚餐为流食，午夜后禁食,输血准备：,遵医嘱抽血交叉送输血科备血,清洁：,指导病人术前沐浴、剪指甲、去指甲油等。,阴道准备：,先用肥皂水清洁阴道、宫颈、穹隆部，然后用,0.5%碘伏,溶液擦洗阴道等冲洗，合并妊娠或出血者禁止冲洗。,4.术前准备：,术前,1,日准备：,肠道准备：,术前3日进少渣流质饮食，术前1日起口服缓泻剂（如番泻叶、甘露醇、聚乙二醇电解质）；手术前1日清洁灌肠，即下午、傍晚肥皂水各灌肠一次。,手术前3天口服抗生素（甲硝唑、卡拉霉素、庆大霉素）。,促进睡眠：,遵医嘱术前给予镇静药，如地西伴,5,，以利于睡眠。,灌肠药剂,阴道,特殊病菌,感染者,霉菌性,阴道炎,全子宫,切除者,生命体征,皮试,皮肤,麻醉药,准备,4.术前准备：,手术日准备：,测T、P、R、BP,皮肤准备,:,腹部手术备皮范围：上自剑突下，下至两大腿上1/3，包括外阴部。外阴，阴道手术备皮范围上至耻骨联合上10CM,下至会阴部，肛门周围，腹股沟及大腿内侧上1/3，注意清洁脐部。,取下假牙、假发、眼镜、发夹、手表、首饰等。,备好去手术室携带物品：病例、术前用药、X线、CT等摄片等。,按手术需要置胃管，导尿管。,术前半小时给基础麻醉药,与手术室护士交接患者,手术日准备：,密切观察病情变化,大出血患者，一边抗休克一边手术。,迅速做好定血型、配血、备皮、药物过敏试验等准备。,禁忌灌肠，不用泻药，不做复杂检查和特殊检查。,做好解释，稳定情绪。,医护人员密切配合，工作迅速、准确。,急诊手术术前准备,全子宫切除者手术前,3,日,消毒液的选择：霉菌性阴道炎、,宫颈癌中晚期,手术日晨予以阴道擦洗及,留置导尿。,病人阴道准备及留置导尿,二、术 前 护 理,常规肠道准备：手术前一日晚及手术日早晨分别予以肥皂水灌肠或者清洁灌肠。,特殊肠道准备：手术前,3,日少渣饮食（流食），并且口服常到抗生素（庆大霉素,8,万单位，甲硝锉,0.4G TID,）,手术前一日晚及手术日早晨予以清洁灌肠。,抗生素皮试,利多卡因皮试,术前皮试,二、术 前 护 理,手术后病人的护理,术后护理：,是指病人手术后返回病室直至出院这一阶段的护理。,尽快恢复正常生理功能，消 除,疼痛,，减轻术后,不适,，促进,伤口,愈合，促进,术后早期,活动,，预防术后,并发症,和,残障,。,目标：,了解手术类型和麻醉方式，术中情况,（二）身体状况,生命体征：,T,、,P,、,R,（保持呼吸道通畅）、,BP,神志,皮肤,疼痛,引流管,护理评估,健康史,（三）心理社会状况,（四）辅助检查,护理诊断,1,、,知识缺乏：,缺乏有关术后方面的知识。,2,、,疼痛：,与手术创伤、安置引流管有关。,3,、,尿潴留：,与麻醉剂残余作用未完全消失、切口疼痛、病人不习惯在床上排尿有关。,活动护理,饮食护理,管道护理,术后观察,术后,体位,麻醉后护理常规,护理措施,1,.准备环境,环境：安静、舒适、安全、清洁,备好麻醉床,备好各种物品：监护仪、氧气装置、沙袋、体温计等。,护理措施,2,.交接患者,病人返回病房后，与手术室护士交接患者神志情况，生命体征，皮肤情况，各种引流管及导管，切口敷料，术中用药及术后注意事项，取下电极片，上心电监护。,护理措施,根据麻醉方式安置卧位,全麻：头偏向一侧,联合麻醉：平卧68小时，可不去枕,硬膜外麻醉平卧,46,小时，可不去枕,根据手术需要安置卧位,3.安置体位,护理措施,手术后回房即给予腰背部垫薄枕，减轻骶尾部受压，预防压疮，,1-2,小时更换一次；,回房,6-8,小时后血压平稳，可定时翻身；,手术,12,小时后血压平稳，可取半卧位；,三、手术后护理,术后体位,4.病情观察,患 者,麻醉的恢复,切口,护理措施,T,、,P,、,R,、,BP,切口护理：,1、观察切口敷料情况,2、严格无菌操作，保持伤口敷料清洁干燥,3、切口有感染征象时局部热敷理疗,4、昏迷、躁动病人和小儿给予约束,5、抗生素的使用,6、改善病人营养状况,7、及时处理易致腹内压增高因素,切口愈合分级,甲级愈合：切口愈合优良无不良反应,乙级愈合：切口处有炎症反应，但未化脓,丙级愈合：切口化脓，需切开引流处理。,护理措施,建立疼痛评估单，评估患者疼痛的部位，程度，频率，性质，时间，必要时遵医嘱给予镇痛药，针剂半小时评估用药效果。,5.,缓解,疼痛,护理措施,一般术后24小时内疼痛最剧烈，23日后逐渐减轻。,若疼痛呈持续性或减轻后又加剧，需警惕切口感染的可能。,小手术后口服止痛片（强痛定 30mg po）对皮肤和肌肉性疼痛有较好的效果。,大手术后12日内常需肌肉注射哌替啶止痛（哌替啶 50100mg im），必要时使用镇痛泵。,护理措施,5.,缓解,疼痛,三、手术后护理,镇痛泵护理,保持镇痛泵药流通畅，观察其流速和镇痛效果，手术后,48-72,小时后可拔除。,镇痛泵药液观察。,引流管种类,胃管、导尿管（置于空腔脏器）,胸、腹腔引流管或引流条（置于体腔）,引流管护理共同原则,固定,通畅,无菌,观察,6.,引流管护理,护理措施,熟知引流管的作用和通向，切勿接错；,妥当固定，以免脱落或滑入体腔内；,观察、记录引流液的颜色、性状及量；,保持引流通畅，避免压迫或扭曲，必要时采用负压吸引；,保持引流装置无菌，防止污染，引流管皮肤出口处按无菌技术换药，每天更换引流袋；,掌握各类引流管的拔管指征、拔管时间及拔管方法。,护理措施,6.,引流管护理,附件切除,全子宫,切除,次广泛,全子宫,切除,14,天,根治手术,1-2,天,3-4,天,6-7,天,术后尿管留置时间,护理措施,留置尿管护理,做好相关标记（尿管、引流袋）,注意观察尿色，尿量变化。,保持外阴部清洁，每日给外阴擦洗1-2次。,保持通畅，防止逆流。,护理措施,留置尿管异常情况处理,常见异常,情况,尿量少,强烈尿意感,尿色深,下腹胀,留置尿管异常情况处理,7.,一般护理（,1,）术后饮食,排气后由流质-半流-普食,少量多餐，逐渐增加，早期不要进产气食物,手术后一月内进食低脂肪，高蛋白，高热量，高维生素饮食，,多饮水。,护理措施,第一天,第二天,第三天,以后,A,B,C,D,米汤、面汤，多饮水,稍稀面条，稀饭,鱼汤、面条、软米饭、碎菜,常规饮食,（,1,）术后饮食,护理措施,（,2,）术后活动,回房间后立即指导家属按摩双下肢以及腰背部，鼓励患者多活动双下肢，,卧床时多翻身，深呼吸以促进肠蠕动，预防血管栓塞以及肺部并发症。,在病情可以情况下鼓励早期下床活动。,护理措施,（,2,）术后活动,24,小时后,附件切除,子宫切除,适当延长时间,根治手术,72,小时后,下床活动时间：,护理措施,原因,胃肠功能受抑制,低血钾,处理方法,早期下床活动,禁食、胃肠减压、肛管排气,新斯的明 0.250.5mg im（非胃肠道手术）,纠正低血钾,肛管排气,贴行气通便贴,8.并发症的护理,（,1,）,腹胀,原因：,术后活动减少，胃肠蠕动减弱,处理方法,术前床上解便练习多活动,多吃蔬菜、水果,必要时服缓泄剂,8.并发症的护理,（,2,）便秘,若病人术后,68,小时尚未排尿，耻骨上区叩诊有浊音区，基本可确诊为尿潴留。,处理方法,无禁忌，可协助其坐于床沿或站立排尿,诱导排尿，如听流水声、下腹部热敷、自我按摩,导尿注意：第一次导尿量超过500ml者，应留置导尿管12天。第一次放尿量不超过1000ml。,8.并发症的护理,（,3,）尿潴留,病史汇报,盛火姑，女，1970-01-21，初中毕业，职业无，入院时间2015-6-7,主诉：发现下腹包块4个月，月经量较既往稍有增多，伴有血块，无明显下腹痛，无尿频尿急等症状,体征：T:36.4,，P:74次/分，R:18次/分，BP:130/80mmHg。,妇检：外阴：已婚，无阴道出血，分泌物无异味，宫颈光滑肥大，子宫男拳大小，活动，无压痛，质地硬。附件无包块、无增厚、无压痛,辅助检查：B超检查提示多发性子宫肌瘤,诊断：多发性子宫肌瘤,入院后首次护理评估结果：大小便正常，无慢性病史手术史及过敏史，自理能力评分：100分，Braden评分：23分，跌倒评分：0分，营养初筛：0分,术前相关检查,2015-6-8完善抽血相关检查：血常规、血型、凝血全套、肝功能、血生化、输血前八项，心电图检查及胸片检查。,显示：结果均正常,医生拟定6月9日在全麻下行腹式全子宫切除,术前准备及指导,1、心理护理：,入院时向患者介绍了管床医生，科室的环境，设施，规章制度，患者的权利和义务，教会患者如何洗手，减轻患者对新环境的陌生感,耐心开导患者，消除患者担心切除子宫对生活质量的影响，告知患者以积极的,心态去面对，减轻患者的紧张情绪。,术前准备及指导,2、手术前指导（6月8日10:00）,（1）告知患者是全麻手术，术后将有一段时间由于麻醉引起咽部的不适感，教会患者如何进行有效咳,（2）告知患者为了保持肠道清洁，防止术后呕吐误吸，今日进食清淡半流质食物，如稀饭，面条，鱼汤等，禁食牛奶鸡蛋等不宜消化食物，今晚明晨要肥皂液灌肠，今晚十点后禁饮食,（3）告知患者术前上导尿管，术后24小时后拔管，为了防止拔尿管后不能自行下床解小便，指导病人术前在床上练习使用便器。,术前准备及指导,3.术前准备：,（1）6月8日10:00皮肤准备：备皮范围是上起剑突下缘，下至两大腿上13，左右到腋中线，剃去阴毛。脐部用石蜡油擦洗。嘱患者备皮完成后用温水洗净、拭干。,（2）遵医嘱抽血做血型及交叉配血试验送输血科术中备血；做头孢皮试。,（3）6月8日晚9点及6月9日6:00行肥皂液清洁灌肠,（4）嘱患者取下首饰，剪指甲，6月9日晨换上宽松的衣裤，准备好术前用物,（5）6月9日7:30留置导尿管，遵医嘱给予术前使用抗生素,（6）6月9日8:10,进入手术室前,再次检查,发卡及首饰,未佩戴,与手术交接人员,核对病人,手腕带,、,各项检查报告，,手术带药及手术名称将病人及病历交给手术室接手术人员,，标注手术时间,.,术后准备及指导,术后准备,床单位准备：铺好麻醉床，备好体温计，心电监护仪，沙袋、吸 氧用物。,术后护理,6月9日11:30患者术毕返回病房,1：与手术室交接人员妥善交接病人情况，详细了解术中情况，检查骶尾部皮肤受压情况，撕掉电极片，上心电监护，给氧吸入。,2、体位：取去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物进入气管。,3、术后即时护理：测量血压、脉搏和呼吸，检查静脉输液通路是否通畅、腹部伤口 敷料有无渗血、阴道有无出血、尿管是否通畅及尿液的量和性质，向手术医生 询问术中情况，包括术中出血量，手术范围，术后有无特别护理要求并做好记录。,术后护理及指导,1:6月9日11：:35嘱患者术后去枕平卧8小时，由于麻药副反应可能会出现恶心呕吐症状，告知患者及家属不要紧张，可将头偏向一侧，防止误吸，2小时不能深睡，禁食8小时后半流质饮食，可进食温水，米汤,.,2：6月9日19:30取半卧位，协助翻身，撤心电监护,.,3:6月10日7:00总结出入量，行会阴擦洗，整理床单位，协助患者温水擦浴，嘱患者进食稀饭，禁食牛奶豆浆，指导患者下床活动，行预防跌倒宣教,.,4:6月10日15:00拔除导尿管，嘱患者多饮水，保持外阴清洁，下床三部曲，17:00小便自解通畅,.,4：6月11日9:00患者肛门排气，嘱患者进食蒸鸡蛋，青菜，香蕉，鱼汤等,.,5:6月12日10：00患者自解黄色软便，告知患者 进清淡易消化的软食，禁食油腻辛辣刺激性食物,.,出院指导,患者于6月14日10：00出院,1，注意休息：建议休息2-3个月，适当运动，避免提举重 物，跳舞，久站等增加腹压的活动,2，防止残端感染：术后2-3个月内禁止盆浴及性生活,3，加强营养，多食高蛋白食物，促进切口愈合,5，术后20天左右可出现手术疤痕变硬，腰酸痛等症状，告知患者这是肌腱，脂肪组织增生，纤维化所致，不必特殊处理(可以热敷），2-3个月疤痕会自行软化，腰酸痛会自然消失,5，术后3个月到医院复查，了解阴道残端愈合情况以及是否可恢复正常性生活,病例分析,（围手术期病人的整体护理）,情境一,王先生，,72,岁，农民，上腹部隐痛不适,8,月，加重,2,月入院。半年前上腹部时时隐痛不适，伴反酸、嗳气，因担心疾病花费，户外活动减少，常一人睡在床，情绪低落，未去医院诊治。近,2,月来，上腹疼痛明显，饮食不能缓解，食欲下降、邻居发觉其严重消瘦，劝其就医。既往慢性支气管炎史,20,年。查：,T 36.5,，,P 82,次,/min,，,R 20,次,/min,，,BP 150/90mmHg,；贫血貌，浅表淋巴结未发现肿大。有轻度肺气肿体征，未闻及干湿性罗音。心律齐，无杂音。上腹部压痛，未扪及肿块，肝脾未触及。,X,线钡餐显示胃底部癌肿。入院诊断：胃癌。,思考题,1.,你从现有资料上有哪些评估发现？,2.,为了更好地进行术前准备，还应该评估哪些内容？,3.,提出王先生当前的主要护理诊断或医护合作性问题。,4.,对王先生的术前护理工作应从哪些方面展开？,王先生护理评估,（一）王先生护理评估的一般情况：,72,岁，农民，半年前上腹部时时隐痛不适，伴反酸、嗳气，因担心疾病花费，户外活动减少，常一人睡在床，情绪低落，未去医院诊治。近,2,月来，上腹疼痛明显，饮食不能缓解，食欲下降、邻居发觉其严重消瘦。,（二）王先生护理评估的身体状况：,近,2,月来，上腹疼痛明显，饮食不能缓解，食欲下降、邻居发觉其严重消瘦，劝其就医。既往慢性支气管炎史,20,年。查：,T 36.5,，,P 82,次,/min,，,R 20,次,/min,，,BP 150/90mmHg,；贫血貌，浅表淋巴结未发现肿大。有轻度肺气肿体征，未闻及干湿性罗音。心律齐，无杂音。上腹部压痛，未扪及肿块，肝脾未触及。,X,线钡餐显示胃底部癌肿。入院诊断：胃癌。,（三）王先生护理评估辅助检查结果：,T 36.5,，,P 82,次,/min,，,R 20,次,/min,，,BP 150/90mmHg,；,X,线钡餐显示胃底部癌肿,（四）王先生护理评估心理社会状况,2.,为了更好地进行术前准备，你认为还应该评估哪些内容？,还应该评估的内容包括：,病人药物过敏史,用药史,手术史,生活史、家族遗传史等,重要脏器的功能的检查如心脏 肝功能 肾功能等,3.,请提出王先生当前的主要护理诊断或医护合作性问题。,(,一,),主要的护理诊断,焦虑和恐惧,营养失调,知识缺乏,潜在的并发症,（二）医护合作性问题,病人情绪稳定,营养得到改善,病人在护理人员的帮助下 完成术前准备,4.,对王先生的术前护理工作应从哪些方面展开？,（一）术前一边准备,1.,深呼吸和有效咳嗽,2.,翻身和身体运动,3.,排便练习,4.,术前,12,小时禁食,4,小时禁饮,5.,术前防止胃管,6.,呼吸道准备：戒烟 抗生素治疗呼吸道感染,7.,备皮,8.,备血,（二）特殊病人的术前准备,1.,纠正营养不良,2.,纠正脱水、电解质紊乱和酸碱失衡,3.,控制血压,情境二,入院第,8,日,王先生经必要的术前准备在硬膜外麻醉下接受了胃癌根治术，,3,小时后病人回到病房。术中病人失血,800ml,，曾一度血压下降为,86/60mmHg,，术中输入乳酸林格液,500ml,，输血,1000ml,，并使用过麻黄素和甲氧胺。目前一瓶,500ml 5%,葡萄糖溶液正在静脉滴入中。检查：,T37.6,，,P 90,次,/,分，,R 22,次,/,分，,BP 112/80 mmHg,；面色苍白，意识清楚，精神萎靡，情绪抑郁；经鼻留置一根胃管；心肺检查无明显异常，腹部切口有绷带包扎，表面干燥，一根腹腔引流管从中引出。,思考题,;,1.,你作为责任护士，在接受病人时，除进行上述的检查外，还应该做哪些工作？,1,按各种麻醉后常规护理。,2,按外科术后一般护理。,3,密切观察患者有无腹胀及肠蠕动情况，待肛门排气后严格执行三六九饮食，即术后,3d,内禁食、,6d,内半量清流、,9d,内流质、,gd,以后半流质饮食。,4,留置胃管的护理（,1,）保持胃管负压引流通畅，胃管与引流管衔接处玻璃管口径要大，防止胃内容物及血块堵塞管道。固定妥善，防止引流管扭曲、受压及脱落。,（,2,）观察引流液的颜色、性质及量，如引流出鲜红色血液，每小时超过,200ml,者提示有活动性出血，应立即报告医生及时处理。,（,3,）置胃管者，应每日给予口腔护理。若管腔堵塞用生理盐水冲洗，胃手术者冲洗压力宜低，每次,20ml,。,（,4,）肠蠕动恢复，肛门排气后可拔除胃管。,2.,该病人当前评估中你有什么新发现？应该提出哪些护理诊断或医护合作性问题？,（一）护理诊断,体液不足：与术中出血、失液或术后禁食等有关,有感染的危险 与手术 呼吸道分泌物积聚、留置导尿管等有关系,不舒适 与创伤、术后切口疼痛有关,活动无耐力,知识缺乏,自我形象紊乱,（二）医护合作问题,病人获得适当的补液，内环境稳定,病人无感染的发生，切口愈合良好,病人获得足够的营养,病人获得适当的心理护理 紧张、焦虑情绪缓解,病人掌握疾病康复的知识,3.,腹腔引流管的护理中应注意哪些问题？,妥善固定，防止打折，避免脱出。,保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。,密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。,情境三,术后第,4,天上午，王先生诉说昨晚起痰液较多，咳嗽时伤口比较痛，自觉疼痛本已减轻的手术切口安静时也疼痛。昨晚发现肛门已排气。查病人体温,38.5,，揭开敷料发现切口局部线根处出现红、肿，有压痛。,1.,你对王先生的评估后，有哪些新发现？,患者创口有感染迹象,2.,你认为当前的主要护理问题是什么？,预防和治疗伤口感染,3.,你认为应采取哪些护理措施？,及时汇报病人病情,更换伤口敷料,使用抗生素预防感染,情境四,术后第,6,日，经过连日伤口酒精纱布湿敷，王先生自觉伤口疼痛减轻，但感觉左胸有轻度疼痛，咳嗽近日未减轻。体温,38.9,，呼吸,24,次,/,分，脉搏,96,次,/,分。检查：左侧胸中部叩诊呈浊音，听诊有局限性湿啰音、呼吸音减弱；血白细胞,1210,9,/L,、中性粒细胞比例,89%,；血气分析提示氧分压下降和二氧化碳分压升高。,1.,您判断王先生可能发生了什么情况？,坠积性肺炎,2.,应采取哪些护理措施？,鼓励患者每小时深呼吸,3-5,次 每,2,个小时有咳嗽一次,更具病情每,2-3,个小时翻身一次，同时叩击背部促进排痰,2.,应采取哪些护理措施？,鼓励患者每小时深呼吸,3-5,次 每,2,个小时有咳嗽一次,更具病情每,2-3,个小时翻身一次，同时叩击背部促进排痰,雾化吸入,吸氧,取呼吸道分泌物 做细菌培养和药物敏感试验,抗生素治疗感染,