甲状腺癌的护理课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,甲状腺癌的护理,1,.,一、疾病相关知识,二、放化疗毒副反应及处理,三、放化疗护理,四、疾病预防,2,.,疾病相关知识,3,.,【,甲状腺,】,甲状腺为人体最大的内分泌腺体,滤泡是甲状腺结构和分泌的功能单位。,分泌甲状腺激素（,T4,）及三碘甲腺原氨酸（,T3,）。,甲状腺激素对热能代谢起促进作用，小剂量可促进酶及蛋白质合成，并加强热能的产生，大剂量则抑制蛋白质合成。,分泌降钙素抑制骨钙的再吸收，与甲状旁腺激素一起调节钙磷代谢，降低血钙水平。,4,.,相关知识,良性肿瘤,甲状腺肿瘤,恶性肿瘤,甲状腺瘤,其他甲状腺良性肿瘤,甲状腺癌,甲状腺恶性淋巴瘤,甲状腺转移癌,青少年甲状腺癌,乳头状癌,滤泡状癌,未分化癌,髓样癌,5,.,甲状腺癌,最常见的是,乳头状癌,，恶性度较低、预后较好。,除髓样癌外，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。,发病率与地区、种族、性别有一定关系。,女性,发病较多,，男女发病比例为,1,（,2,4,）。任何年龄均可发病，但以青壮年多见。,绝大多数甲状腺癌发生于一侧甲状腺腺叶，常为单个肿瘤。,6,.,【常见病因】,头颈部外放射是甲状腺瘤的重要致病因素，特别是儿童。对儿童头颈部接受过放射照射者，应警惕甲状腺恶性肿瘤,。,A,放射线,甲状腺良性疾病如结节性甲状腺肿、甲状腺增生、甲状腺功能亢进症的患者中，有少数合并甲状腺癌。甲状腺腺瘤也有发生癌变的可能。,D,其他甲状腺疾病,甲状腺素原料,(,碘),的摄入异常,，,碘是人体的必需元素，但在碘不足或过量时，都会使甲状腺的形态结构和功能发生改变。,B,摄碘过量或缺碘,约,5%,10%,的甲状腺髓样癌患者有明显家族史，呈常染色体显性遗传。,临床上也可以见到一个家庭中两个以上成员同患乳头状癌者。,E,遗传因素,甲状腺乳头状腺瘤和促甲状腺激素关系密切，促甲状腺激素长期刺激，能促使甲状腺增生，形成结节，甚至演变为恶性肿瘤。,C,内分泌紊乱,7,.,【常见症状】,1,颈前肿块,(,或肿物,),，尤其是孤立的、不规则的、境界不清,楚的、活动性欠佳的硬性肿物。,2,声音嘶哑或饮水时呛咳。,3,呼吸困难或吞咽困难。,4,耳、枕、肩部有放射性疼痛。,5,颈部静脉受压扩张或出现眼裂、瞳孔缩小。,6,同侧或双侧淋巴结肿大等。,8,.,治疗,甲状腺癌的治疗原则是以手术为主的综合治疗。手术为首选，术后辅以内分泌治疗，必要时选用放、化疗在内的综合治疗。,9,.,二、放、化疗毒副反应及处理,10,.,【放疗并发症及处理】,01,口咽干、舌疼,：部分患者出现眼疼、头痛、肩背疼、胸闷,、,憋气,、,呼吸困难等，可应用抗生素和激素减轻副作用，疼痛较重影响进食时，可在餐前先口服生理盐水,+vitBl2+DXM+,利多卡因,的漱口水。,进软食,，,勿食过冷、过硬、过热食物，忌辛辣刺激性食物，戒烟酒。,02,03,颈部皮肤放射性纤维化,：早期应用皮质激素、血管扩张剂及非甾体类药物对皮肤纤维化可有部分疗效。,嗅觉和味觉的改变,：,口苦、吃糖不甜，受不,了,烹调的气味等,。,在食物的调配上，注意色、香、味，少量多餐，餐前适当控制疼痛，散步等。禁烟酒，避免辣,、,煎炸等刺激性食物和过硬食物，鼓励病人多饮汤水，加速体内毒素的排泄。,11,.,【,化,疗,副反应,】,04,03,02,01,神经系统毒性：末梢神经炎、脑功能障碍等。,心脏毒性,。,骨髓抑制。,胃肠道毒性反应：恶心、呕吐等。,12,.,13,.,三、放化疗护理,14,.,【放疗患者的护理】,亲属应及时掌握病人的思想情况，除了给予身体上的照顾外，还应注意精神上的支持，及时消除病人的顾虑和紧张情绪从而配合治疗。,1,2,3,4,保护照射野“标记”,，,保持照射野皮肤清洁、干燥、防止感染，局部皮肤避免刺激,。,加强营养。鼓励多吃富含维生素,A,的蔬菜、多食牛奶、鱼肝油、鸡蛋和其他高蛋白易消化饮食，以利于机体修复损伤的组织。不要让病人在接受放疗期问有体重的明显下降，食欲好、进食多对肿瘤治疗及副作用的克服都有益。,保证充足的睡眠，避免疲劳和情绪激动，可减轻放疗反应。,心理支持,饮食调理,皮肤护理,规律的生活和作息时间,15,.,【化疗患者的护理】,1,熟悉常用化疗药物的作用、给药途径和毒性反应。,了解化疗方案及患者病情、给药顺序及时间，准确执行医嘱。注意预防和减少化疗的毒副作用,。,2,3,4,静脉通道护理,：首次化疗病人进行,PICC,置管的宣教，未置管者按化疗选用血管原则进行。拒绝行,PICC,置管术病人，给予留置套管针。,严密观察用药反应,：如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等情况。化疗期间注意观察病人生命体征，及早发现心肌损害。注意观察尿量，鼓励病人多饮水，,24h,尿量应,2000ml,。,随时观察其表情、精神状态等情况。加强营养,。,根据病人口味给,予,高蛋白质、高热量及多种维生素等清淡易消化饮食。注意病房干净整洁，安静舒适，减少不良刺激。减少探视人员，防止交叉感染。一旦发现异常及时汇报。,16,.,【化疗患者的护理】,5,骨髓抑制及护理,：当白细胞低于,2.5,10,9,/L,时，血小板计数下降至,75,10,9,/L,时，除停止化疗外，应予以保护性护理，并采取预防并发症的措施。为病人创造空气清新、整洁的环境，禁止病人与传染性病人接触，防止交叉感染。严格无菌操作，病人的用物经消毒灭菌处理后方可使用。预防呼吸道感染，病房空气用紫外线消毒，每日一次，,0.5%,巴氏消毒液湿式拖地每日,2,次。观察病人皮肤黏膜有无出血倾向，如牙龈、鼻腔出血、皮肤瘀斑、血尿及便血等。保持室内适宜的温度及湿度，病人的鼻粘膜和口唇部可涂液状石蜡防止干裂。静脉穿刺时慎用止血带，注射完毕时压迫针眼,5,分钟，防,止,利器损伤病人皮肤。,7,癌痛护理,：及时发现病人的疼痛情况，运用适宜方法评估疼痛，遵医嘱按照三阶梯原则用药，观察镇痛药的疗效及不良反应等，积极运用其他非药物治疗方法，,使,病人达到无痛睡眠、休息、活动，提高病人的生活质量。,并发症的观察与护理,：,如出血、乳糜瘘、呼吸困难、低钙血症等。,17,.,疾病预防,避免儿童期头颈部,x,线照射,。,保持精神愉快，防止情志内伤,。,注意饮食调整，,缺碘地区的人群,经常食用海带、海蛤、紫菜及采用碘化食盐,。,1,2,3,4,5,6,甲状腺癌患者应吃富于营养的食物及新鲜蔬菜，避免肥腻、香燥、辛辣之品,。,对甲状腺增生性疾病及良性肿瘤应积极治疗。,避免应用雌激素，因它对甲状腺癌的发生起着促进作用。,18,.,谢谢聆听！,19,.,