腹部的横断层解剖.ppt

腹部的横断层解剖腹部的横断层解剖sectionalanatomyoftheabdomen福建医科大学基础医学院福建医科大学基础医学院2021/10/102021/10/101 1右肺中叶右肺中叶胸主动脉胸主动脉食管食管左肺下叶左肺下叶左肺上叶左肺上叶心尖心尖肝右叶肝右叶下腔静脉下腔静脉右肺下叶右肺下叶奇静脉奇静脉廉状韧带廉状韧带2021/10/102021/10/102 2右肋膈隐窝右肋膈隐窝胸主动脉胸主动脉食管食管左肺下叶左肺下叶左肺上叶左肺上叶心包腔心包腔肝右前上段肝右前上段肝右静脉肝右静脉右肺下叶右肺下叶奇静脉奇静脉肝中静脉肝中静脉2021/10/102021/10/103 3肝中静脉肝中静脉左肺下叶左肺下叶食管裂孔食管裂孔膈膈胃底胃底左外上支左外上支肝右前肝右前上支上支肝右静脉肝右静脉右肺下叶右肺下叶胸主动脉胸主动脉肝左静脉肝左静脉肝廉状韧带肝廉状韧带2021/10/102021/10/104 4肝中静脉肝中静脉左肺下叶左肺下叶贲门贲门脾脾胃底胃底左外上段左外上段肝右前肝右前上段上段肝右静脉肝右静脉右肺下叶右肺下叶胸主动脉胸主动脉肝左外下段肝左外下段腹直肌腹直肌2021/10/102021/10/105 5肝中静脉肝中静脉左肺下叶左肺下叶脾脾膈膈胃体胃体左外上段左外上段肝右前肝右前上支上支肝尾状叶肝尾状叶右肋膈隐窝右肋膈隐窝胸主动脉胸主动脉肝左外下支肝左外下支门静脉左门静脉左支矢状部支矢状部2021/10/102021/10/106 6肝门静脉矢状部出现的标志性意义肝门静脉矢状部出现的标志性意义肝门已经出现或将在下一层面出现肝门已经出现或将在下一层面出现肝圆韧带裂的出现肝圆韧带裂的出现左叶间裂出现，分开左外叶和左内叶左叶间裂出现，分开左外叶和左内叶左肝管内支的出现及左肝管的合成左肝管内支的出现及左肝管的合成在肝门静脉左支矢状部出现及其以上断在肝门静脉左支矢状部出现及其以上断面，左半肝分为面，左半肝分为a、和和，以下左半，以下左半肝分为肝分为b和和。2021/10/102021/10/107 7左肝管左肝管左肋膈隐窝左肋膈隐窝脾脾大网膜大网膜小网膜小网膜左外下段左外下段右肝管右肝管肝门静肝门静脉右支脉右支右肾上腺右肾上腺胸主动脉胸主动脉肝尾状叶肝尾状叶肝圆韧带肝圆韧带2021/10/102021/10/108 8肝总管肝总管左肋膈隐窝左肋膈隐窝脾脾大网膜大网膜小网膜小网膜左外下段左外下段右前下支右前下支肝门静肝门静脉右后支脉右后支右肾上腺右肾上腺胸主动脉胸主动脉肝尾状叶肝尾状叶肝圆韧带肝圆韧带左肾上腺左肾上腺2021/10/102021/10/109 9肝门静脉右支出现的意义肝门静脉右支出现的意义肝门静脉右支标志着右半肝前、后叶上段肝门静脉右支标志着右半肝前、后叶上段消失、下段出现，即通常以肝门静脉右支消失、下段出现，即通常以肝门静脉右支出现及其以上断面，右半肝分为出现及其以上断面，右半肝分为和和；以下断面右半肝分为以下断面右半肝分为 和和。2021/10/102021/10/101010门腔间隙门腔间隙概念概念概念概念：位于肝门静脉和下腔静脉之间的间隙，上：位于肝门静脉和下腔静脉之间的间隙，上：位于肝门静脉和下腔静脉之间的间隙，上：位于肝门静脉和下腔静脉之间的间隙，上至肝门静脉分叉处，下至肝门静脉起始处。至肝门静脉分叉处，下至肝门静脉起始处。至肝门静脉分叉处，下至肝门静脉起始处。至肝门静脉分叉处，下至肝门静脉起始处。间隙内容间隙内容间隙内容间隙内容（自上而下）有：（自上而下）有：（自上而下）有：（自上而下）有：肝尾状叶肝尾状叶肝尾状叶肝尾状叶网膜孔网膜孔网膜孔网膜孔门腔淋巴结门腔淋巴结门腔淋巴结门腔淋巴结胰钩突胰钩突胰钩突胰钩突其他结构：如可能出现肠系膜上动脉、肝固有其他结构：如可能出现肠系膜上动脉、肝固有其他结构：如可能出现肠系膜上动脉、肝固有其他结构：如可能出现肠系膜上动脉、肝固有动脉或迷走肝右动脉、偏左下行的胆总管等。动脉或迷走肝右动脉、偏左下行的胆总管等。动脉或迷走肝右动脉、偏左下行的胆总管等。动脉或迷走肝右动脉、偏左下行的胆总管等。2021/10/102021/10/101111肝总管肝总管膈主动脉裂孔膈主动脉裂孔脾静脉脾静脉胃脾韧带胃脾韧带网膜囊网膜囊左外下段左外下段右前下支右前下支门静脉右门静脉右后下支后下支右肾上腺右肾上腺肝尾状叶肝尾状叶肝固有动脉肝固有动脉肝圆韧带肝圆韧带左肾上腺左肾上腺2021/10/102021/10/101212左肋膈隐窝左肋膈隐窝脾静脉脾静脉大网膜大网膜网膜囊网膜囊幽门管幽门管胆囊胆囊肝门右切迹肝门右切迹下腔静脉下腔静脉腹腔干腹腔干肝门静脉肝门静脉胃幽门胃幽门左肾上极左肾上极2021/10/102021/10/101313左膈脚左膈脚脾静脉脾静脉结肠左曲结肠左曲网膜囊网膜囊幽门管幽门管胆囊胆囊肝门右切迹肝门右切迹下腔静脉下腔静脉门腔淋巴结门腔淋巴结胆总管胆总管十二指肠上部十二指肠上部左肾左肾肠系膜肠系膜上动脉上动脉2021/10/102021/10/101414胰尾胰尾肠系膜肠系膜上动脉上动脉空肠空肠胰头胰头胃窦胃窦胆囊颈胆囊颈肝门右切迹肝门右切迹右肾上极右肾上极右腰大肌右腰大肌胆总管胆总管横结肠横结肠左肾左肾腹主动脉腹主动脉2021/10/102021/10/101515左肾静脉左肾静脉降结肠降结肠胰头胰头十二指肠十二指肠空肠曲空肠曲十二指十二指肠降部肠降部下腔静脉下腔静脉右肾上极右肾上极右肾动脉右肾动脉横结肠横结肠左肾左肾腹主动脉腹主动脉2021/10/102021/10/101616降结肠降结肠胰头胰头十二指肠十二指肠空肠曲空肠曲十二指十二指肠降部肠降部右肾静脉右肾静脉右肾右肾肝肾隐窝肝肾隐窝横结肠横结肠左肾左肾胰头钩突胰头钩突2021/10/102021/10/101717降结肠降结肠胰头胰头十二指十二指肠升部肠升部十二指十二指肠降部肠降部右肾静脉右肾静脉肝右后肝右后下段下段左肾左肾胰头钩突胰头钩突空肠空肠横结肠横结肠2021/10/102021/10/101818横结肠横结肠降结肠降结肠十二指十二指肠升部肠升部十二指十二指肠降部肠降部结肠右曲结肠右曲肝右后肝右后下段下段回肠回肠左肾左肾胰头钩突胰头钩突空肠空肠横结肠横结肠2021/10/102021/10/101919降结肠降结肠脐脐十二指十二指肠水平部肠水平部结肠右曲结肠右曲右输尿管右输尿管横结肠横结肠左肾左肾下腔静脉下腔静脉空肠空肠2021/10/102021/10/102020降结肠降结肠空、回肠动脉空、回肠动脉十二指十二指肠水平部肠水平部升结肠升结肠右输尿管右输尿管回肠回肠左腰大肌左腰大肌下腔静脉下腔静脉空肠空肠2021/10/102021/10/1021212021/10/102021/10/1022222021/10/102021/10/1023232021/10/102021/10/1024242021/10/102021/10/1025252021/10/102021/10/1026262021/10/102021/10/1027272021/10/102021/10/1028282021/10/102021/10/1029292021/10/102021/10/1030302021/10/102021/10/1031312021/10/102021/10/1032322021/10/102021/10/1033332021/10/102021/10/1034342021/10/102021/10/1035352021/10/102021/10/1036362021/10/102021/10/103737腹主动脉腹主动脉空肠空肠降结肠降结肠肾脂肪囊肾脂肪囊升结肠升结肠回肠回肠2021/10/102021/10/103838腹主动脉腹主动脉分叉处分叉处2021/10/102021/10/103939下腔静脉下腔静脉汇合处汇合处2021/10/102021/10/104040降结肠降结肠左髂总动脉左髂总动脉盲肠盲肠回肠末端回肠末端回肠回肠下腔静脉下腔静脉汇合处汇合处空肠空肠阑尾阑尾2021/10/102021/10/104141左髂总动脉左髂总动脉盲肠盲肠阑尾阑尾2021/10/102021/10/104242小肠系膜小肠系膜盲肠盲肠阑尾根部阑尾根部2021/10/102021/10/104343在断面上肝门静脉分支与肝静脉的鉴别在断面上肝门静脉分支与肝静脉的鉴别 B B超、增强超、增强超、增强超、增强CTCT和和和和MRIMRI虽然均能很好显示肝静脉和肝门虽然均能很好显示肝静脉和肝门虽然均能很好显示肝静脉和肝门虽然均能很好显示肝静脉和肝门静脉但对两者的区别有时仍有困难。鉴别方法：静脉，但对两者的区别有时仍有困难。鉴别方法：静脉，但对两者的区别有时仍有困难。鉴别方法：静脉，但对两者的区别有时仍有困难。鉴别方法：两者走行相反，肝静脉越近膈面管腔口径越大，而门两者走行相反，肝静脉越近膈面管腔口径越大，而门两者走行相反，肝静脉越近膈面管腔口径越大，而门两者走行相反，肝静脉越近膈面管腔口径越大，而门静脉越近肝门管径越粗静脉越近肝门管径越粗静脉越近肝门管径越粗静脉越近肝门管径越粗两者的走行呈十字交叉，即断面上如肝静脉显示呈长两者的走行呈十字交叉，即断面上如肝静脉显示呈长两者的走行呈十字交叉，即断面上如肝静脉显示呈长两者的走行呈十字交叉，即断面上如肝静脉显示呈长轴，则门静脉呈横断面，反之亦然轴，则门静脉呈横断面，反之亦然轴，则门静脉呈横断面，反之亦然轴，则门静脉呈横断面，反之亦然肝静脉直而柔软，液性管腔清晰，静脉壁看不到回声；肝静脉直而柔软，液性管腔清晰，静脉壁看不到回声；肝静脉直而柔软，液性管腔清晰，静脉壁看不到回声；肝静脉直而柔软，液性管腔清晰，静脉壁看不到回声；肝门静脉回声强且各支具有特定形态，易于区别肝门静脉回声强且各支具有特定形态，易于区别肝门静脉回声强且各支具有特定形态，易于区别肝门静脉回声强且各支具有特定形态，易于区别肝静脉走行于肝叶或肝段之间；而肝门静脉走行于肝肝静脉走行于肝叶或肝段之间；而肝门静脉走行于肝肝静脉走行于肝叶或肝段之间；而肝门静脉走行于肝肝静脉走行于肝叶或肝段之间；而肝门静脉走行于肝叶或肝段内叶或肝段内叶或肝段内叶或肝段内肝静脉属支较直；门静脉属支多弯曲或具有多种形态肝静脉属支较直；门静脉属支多弯曲或具有多种形态肝静脉属支较直；门静脉属支多弯曲或具有多种形态肝静脉属支较直；门静脉属支多弯曲或具有多种形态2021/10/102021/10/104444肝裂在肝横断面上的识别肝裂在肝横断面上的识别正中裂：在肝上部为肝中静脉长轴与下腔静脉正中裂：在肝上部为肝中静脉长轴与下腔静脉正中裂：在肝上部为肝中静脉长轴与下腔静脉正中裂：在肝上部为肝中静脉长轴与下腔静脉左前壁的连线，下部为胆囊切迹中份与下腔静左前壁的连线，下部为胆囊切迹中份与下腔静左前壁的连线，下部为胆囊切迹中份与下腔静左前壁的连线，下部为胆囊切迹中份与下腔静脉左前壁的连线。脉左前壁的连线。脉左前壁的连线。脉左前壁的连线。背裂：划出尾状叶。在肝的上部肝左中静脉汇背裂：划出尾状叶。在肝的上部肝左中静脉汇背裂：划出尾状叶。在肝的上部肝左中静脉汇背裂：划出尾状叶。在肝的上部肝左中静脉汇入下腔静脉处与静脉韧带裂右端的连线；中部入下腔静脉处与静脉韧带裂右端的连线；中部入下腔静脉处与静脉韧带裂右端的连线；中部入下腔静脉处与静脉韧带裂右端的连线；中部为下腔静脉右前壁至静脉韧带裂右端的弧线；为下腔静脉右前壁至静脉韧带裂右端的弧线；为下腔静脉右前壁至静脉韧带裂右端的弧线；为下腔静脉右前壁至静脉韧带裂右端的弧线；下部为下腔静脉右前壁至门静脉分叉处或肝门下部为下腔静脉右前壁至门静脉分叉处或肝门下部为下腔静脉右前壁至门静脉分叉处或肝门下部为下腔静脉右前壁至门静脉分叉处或肝门静脉中点的连线。静脉中点的连线。静脉中点的连线。静脉中点的连线。左叶间裂：上部为镰状韧带附着缘左侧约左叶间裂：上部为镰状韧带附着缘左侧约左叶间裂：上部为镰状韧带附着缘左侧约左叶间裂：上部为镰状韧带附着缘左侧约1cm1cm处或左叶间静脉长轴至下腔静脉左前壁的连线；处或左叶间静脉长轴至下腔静脉左前壁的连线；处或左叶间静脉长轴至下腔静脉左前壁的连线；处或左叶间静脉长轴至下腔静脉左前壁的连线；中部为肝门静脉矢状部的长轴；下部肝圆韧带中部为肝门静脉矢状部的长轴；下部肝圆韧带中部为肝门静脉矢状部的长轴；下部肝圆韧带中部为肝门静脉矢状部的长轴；下部肝圆韧带裂为天然分界标志裂为天然分界标志裂为天然分界标志裂为天然分界标志2021/10/102021/10/104545左段间裂：可根据肝左静脉来确定。在肝门静左段间裂：可根据肝左静脉来确定。在肝门静左段间裂：可根据肝左静脉来确定。在肝门静左段间裂：可根据肝左静脉来确定。在肝门静脉左支矢状部出现及其以上断面，左半肝分为脉左支矢状部出现及其以上断面，左半肝分为脉左支矢状部出现及其以上断面，左半肝分为脉左支矢状部出现及其以上断面，左半肝分为a a、和和和和，以下左半肝分为，以下左半肝分为，以下左半肝分为，以下左半肝分为b b和和和和。右叶间裂：为肝右静脉长轴或其中点至下腔静右叶间裂：为肝右静脉长轴或其中点至下腔静右叶间裂：为肝右静脉长轴或其中点至下腔静右叶间裂：为肝右静脉长轴或其中点至下腔静脉右前壁的连线。脉右前壁的连线。脉右前壁的连线。脉右前壁的连线。右段间裂：主要以肝门静脉右支主干来确定。右段间裂：主要以肝门静脉右支主干来确定。右段间裂：主要以肝门静脉右支主干来确定。右段间裂：主要以肝门静脉右支主干来确定。即肝门静脉右支出现及其以上断面，右半肝分即肝门静脉右支出现及其以上断面，右半肝分即肝门静脉右支出现及其以上断面，右半肝分即肝门静脉右支出现及其以上断面，右半肝分为为为为和和和和；以下断面右半肝分为；以下断面右半肝分为；以下断面右半肝分为；以下断面右半肝分为 和和和和。当肝。当肝。当肝。当肝门静脉呈三叉型而无右支主干时，可以此分叉门静脉呈三叉型而无右支主干时，可以此分叉门静脉呈三叉型而无右支主干时，可以此分叉门静脉呈三叉型而无右支主干时，可以此分叉处确定右段间裂。处确定右段间裂。处确定右段间裂。处确定右段间裂。2021/10/102021/10/1046462021/10/102021/10/1047472021/10/102021/10/1048482021/10/102021/10/1049492021/10/102021/10/1050502021/10/102021/10/1051512021/10/102021/10/105252