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1、自然灾害卫生防病核心信息与知识要点 第一部分 灾后卫生防病核心信息 一、灾害导致伤害的预防和减轻 （一）洪涝灾害 （二）地震灾害 （三）台风灾害 （四）泥石流 （五）海啸 二、灾后传染病的预防与控制（分灾种） （一）食源性与水源性疾病 （二）腹泻 （三）霍乱 （四）伤寒 （五）虫媒疾病 （六）其他传染病 三、非传染病预防与救治 （一）高血压与糖尿病 （二）支气管哮喘 四、饮水与环境卫生 （一）用水卫生 （二）厕所卫生 （三） 个人卫生 （四）垃圾处理 （五）媒介控制与排水 五、营养与食品安全 （一）母乳喂养 （二）营养、食品安全与食品安全
2、 六、心理健康与社会心理健康 第二部分 面向公众的卫生防病知识要点 一、地震 （一）地震前的准备 （二）地震发生时的自救 （三）灾后的防病 二、洪涝 （一）洪水来临前的准备 （二）洪水来到时的自救 （三）灾后防病 三、台风 （一）台风来临前的准备 （二）台风来时的自我防护 （三）灾后防病 四、山洪泥石流 （一）山洪泥石流的预防和准备 （二）发生山洪泥石流的自救措施 （三）灾后的防病 五、旱灾 第三部分 面向专业人员的卫生防病知识要点 一、地震 （一）主要公共卫生问题 （二）主要的卫生应急措施 二、洪涝 （一）主要公共卫生影响 （二）主
3、要的卫生应急措施 三、旱灾 （一）主要的公共卫生问题 （二）主要的卫生应急措施 四、台风 （一）主要的公共卫生问题 （二）主要的卫生应急应对措施 第四部分 极端天气和地理条件下的卫生防病知识要点 一、高温中暑 （一）中暑的表现 （二）中暑的治疗 （三）中暑的预防和注意事项 二、低温冰冻 （一） 冻伤 （二）低体温症 （三）一氧化碳中毒 （四）心脑血管疾病 三、高海拔 （一）进入高海拔地区的人员身体要求 （二）进入高原前需配备的用品和急救药品 （三）高原地区的注意事项 （四）返回平原地区注意事项 第一部分 灾后卫生防病核心信息 一、灾害导致伤害的
4、预防和减轻 （一）洪涝灾害 核心行为信息 次要信息 避免到经常发生洪水的地方去 当心被水淹没的路桥 不要试图穿越河流 确保家中安全 将物资移至高处 切断家中电源及燃气 洪水来袭时，请勿使用电力设备 遭受洪水袭击后，请勿使用燃气或电力设备 听取权威机构的建议 （二）地震灾害 核心行为信息 次要信息 确保家中安全 将笨重家具固定至墙上 检查移动物件是否固定 将易碎物品放置低处物架上 保护自己 地震发生摇晃时，如果在室内，到桌椅底下进行躲避并抓紧 如果在移动车辆上，请勿穿越桥梁 如果在室外，移至空旷处 远离电力线、柱子及其他建筑 保持镇静，不要
5、慌乱 以安全、快速的方式有序地、镇静地从建筑物中撤离 不要使用电梯，使用楼梯 受伤后，尽快寻找医疗救助 尽快至最近的医疗机构救治 做好余震准备 不要使用电梯 如果摇晃停止，请尽快从建筑物中安全撤离 听取权威机构的建议 （三）台风灾害 核心行为信息 次要信息 保持警惕，保护自己 室内逗留并保持冷静 关注收音机或电视公布的气候变化情况 如需要，到最近的避难场所 准备应急物资 储备食物、水、燃料、电池、蜡烛及急救物资 准备手电筒与收音机 听取权威机构的建议 （四）泥石流 核心行为信息 次要信息 转移至安全地区 避免到定为永久危险的地区 如
6、果遇到泥石流，尽快转移至高处或至避难所 保护自身安全 时刻保证食物和饮水不被污染 听取权威机构的建议 （五）海啸 核心行为信息 次要信息 地震来袭时，远离水域转移至高处 注意海水的异常升高或降低 地震过后不要在地势低或海岸线附近逗留 听取权威机构的建议 二、灾后传染病的预防与控制（分灾种） （一）食源性与水源性疾病 核心行为信息 次要信息 食用干净安全的食物 保证食物来源安全 准备或烹调食物时，正确洗手 将食物置放于干净、密闭的容器中 请勿将煮熟的食物放置时间过长 饮用安全水 饮用开水（保证煮沸2-3分钟时间） 使用含氯消毒剂进
7、行消毒。 听取权威机构的建议 （二）腹泻 核心行为信息 次要信息 密切关注腹泻的症状与体征 确认腹泻的症状与体征 每天至少三次水样便 极度口渴 眼球或囟门深陷 寻求医疗救助 了解最近的方便就医的卫生机构或卫生人员位置 将出现腹泻症状与体征的病人送到医院治疗 腹泻治疗遵循四原则 腹泻治疗应遵循的四原则： 增加输液 继续母乳喂养 增加锌摄入量 如果儿童仍无改善，请立即向专业人员咨询 （三）霍乱 核心行为信息 次要信息 密切关注霍乱的症状与体征 确认霍乱的症状与体征 突然多次出现无痛水样便 呕吐 迅速脱水（如眼球深陷，皮肤紧皱、干燥） 寻求
8、医疗救助 了解最近的方便就医的卫生机构或卫生人员位置 将出现霍乱症状与体征的病人送到医院治疗 食用干净安全食物 正确洗涤与烹饪食物 食物远离虫、鼠 封存食物 （四）伤寒 核心行为信息 次要信息 密切关注伤寒的症状与体征 确认伤寒的症状与体征 持续高热 身体不适（虚弱） 头痛 食欲不振 腹泻或便秘，腹痛 血样便 寻求医疗救助 了解最近的方便就医的卫生机构或卫生人员位置 将出现伤寒症状与体征的病人送到医院治疗 （五）虫媒疾病 核心行为信息 次要信息 密切关注登革热的症状与体征 确认登革热的症状与体征 突然高热，可能持续2-7天 关节或肌肉疼痛，
9、眼后疼痛 身体虚弱 皮疹 鼻子出血或牙龈出血 腹部疼痛 咖啡样物吐出 黑色便 不管何种形式的出血发生，立即求助卫生专业人员 密切关注疟疾的症状与体征 确认疟疾的症状与体征 畏寒 高烧 出汗 剧烈头痛 寻求医疗救助 了解最近的方便就医的卫生机构或卫生人员位置 将出现登革热或疟疾的症状与体征的病人送到医院治疗 寻找并破坏蚊虫滋生地 发现并破坏所有可能的蚊虫滋生地 封闭装水容器 至少一周清洗装水容器 清扫周围环境 随时防范自身被蚊虫叮咬 蚊帐内睡觉（如果可行，尽量使用经杀虫剂处理的蚊帐） 使用个人防护措施防止蚊虫叮咬，例如： 着长袖衫或长裤 使用杀
10、虫剂 遵循治疗原则 按规定服药 不要提供阿司匹林 （六）其他传染病 1． 急性呼吸道感染 核心行为信息 次要信息 如果儿童有咳嗽症状，但有其他肺炎相关症状与体征 确认肺炎的症状与体征 呼吸急促或呼吸困难 异常呼吸音 高烧 不能哺乳或饮水 寻求医疗救助 清楚最近的卫生机构或卫生人员位置 当儿童患有咳嗽，尤其是肺炎症状明显时，求助专业人员 如果病人出现严重症状时候，立即送到最近医院治疗 遵循治疗原则 按规定服药 保证饮水 按时接受随访 对0-11月龄儿童进行免疫接种 遵循免疫规划 婴儿1岁之前保证其足够的免疫接种剂量 对儿童补充维生素A 维生素A
11、能够增强儿童免疫与呼吸系统 2． 麻疹 核心行为信息 次要信息 保证婴儿或儿童温暖与干燥 密切关注麻疹的症状与体征 确认麻疹的症状与体征 全身斑疹，持续3天以上 发热（38度以上） 以及以下几种：咳嗽、流涕、红眼或结膜炎 寻求医疗救助 清楚最近的的卫生机构或卫生人员位置 出现任何症状与体征，即向专业人员咨询 遵循治疗原则 按规定服药 按时接受随访 对儿童补充维生素A 维生素A能够增强儿童免疫与呼吸系统 对其他6月龄-15岁儿童进行麻疹免疫接种 遵循免疫规划 保证足够的免疫接种剂量 3． 肺结核 核心行为信息 次要信息 对正在接受药物治疗的人
12、按规定疗程继续治疗 向最近的卫生机构或卫生人员咨询 向卫生专业人员告知你的情形 每天按时服药 按时接受随访 随访时提交痰标本 密切关注肺结核的症状与体征 清楚肺结核的症状与体征：连续咳嗽两周或以上，并伴或不伴以下症状： 发热 胸背痛 咳血或反复出现血痰 体重严重下降 其他症状：如出汗、疲劳、身体不适、气短 寻求医疗救助 清楚最近的的卫生机构或卫生人员位置 向专业人员咨询 咳嗽与打喷嚏姿势正确 咳嗽时，捂嘴；打喷嚏时，捂鼻。 咳嗽或打喷嚏时勿对向他人 咳嗽或打喷嚏后，使用肥皂洗手 3． 水痘 核心行为信息 次要信息 密切关注水痘的症状与体征 清楚
13、水痘的症状与体征 首先出现微红皮损，发热后3-4天出现水泡 身体虚弱 肌肉或关节痛 突然发热 寻求医疗救助 了解最近的方便就医的卫生机构或卫生人员位置 将任何怀疑得水痘的病人送到医院治疗 防治水痘传播 通知卫生机构怀疑得水痘的病例 隔离病人 4． 破伤风 核心行为信息 次要信息 伤口的处理 用清水清洗伤口 保证伤口干燥、干净。尽量消毒处理 寻求医疗救助 了解最近的方便就医的卫生机构或卫生人员位置 向专业人员/卫生机构咨询 保护自己免遭破伤风 保证伤口干燥、干净 接种破伤风疫苗 咨询是否需要接种破伤风类毒素 按时接受随访 穿保护性鞋具 密切关注
14、破伤风的症状与体征 清楚水痘的症状与体征 张嘴或吞咽困难 颈部肌肉强直 疼痛性肌肉收缩 呼吸困难 发热 6． 钩端螺旋体病 核心行为信息 次要信息 密切关注钩体病的症状与体征 清楚水痘的症状与体征 发热 肌痛，但无体征 头痛 小腿肌肉疼痛 个别病例眼睛微红 严重病例 躯体微黄色渐退 黑色尿与白色大便 尿量减少 严重头痛 寻求医疗救助 了解最近的方便就医的卫生机构或卫生人员位置 出现钩体病症状或体征，即就医 遵循治疗原则 按规定服药 按时接受随访 防治钩体病 避免在可能受污染的水源或洪水中洗澡或玩耍 使用手套或水靴等进行防护 保证环境
15、干净，无啮齿动物 社区钩体病病例的监测与报告 清楚最近的卫生人员或卫生机构 清楚钩体病的症状与体征 任何出现钩体病症状或体征的个体均要报告 三、非传染病预防与救治 （一）高血压与糖尿病 核心行为信息 次要信息 告诉医务人员你的身体状况 弄清楚最近的医务人员的位置 提交你的病史 请求提供药物 定期检查 定期进行血压测量 定期进行血糖测量 遵循治疗疗程 按时服药 经常锻炼 尽量少食用高热量、高盐和高脂肪食物 不要吸烟 减压 （二）支气管哮喘 核心行为信息 次要信息 告诉医务人员你的身体状况 清楚最近的医务人员或医疗机构的位置 发生哮喘时，就
16、近到医疗机构向医务人员咨询 提供你的病史 防治哮喘 按时按量服药 尽量不去灰尘多的地方 遇有灰尘时，戴口罩 四、饮水与环境卫生 （一）用水卫生 核心行为信息 次要信息 饮用安全水 开水（保证煮沸2-3分钟时间） 使用含氯消毒剂进行消毒 使用干净的戴盖装水容器 保护水源 水源不受污染 有专门垃圾处理站负责垃圾处理 供水系统出现问题立即报告并修理 保证水源附近有废水排泄通道 （二）厕所卫生 核心行为信息 次要信息 人为垃圾的处置 使用厕所进行大小便 保证厕所远离水源（15-25米） 不要露天大小便 在规定地点大小便 保证厕所干净 及时冲洗
17、 如厕后讲究个人卫生 如厕后用肥皂洗手 （三） 个人卫生 核心行为信息 次要信息 正确洗手 使用肥皂水洗手 正确的洗手顺序 先用清水淋湿手和手腕，擦上肥皂 右手掌搓洗左手，左手掌搓洗右手 掌心相对，双手交叉相互摩擦 手指背对手指交叉 一手掌握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行 一手手指与大拇指在另外一手中旋转搓擦，交换进行 讲究个人卫生 保持洁净 每天洗一次澡 做饭前洗手 饭后用肥皂水洗手 经常剪手脚指甲 睡觉时穿干净衣服 流鼻涕或咳嗽时捂嘴 用餐后刷牙 如厕后用肥皂水洗手 （四）垃圾处理 核心行为信息 次要信息 正确处置垃圾 不要随
18、意乱扔垃圾 将垃圾放入废物桶，如已满，请放至指定地点 不要焚烧垃圾，包括塑料垃圾 将废物放入垃圾桶或回收桶 垃圾分级制度 3R：减少、再利用和可循环 将可生物降解垃圾与不可生物降解的垃圾分开 正确收集、放置与处置垃圾 售卖可循环垃圾 将剩余食物当做动物粮食 买卖或合成可生物降解垃圾 不要焚烧垃圾 请教RHU的帮助处理危险垃圾 （五）媒介控制与排水 核心行为信息 次要信息 保持住所或避难所卫生 保持周围环境卫生 正确处置垃圾 发现并破坏可能的蚊虫、老鼠繁殖地 保证用水管道干净 不要向用水管道处随便扔垃圾 用水管道要封闭以防止蚊虫繁殖 五、营养与食
19、品安全 （一）母乳喂养 核心行为信息 次要信息 婴儿母乳喂养 保证0-6月龄婴儿母乳喂养 母乳能够为0-6月龄婴儿提供所需营养与水分 母乳喂养能保护婴儿免受疾病 母乳喂养时间越长，母乳产生量越大 如果不能坚持母乳喂养，请另外一位母乳喂养的母亲协助 坚持母乳喂养至婴儿2岁或更大 母乳对2岁或更大儿童有益 除了母乳喂养外，添加营养食品 （二）营养、食品安全与食品安全 核心行为信息 次要信息 提高日常食品的营养价值 增加鸡蛋、油、蔬菜与水果 安全食品可以预防水源性或食源性疾病 食用安全食品 食物储存于干净密闭容器内 预防与治疗营养不良 如果怀孕，请向营养专
20、家询问如何补铁 如果小孩生长发育出现异常，请向专家咨询 备用微量营养物质 注意食品安全 为家人准备好替代食品 多储存存放时间较长的食物，如大米、罐装食品、面条、干鱼等 种菜或养小动物作为家庭或社区的食物供应 除了母乳之外，给6月龄以上婴儿及儿童提供营养、安全与干净食物 准备像米粥之类的食物 增加肉、鱼、禽和蔬菜供应 做米粥时，添加两滴油 保证吃饭的器具整洁 六、心理健康与社会心理健康 核心行为信息 次要信息 关注个人社会心理压力特征 清楚社会心理压力特征 心理波动 抑郁 个性改变 找到能够提供帮助的社会心理服务机构 对出现心理问题或者受心理问题影响
21、的病人提供帮助 清楚最近的机构或个人位置 向相关机构或个人提供病人信息 参与社区会议、集会及讨论 第二部分 面向公众的卫生防病知识要点 一、地震 （一）地震前的准备 1．检查和加固住房。对不利于抗震的房屋要加固，不宜加固的危房要撤离。对于笨重的房屋装饰物如女儿墙、高门脸等应拆掉。 2．合理放置家具、物品 。固定好高大家具，防止倾倒砸人，牢固的家具下面要腾空，以备震时藏身；家具物品摆放做到“重在下，轻在上”，墙上的悬挂物要取下来成固定位，防止掉下来伤人；清理好杂物，让门口、楼道畅通；阳台护墙要清理，拿掉花盆、杂物；易燃易爆和有毒物品要放在安全的地方。 3．准备好必要的
22、防震物品 。准备一个包括食品、水、应急灯、简单药品、绳索、收音机等在内的家庭防震包，放在便于取到处。 4．进行家庭防震演练。进行紧急撤离与疏散练习以及"一分钟紧急避险"练习。 （二）地震发生时的自救 1．发生大地震时不要急。破坏性地震从人感觉振动到建筑物被破坏，一般需要几秒到十几秒钟，在这短短的时间内你应根据所处环境迅速作出保障安全的抉择。如果住的是平房，那么你可以迅速跑到门外。如果住的是楼房，千万不要跳楼，应立即切断电闸，关掉煤气，暂避到洗手间等跨度小的地方，或是桌子，床铺等下面，震后迅速撤离，以防强余震。 2．人多先找藏身处。学校，商店，影剧院等人群聚集的场所如果遇到地震，最忌慌乱
23、应立即躲在课桌、椅子或坚固物品下面，待地震过后再有序地撤离。 3．远离危险区。如在街道上遇到地震，应用手护住头部，迅速远离楼房，到街心一带。如在郊外遇到地震，要注意远离山崖，陡坡，河岸及高压线等。正在行驶的汽车和火车要立即停车。 4．被埋要保存体力。如果震后不幸被废墟埋压，要尽量保持冷静，设法自救。无法脱险时，要保存体力，尽力寻找水和食物，创造生存条件，耐心等待救援。 （三）灾后的防病 1．确保不摄入受污染的食物和水。特别是对饮用水，有条件的地区要向当地有关部门索取饮用水消毒片，消毒后煮沸再饮用。 2．避免与他人共用毛巾、餐具和洗脸水等。用过的餐具尽量用沸水消毒。 3．积极参加爱
24、国卫生运动，对自己所在地环境进行整治，正确处理生活垃圾和粪便，不要把垃圾和粪便倾倒在水源附近。有条件的地区，可以使用漂白粉等对周边环境进行消毒。对孳生蚊虫的积水，可以用敌敌畏等进行消毒。同时，可以投放一定的灭鼠饵料，避免老鼠造成疾病传播。 4．对避险地周边出现的动物尸体要远离避险地和水源地深埋，对已经腐败的，最好焚烧后再深埋。 5．积极接受和参与所在地的各种健康教育知识宣传，掌握基本的防病知识； 6．有病及时就医，如发现周围亲属、朋友出现传染病症状后，及时报告卫生防疫部门。 7．正确认识传染病。地震后容易出现传染病的高发甚至暴发，但只要采取正确的方法积极主动预防，大规模传染病出现的几率
25、并不大，是完全可以预防的；周围亲属等出现的小的传染病，只要治疗及时，也完全不会造成流行，不必因此过于紧张。 8．缓解精神压力。通过注意保持日常习惯、及时解决日常矛盾、寻找方法放松自己、向亲朋或者心理专业人员求助、参与娱乐休闲活动、平衡营养膳食等方式使自己保持良好的和正确的心态。 二、洪涝 （一）洪水来临前的准备 1．关注有关雨、水情预报信息。 2．熟悉本地区域防汛预案的各类隐患灾害点和紧急转移路线图、联络方式。 3．地处低洼地带的家庭要自备简易救生器材。 4．保持手机、电话的通讯畅通，以利接收相关信息。 5．做好避险准备，撤离时注意关掉煤气阀、电源总开关等。 6．撤离时要
26、听从指挥，团结互助，险情未解除，不要擅自返回。 （二）洪水来到时的自救 1．洪水来到时，来不及转移人员，要就近迅速向山坡、高地、楼房、避洪台等地转移，或者立即爬上屋顶、楼房高层、大树、高墙等高的地方暂避。 2．如洪水继续上涨，暂避的地方已无法自保，则要从分利用准备好的救生器材逃生，或者迅速找到一些门板、桌椅、木床、大块的泡沫塑料等能漂浮的材料扎成筏逃生。 3．如果已被洪水包围，要设法尽快与当地防汛部门联系，报告自己方位和险情，积极寻求救援；发现高压线铁塔倾斜或者电线断头下垂时，一定要迅速远避，防止直接触电或因地面“跨步电压”触电。注意：千万不要游泳逃生，不可攀爬带电的电线杆、铁塔，也不
27、要爬到泥呸房的屋顶。 4．低洼处的住宅遭洪水淹没或围困时，一是安排家人向安全坚固高处转移，二是想方设法发出求救信号。三是利用简易救生器材转移到较安全的地方。安全转移要本着“就近、就高、迅速、有序、安全”的原则进行:先人后物，先老幼残后其他人员；要事先制定转移路线和地点，落实撤离组织人员和责任。 5．如已被卷入洪水中，一定要尽可能抓住固定的或能漂浮得东西，寻找逃生机会。 6．洪水过后，要做好各项卫生防疫工作，预防疾病的流行。 7．溺水自救与救护。当发生溺水时，不熟悉水性时可采取自救法：除呼吸外，取仰卧位，头部向后，使鼻部可露出水面呼吸。呼气要浅，吸气要深，此时千万不要慌张，不要将手臂上举
28、乱扑动。会游泳者，如果发生小腹抽筋，要保持镇静，采取仰泳位，用手将抽筋的腿的脚趾向背侧弯曲，可使痉挛松解，然后慢慢游向岸边。救护溺水者，应迅速游到溺水者附近，观察清楚位置，从其后方出手救援或投入木板、救生圈、长杆、轮胎、塑料泡沫等，让落水者攀扶上岸。 （三）灾后防病 洪灾期间，为保护自身健康、减少疾病发生，灾区群众应做到： 1．注意饮用水卫生。不喝生水，只喝开水或符合卫生标准的瓶装水、桶装水；装水的缸、桶、锅、盆等必须干净，并经常倒空清洗；对临时的饮用井水、河水、湖水、塘水，一定要进行消毒；混浊度大、污染严重的水，必须先加明矾澄清；漂白粉(精片)必须放在避光、干燥、凉爽处(如用棕色瓶拧紧
29、瓶盖存放)。 2．注意食品卫生。不吃腐败变质或被污水浸泡过的食物；不吃剩饭剩菜，不吃生冷食物；不吃淹死、病死的禽畜和水产品；食物生熟要分开；碗筷要清洁消毒后使用；不要到无卫生许可证的摊档购买食品。 3．注意环境卫生。消除住所外的污泥，垫上砂石或新土；清除井水污泥并投以漂白粉消毒；家具清洗一遍再搬入居室；整修厕所，修补禽畜圈。不要随地大小便，粪便、排泄物和垃圾要排放在指定区域； 4．加强家畜的管理。猪要圈养，搞好猪舍的卫生，不让其尿液直接流入水中，猪粪等要发酵后再施用。管好猫、狗等家禽动物。家畜家禽圈棚要经常洒灭蚊药；栏内的禽畜粪便也要及时清理入集中粪池。 5．做好防蝇灭蝇，防鼠灭鼠，灭
30、螨防螨。粪缸、粪坑中加药杀蛆；室内用苍蝇拍灭蝇，食物用防蝇罩遮罩；动物尸体要深埋，土层要夯实。人群较集中的地方，也是鼠类密度较高的地方；当发现老鼠异常增多的情况需要及时向当地有关部门报告。保持住屋和附近地面整洁干燥，不要在草堆上坐卧、休息。 6．如果感觉身体不适时，要及时找医生诊治。特别是发热、腹泻病人，要尽快寻求医生帮助。其次是遵听医嘱，配合传染病隔离，注意相关药物使用方法。 7．注意手部清洁，不用手、尤其是脏手揉眼睛。各人的毛巾、脸盆、手帕应当单用，如果不得不与病人共用脸盆，则应让健康人先用，病人后用，用完以肥皂将脸盆洗净。 8．接触病人的人应带口罩，口罩应每天换洗和消毒。如皮肤、粘
31、膜被患者的血、尿或口腔分泌物污染，应立刻用消毒酒精擦拭消毒。被病人血、排泄物污染的环境和物品也应及时消毒。 9．为预防皮肤擦烂，应保持皮肤清洁干燥，随身用毛巾等擦汗。可以在皮肤皱折部位扑些痱子粉。下水劳动时，每隔1～2小时休息一次，擦于脚，在阳光下曝晒片刻。每次劳动离水后，一定要洗净脚，穿干鞋。当发现脚部皮肤破溃并有加重趋势时，如情况许可应暂时不要下水。要设法穿长统靴。有足部皮肤病的应少下水。 10．在血吸虫病流行区，不接触疫水是预防血吸虫病最好的方法。接触疫水前，在可能接触疫水的部位涂抹防护药，如防锄霜和皮避敌等，穿戴防护用品，如胶靴、胶手套、胶裤等。接触了疫水应主动去血防部门检查，发现
32、感染应早期治疗，以防止发病。 11．注意心理健康。保持积极的心理状态，在被水围困的现状下，找些感兴趣的事做，保持良好的生活规律。 12．关注特殊人群护理。为老、弱、病人尽量营造好一点的环境，减少死亡。 三、台风 （一）台风来临前的准备 1．台风可能造成停水停电等，要及时做好日常生活必需品的储备工作。 2．风会吹落高空物品，易造成砸伤事故。因此，在台风来临前要固定好花盆、空调室外机、雨棚、建筑工地上的零星物品等，以确保安全。 （二）台风来时的自我防护 1．注意收看电视或收听广播的天气预报，并按照政府部门的提示做好防备措施和撤离准备； 2．台风来临时，不要在汽车、旧住房、工棚
33、临时建筑、脚手架、电线杆、树木、广告牌、铁塔等容易造成伤亡的地点避雨。 3．台风来临时尽量不要外出，不要使用电梯，要迅速切断屋内各类电器的电源防止雷击；并远离玻璃门窗。 4．台风携带的暴雨容易引发山体滑坡、泥石流等地质灾害，造成人员伤亡。因此，地质灾害易发区和已发生高强度大暴雨地区，要提高警惕，及时撤离。 （三）灾后防病 1．清理受损的房屋时要格外小心，特别是处理碎片，或在碎片上走动时，需穿结实的鞋子或靴子，以及长袖衣服，并带上口罩和手套。 2．被暴露的钉子、金属或玻璃划伤时，应及时就医，以便对伤口正确处理，根据需要注射破伤风针剂。 3．不要生吃被掩埋和洪水浸泡过的食物； 4．
34、不要在密闭的避难所里使用木炭生活和使用燃油发电机，以免由于空气不流通导致一氧化碳中毒。 四、山洪泥石流 （一）山洪泥石流的预防和准备 1．事先对所居住地区进行评估，确保居住地植被没有被破坏、以前没有发生过滑坡、不是陡坡、不在斜坡或峡谷的底部、建在斜坡上的建筑物或道路、处在沿河而行的通道上、所在地表表层流失，上面又有大量水流等。如果不清楚上述情况，可咨询当地居民或地方政府。如果存在上述情况，应考虑撤离。 2．居住在可能发生滑坡或泥石流的地方的群众，应清楚的知道发生泥石流时的应急撤离方案。 3．在居住地周围寻找可以避险的地方，如山坡上的大树、电线杆、，墙壁篱笆、新形成的山洞、开阔地带
35、等地方。 （二）发生山洪泥石流的自救措施 1．暴风雨期间，多收看电视或收听广播，并按照政府部门的安排做好防备措施和撤离准备； 2．暴风雨期间，密切注意滑坡或泥石流的信号，必须撤离时应立即撤离，撤离时要服从政府部门的指挥，不要携带大件物品。 3．密切发生泥石流的前兆信号。如注意观察河流或小溪水位的突然上涨或突然下跌，这可能是上游有较大泥石流到来的信号。隆隆声可能是泥石流或滑坡即将到来的信号。 4．开车要小心前方道路被泥石流阻塞。 5．发生泥石流时，迅速离开泥石流路径，朝与泥石流路径垂直的方向跑、或跑到前述的避险场所； 6．远离洪水或泥石流可能再次发生的该地区，洪水或泥石流可能再次发
36、生； 7．搜寻受伤或被困人员，尽量不要进入泥石流发生路径。 （三）灾后的防病 1．清理房屋和物品时，做好个人防护，穿好胶鞋、戴好手套和口罩；不要将儿童带到清理区。 2．对清理的物品应该进行消毒处理，消毒方法可包括含氯消毒剂消毒、煮沸消毒和太阳下暴晒；对于一些容易吸水的、且无法进行清洗和消毒的物品要扔掉。 3．注意饮用水卫生。不喝生水；对临时的饮用井水、河水、湖水、塘水，一定要进行消毒； 4．注意食品卫生。不吃从淤泥中清理出来的食物。 5．做好环境整治。清理的垃圾要集中填埋和焚烧。有些短时间无法清运的淤泥可用适量的漂白粉进行消毒。 五、旱灾 由于旱灾一般较长持续时间，灾区群
37、众往往会出现用水、食物等生活困难，特别是有些发生在高温季节，容易出现中暑情况。因此，灾害期间的防病措施包括： （一）保持正常心态，避免由于情绪烦躁导致行为失常，出现车祸、打架斗殴等意外伤害事件。 （二）高温时应减少户外活动，避免阳光直晒；尽可能多的饮水。 （三）注意用火安全。不能乱丢烟头、不能带纸、烛到室外燃烧。严禁燃烧放烟花爆竹。农村地区尽量不要使用稻草等柴火做饭。 （四）饮用水要经过澄清、过滤、消毒等处理后方可饮用。不喝生水、不吃凉菜；不吃变质食物，隔夜食物要热透；吃瓜果，要洗净去皮。 （五）不吃病死家禽、畜。发现有病死禽畜要及时报告当地政府或农业、卫生部门，在技术人员指导下进行
38、消毒和深埋处理。 （六）如病要及时就医，如发现周围有2人以上患症状相似的病，要向医务人员报告。 第三部分 面向专业人员的卫生防病知识要点 一、地震 （一）主要公共卫生问题 1．对人群健康的直接影响 （1）大量的人员伤亡。主要是指建筑物倒塌，山体滑坡等造成身体的机械性损伤和死亡。 （2）传染病的发生。主要是由不清洁的饮用水和食物，大规模人群迁移和聚集，卫生设施不完善，媒介生物迁移和人群暴露等引起。 （3）意外伤害。主要是由中暑，犬伤，烧灼伤，冻伤， CO中毒，食物中毒，化学品中毒，放射性物质污染等偶发事件引起。 （4）慢性非传染病病。主要是由于生活和生存环境的改变，导致心脑血管
39、疾病，高血压，糖尿病等疾病发作。 （5）精神及心理创伤。主要是地震灾害的突发性、灾难性引起的早期心理应急反应，以及生活和生存环境的改变引起的短期心理沟通障碍等。 2．对人群健康的间接影响 （1）破坏了公共卫生服务体系。包括免疫规划，妇幼卫生，精神卫生，药物和疫苗供给等正常工作秩序受到破坏； （2）增加了潜在的伤残寿命。机械性损伤导致的伤残；气性坏疽引起的截肢；建筑物倒塌产生的粉尘吸入而引起尘肺；精神性创伤等。 （3）打乱了正常生活，身体抵抗力下降，精神和情绪紊乱，极易诱发多种疾患； （4）生态环境破坏，有可能导致某些传染病升高。粪便、垃圾运输和污水排放系统及城市各项卫生设施普遍被破
40、坏，造成粪便、垃圾堆积，苍蝇大量滋生。 3．对公共卫生服务系统的破坏 （1）公共卫生服务能力受到冲击。一方面是公共卫生服务机构受损。包括建筑物毁坏，设备仪器损坏，实验室遭到破坏，数据和技术资料丢失。另一方面是卫生服务人员受损。包括个人和家庭成员失踪，家庭财产受损、长期劳累造成的人员减员等。 （2）卫生服务需求增加。由于大量的伤病人员需要紧急救治，大量的心理疾患者需要疏导，因此，短时间内需要大量的医务人员和医用物资，如医疗器械、血液等。 4．对公共卫生服务系统的间接影响 （1）破坏了公共基础设施。饮水，电力、燃料，通讯和排水系统破坏，导致公共卫生服务能力和工作秩序受到影响； （2）道
41、路交通和通讯中断，导致医疗卫生服务的及时性受到影响； （3）媒体、国际国内社会等的过分关注和期望，造成公共卫生服务的工作压力、工作强度和工作难度增加。 （二）主要的卫生应急措施 1．抢救治疗伤员 地震灾害会导致人员伤亡，强烈地震可造成严重的人员伤亡。抢救治疗伤员是卫生部门，尤其是医疗机构的首要任务。 2．加强饮用水卫生措施 （1）选择临时性供水水源并加以防护。选择临时性水源的总原则是：先选用深层地下水，如有困难，依次选择泉水、浅层地下水、地面水。 （2）加强对临时性供水措施的卫生监督。在地震灾害条件下，除修复的部分自来水外，临时供水措施主要有3种方式，即使用消防水龙带输水、用水车
42、送水及用自备的取水工具分散取水。对这些临时供水措施的卫生监督也是保证饮用水卫生的必要手段。 （3）预防尸碱中毒。在地震期间，大量人畜尸体经腐生菌腐化分解后(特别是夏季气温高时)污染环境和水源，可致尸碱中毒。为防止由于饮用被腐烂尸体污染的水而致中毒，水源周围必须彻底清除掩埋的尸体，并进行消毒处理。如果难于找到不致污染地下水源的适宜地点，需要对尸体及局部土壤环境进行消毒处理后再掩埋，可采用一层漂白粉一层尸体的掩埋方法，避免造成对地下水的污染。 （4）对饮用水进行严格的净化消毒。饮用水消毒目前仍以化学含氯消毒剂为主。包括缸水消毒、井水消毒。其方法有直接投加法、持续加药法。 3．加强食品卫生措施
43、 （1）应注意加强集体食堂的食品卫生、临时饮食供应点和街头食品的卫生、外援食品的卫生和食品生产经营单位管理，严防食品受到细菌、霉菌及霉菌毒素、寄生虫及其他昆虫、化学品的污染。 （2）食品生产经营单位在灾害过后恢复生产经营前，必须进行彻底的清洗、消毒、修复，并报请卫生监督机构重新进行卫生审查，经许可后方可恢复生产经营。 （3）在灾害袭击的非常时期，在不引起急性中毒和食源性疾病的基础上，要保证灾民吃到基本安全的食物。对于被污染食品就掌握其一般处理原则，即把未污染和受到污染的食品分开，未污染部分可供食用，污染部分按查明情况分别处理。 4．加强环境卫生措施 （1）临时居住地建设和居住卫生。
44、 （2）简易厕所的修建和垃圾粪便的收集处理。 （3）尸体的卫生学处理。 尸体处理要做好喷、包、捆、运、埋5个环节。 ①喷药。扒挖尸体与喷药紧密结合，尸体上可用石灰水、黑色草木灰来吸附含臭物质，也可用1%的二氧化硅与木屑混合吸附硫化氢之类的臭气，或喷洒3%～5%的来苏水。效果较好的是次氯酸钙、氢氧化钙和漂白粉混合喷洒，能很快除臭消毒。鉴于尸体是感染的隐患，WHO建议尸体用石蜡浸泡后，主地焚化，以避免疫情的发生。 ②包裹。用包装物包尸体头部，后用覆盖物包整个尸体，或装入塑料袋扎口。有条件时可用标准化的专用尸袋。 ③捆紧。将包裹后的尸体最好捆三道(头、腰、腿部)，便于移运和以免尸臭散发。
45、 ④ 运出。要用符合卫生要求的专用车辆，将包捆后的尸体及时运走，避免在市区内影响环境。在尸体装车前，要先在运尸车厢垫一层砂土或塑料布，防止污染车厢。 ⑤埋葬。在市区外选择好埋尸地点，在不影响市容环境和不污染水源的条件下，将尸体深理地下1．5～2m，上面加盖土壤和石灰。原临时埋在市区内的尸体，一律重新挖出并移运市区外的合适地点进行二次埋葬，以改善市区的环境卫生面貌。 5．传染病控制 （1）重建疾病监测系统。监测的内容包括法定报告的传染病，人口的暂时居住和流动情况，其他主要疾病发生情况，啮齿动物和媒介生物的数量等。 （2）重建安全饮用水系统。 （3）大力开展爱国卫生运动，做好媒介控制。
46、 （4）及时发现和处理传染源，加强病人的隔离、治疗，做好疫点(疫区)的随时消毒和终末消毒工作。 （5）落实应急计划免疫。 6．健康教育 应组织编印卫生宣传资料，宣传灾后饮用水卫生、食品卫生、环境卫生、传染病防治等应急措施及要求，充分利用大众媒介(如广播、电视、报刊等)和多种形式(黑板报、宣传画、演出、讲课等)宣传灾后卫生防病知识，力争提高灾民的卫生知识知晓率的卫生行为形成率。 二、洪涝 （一）主要公共卫生影响 1．对人群健康的直接影响 （1）人员伤亡。如果转移及时，一般不易造成直接的伤亡； （2）传染病流行。 ①传染源的影响。由于洪水淹没或破坏了水源和饮用水设施，灾区
47、群众难于取得安全的饮用水；同时，洪涝灾害也改变了食物来源和加工、储藏条件，灾区群众的食物安全也存在隐患，造成霍乱、伤寒、痢疾和甲型肝炎等肠道传染病的高发；某些传染病的疫源地，使啮齿类动物及其他病原宿主迁移和扩大，啮齿类动物的种群发生变化，野鼠栖息地的改变引起钩端螺旋体病、流行性出血热等自然疫源性疾病的流行。洪涝灾害对血吸虫的疫源地也有直接的影响，如因防汛抢险、堵口复堤的抗洪民工与疫水接触，常暴发急性血吸虫病。 ②传播途径的影响。洪涝灾害改变生态环境，扩大了病媒昆虫滋生地，各种病媒昆虫密度增大，常导致某些传染病的流行。 ③易感人群的影响。洪涝灾害导致人群迁移引起易感人群增多由于洪水淹没或行洪
48、一方面使传染源转移到非疫区，另一方面使易感人群进入疫区，这种人群的迁移极易导致疾病的流行。如流感、麻疹和疟病都可因这种迁移引起流行。其他如眼结膜炎、皮肤病等也可因人群密集和接触，增加传播机会。同时，居住环境恶劣引起易感人群增多，洪水毁坏住房，灾民临时居住于简陋的帐篷之中，白天烈日暴晒，晚上露宿室外；加上营养状况较差，使机体免疫力降低，对疾病的抵抗力下降，易于传染病的发生。特别是年老体弱、儿童和慢性病患者更易患病。 （3）慢性非传染病。洪涝灾害大多发生在高温多雨时节，气候条件极为恶劣，加上受灾群众的居住条件拥挤、简陋，极易造成心情焦虑，情绪不安，精神紧张和心理压抑，影响机体的调节功能，易导致
49、一些非传染性疾病和慢性传染病增加发作机会，如肺结核、高血压、冠心病及贫血等都可因此而复发或加重。 （4）意外伤害。主要是溺水、触电、中暑、外伤、毒虫咬螫伤、毒蛇咬伤、食物中毒、农药中毒等偶发事件引起。 （5）皮肤病。如浸渍性皮炎（“烂脚丫”、“烂裤裆”）、日光性皮炎、虫咬性皮炎、尾蚴性皮炎等。 2．对人群健康的间接影响 （1）环境破坏 洪水泛滥，淹没了农田、房舍和洼地，灾区群众大规模的迁移；各种生物群也因洪水淹没引起群落结构的改变和栖息地的变迁，从而打破了原有的生态平衡。野鼠有的被淹死，有的向高地、村庄迁移，野鼠和家鼠的比例结构发生了很大变化；洪水淹没村庄的厕所、粪池，大量的植物和动
50、物尸体的腐败，引起蚊蝇滋生和各种害虫的聚集。 （2）水源污染 洪涝灾害使供水设施和污水排放条件遭到不同程度的破坏，如自来水厂、饮用水井、厕所、垃圾堆、禽畜棚舍被淹，井水和自来水水源泉污染严重。大量漂浮物及动物尸体留在水面，受高温、日照的作用后，腐败逸散恶臭。这些水源污染以生物性污染为主，主要反映在微生物指标的数量增加，饮用水安全性降低，易造成肠道传染病的暴发和流行。洪水还将地面的大量泥沙冲入水中，使水体感官性状差，浑浊，有悬浮物等。一些城乡工业发达地区的工业废水、废渣、农药及其他化学品未能及时搬运和处理，受淹后可导致局部水环境受到化学污染，或者个别地区储存有毒化学品的仓库被淹，化学品外泄造
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