产前超声筛查标准切面的临床意义.ppt

中晚孕期超声筛查标准切中晚孕期超声筛查标准切面的临床意义面的临床意义2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五1 1目前医疗纠纷日益增多，众多医疗纠纷中产科占相当大的比例，而产前超声又首当其冲，因为目前产科医师和病人对超声的依赖性过强，存在许多误区，总认为超声可以发现所有胎儿的问题。这就给产科超声医师带来了很大的压力和负担。作为产科超声医师,我们在进行产前超声诊断时应明确向产妇及家属包括我们的临床医师讲明超声的局限性，同时应在检查时仔细认真的进行多切面的扫查，以防漏诊及误诊。2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五2 2在胎儿超声检查中我们只要每次都坚持将常用切面逐项仔细进行，一般的胎儿异常就不容易漏掉，这样，不仅能提高胎儿异常的诊断率，也能更好的保护我们自己。下面我就将胎儿中晚孕超声常用切面及胎儿常见异常畸形一一进行介绍。2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五3 3丘脑水平横切面（双顶径平面）丘脑水平横切面（双顶径平面）标准切面：颅骨光环呈椭圆形，丘脑位于胎头的中央，大脑镰居中，前方显示透明隔及位于透明隔两侧的侧脑室前角，后方见侧脑室后角。标准测量：双顶径（BPD）近端颅骨外缘至远端颅骨内侧缘间的距离。头围（HC）沿颅骨外侧缘测量。2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五4 4 临床意义：临床意义：透明隔腔正常10mm 第三脑室正常2mm 丘脑呈对称的卵圆形低回声结构 测量时不包括颅骨外的软组织此平面可以发现的异常有：露脑畸形、无脑儿、脑积水、全前脑、脑膨出等。2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五5 52021/3/26 2021/3/26 星期五星期五6 62021/3/26 2021/3/26 星期五星期五7 7 脑积水2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五8 82021/3/26 2021/3/26 星期五星期五9 92021/3/26 2021/3/26 星期五星期五10102021/3/26 2021/3/26 星期五星期五1111 露脑畸形2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五1212无脑儿2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五13132021/3/26 2021/3/26 星期五星期五1414脑膨出2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五1515脑膜脑膨出2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五1616全前脑2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五17172021/3/26 2021/3/26 星期五星期五1818颅骨缺损2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五19192021/3/26 2021/3/26 星期五星期五2020颅内肿瘤2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五21212021/3/26 2021/3/26 星期五星期五2222半叶全前脑2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五2323淋巴水囊瘤2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五2424与上图同一病人2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五25252021/3/26 2021/3/26 星期五星期五26262021/3/26 2021/3/26 星期五星期五2727侧脑室水平横平面侧脑室水平横平面 标准切面：颅骨光环呈椭圆形，较丘脑平面略小，脑中线清晰可见，见侧脑室后角及其内的脉络丛。侧脑室10mm 正常 11-15mm 提示侧脑室扩张 16mm 提示脑积水 此平面可发现的异常有：脑积水、脉络丛囊肿。2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五28282021/3/26 2021/3/26 星期五星期五29292021/3/26 2021/3/26 星期五星期五30302021/3/26 2021/3/26 星期五星期五31312021/3/26 2021/3/26 星期五星期五32322021/3/26 2021/3/26 星期五星期五3333小脑横径横切面小脑横径横切面 标准切面：在切面上可同时显示透明隔腔，小脑半球呈对称的低回声球形，两小脑半球间有小脑蚓部相连，蚓部后方为小脑延髓池。标准测量：小脑横径两小脑半球间最大径线 小脑延髓池小脑蚓部后缘至枕骨内侧缘之间的距离 小脑延髓池正常10mm2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五3434此平面可以发现的异常有：脑积水、小脑异常如Dandy-Walker畸形、香蕉小脑等。2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五35352021/3/26 2021/3/26 星期五星期五36362021/3/26 2021/3/26 星期五星期五37372021/3/26 2021/3/26 星期五星期五3838Dandy-Walker畸形2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五3939 2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五4040同一病人伴有侧脑室扩张2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五41412021/3/26 2021/3/26 星期五星期五4242 小脑蚓部部分缺失2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五4343后颅窝消失2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五4444胎儿面部横切面胎儿面部横切面通过眼眶通过眼眶 标准切面：横切胎头，显示两眼眶最大切面，晶体等大，眼眶等大。眼眶外距：两眼眶外缘的距离 眼眶内距：两眼眶内缘的距离。20周前等于眼眶外距的1/3，20周后，略大于1/3。21三体时，眼眶内距增宽。眼发育异常时此切面可显示。2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五45452021/3/26 2021/3/26 星期五星期五46462021/3/26 2021/3/26 星期五星期五4747胎儿唇面部切面胎儿唇面部切面显示口唇显示口唇 标准切面：面部冠状切面，显示胎儿鼻尖、两侧鼻孔、鼻翼、上唇、下唇及颌部。此切面可显示胎儿唇腭裂。2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五48482021/3/26 2021/3/26 星期五星期五49492021/3/26 2021/3/26 星期五星期五50502021/3/26 2021/3/26 星期五星期五51512021/3/26 2021/3/26 星期五星期五52522021/3/26 2021/3/26 星期五星期五53532021/3/26 2021/3/26 星期五星期五54542021/3/26 2021/3/26 星期五星期五55552021/3/26 2021/3/26 星期五星期五56562021/3/26 2021/3/26 星期五星期五5757面部喙鼻双眼2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五58582021/3/26 2021/3/26 星期五星期五59592021/3/26 2021/3/26 星期五星期五60602021/3/26 2021/3/26 星期五星期五61612021/3/26 2021/3/26 星期五星期五62622021/3/26 2021/3/26 星期五星期五63632021/3/26 2021/3/26 星期五星期五64642021/3/26 2021/3/26 星期五星期五65652021/3/26 2021/3/26 星期五星期五66662021/3/26 2021/3/26 星期五星期五67672021/3/26 2021/3/26 星期五星期五68682021/3/26 2021/3/26 星期五星期五6969心脏各超声切面心脏各超声切面胎儿四腔心切面左室流出道切面右室流出道切面三血管切面上、下腔静脉与右房切面主动脉弓切面动脉导管弓切面肺静脉入左心房切面2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五7070胎儿心脏各连接关系胎儿心脏各连接关系右心房与上、下腔静脉的连接；左心房与肺静脉的连接心房与心室的连接右室与肺动脉的连接；左室与主动脉的连接左右心房的连接（卵圆孔）主动脉与肺动脉的连接（动脉导管）2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五7171胎儿血液循环系统的特点胎儿血液循环系统的特点胎儿的心血管系统中只有脐静脉流动的是动脉血，而动脉流动的是混合血。胎儿时期的营养、代谢产物及气体是通过脐血管到达胎盘，再与母体进行交换。胎儿这种在特定条件下的血液循环方式主要通过三个通道完成：卵圆孔、静脉导管和动脉导管，能保证高氧饱和度的血优先供给心肌和脑等重要脏器，低氧饱和度的血回流至胎盘。2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五72722021/3/26 2021/3/26 星期五星期五73732021/3/26 2021/3/26 星期五星期五74742021/3/26 2021/3/26 星期五星期五75752021/3/26 2021/3/26 星期五星期五76762021/3/26 2021/3/26 星期五星期五7777右室流出道与左室流出道2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五78782021/3/26 2021/3/26 星期五星期五79792021/3/26 2021/3/26 星期五星期五80802021/3/26 2021/3/26 星期五星期五81812021/3/26 2021/3/26 星期五星期五82822021/3/26 2021/3/26 星期五星期五83832021/3/26 2021/3/26 星期五星期五8484单心房单心室2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五8585单心房单心室2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五8686法四2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五8787法四肺动脉狭窄主动脉增宽，主动脉骑跨2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五8888法四室缺2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五8989法四主动脉骑跨2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五9090法四室缺、主动脉骑跨2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五9191法四四腔心切面2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五9292法四-三血管切面2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五9393法四大动脉短轴切面2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五9494房室间隔缺损（心内膜垫缺损）2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五9595房室间隔缺损（心内膜垫缺损）2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五9696静脉导管缺如2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五97972021/3/26 2021/3/26 星期五星期五98982021/3/26 2021/3/26 星期五星期五9999静脉导管2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五100100永存动脉干2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五101101永存动脉干2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五1021022021/3/26 2021/3/26 星期五星期五103103大动脉转位2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五104104主动脉肺动脉呈平行关系2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五105105大动脉平行关系2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五1061062021/3/26 2021/3/26 星期五星期五107107胎儿上腹部横切面胎儿上腹部横切面腹围测量平面腹围测量平面 标准切面：胎儿腹部最大横切面。显示腹部为圆形或椭圆形，脊柱横切面，同时显示胎胃、胎儿肝内门静脉1/3段。用于估计胎儿体重及孕周 可以发现胎儿腹腔内肝、胃、门静脉等异常。如十二指肠闭锁、食道闭锁、腹水等。2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五1081082021/3/26 2021/3/26 星期五星期五1091092021/3/26 2021/3/26 星期五星期五110110错误2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五1111112021/3/26 2021/3/26 星期五星期五1121122021/3/26 2021/3/26 星期五星期五1131132021/3/26 2021/3/26 星期五星期五1141142021/3/26 2021/3/26 星期五星期五1151152021/3/26 2021/3/26 星期五星期五116116 食道闭锁2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五1171172021/3/26 2021/3/26 星期五星期五1181182021/3/26 2021/3/26 星期五星期五119119生后手术证实为小肠闭锁破裂引起腹膜炎2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五1201202021/3/26 2021/3/26 星期五星期五121121脐血管入腹切面脐血管入腹切面 标准切面：胎儿腹部横切面，显示脐带进入腹部的切面。低于腹围切面。可显示胎儿脐部异常如脐疝、脐膨出、腹裂等腹壁异常。2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五1221222021/3/26 2021/3/26 星期五星期五1231232021/3/26 2021/3/26 星期五星期五124124脐膨出2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五1251252021/3/26 2021/3/26 星期五星期五1261262021/3/26 2021/3/26 星期五星期五1271272021/3/26 2021/3/26 星期五星期五1281282021/3/26 2021/3/26 星期五星期五129129腹裂2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五1301302021/3/26 2021/3/26 星期五星期五1311312021/3/26 2021/3/26 星期五星期五1321322021/3/26 2021/3/26 星期五星期五1331332021/3/26 2021/3/26 星期五星期五1341342021/3/26 2021/3/26 星期五星期五1351352021/3/26 2021/3/26 星期五星期五136136裂腹畸形（肝脏）2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五1371372021/3/26 2021/3/26 星期五星期五1381382021/3/26 2021/3/26 星期五星期五1391392021/3/26 2021/3/26 星期五星期五140140双肾切面双肾切面胎儿腹部横切面胎儿腹部横切面 标准切面：胎儿中下腹横切面，显示位于脊柱两侧的胎儿双肾横切面。左肾略高于右肾。此切面测量胎儿肾盂前后径。肾盂前后径5-10mm，需观察随访。10mm，密切随访。15mm，为肾积水。2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五141141 此切面可诊断肾积水、多囊肾、肾囊肿、肾发育不良、肾缺如、重复肾等异常。2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五1421422021/3/26 2021/3/26 星期五星期五1431432021/3/26 2021/3/26 星期五星期五1441442021/3/26 2021/3/26 星期五星期五1451452021/3/26 2021/3/26 星期五星期五1461462021/3/26 2021/3/26 星期五星期五1471472021/3/26 2021/3/26 星期五星期五1481482021/3/26 2021/3/26 星期五星期五1491492021/3/26 2021/3/26 星期五星期五1501502021/3/26 2021/3/26 星期五星期五1511512021/3/26 2021/3/26 星期五星期五1521522021/3/26 2021/3/26 星期五星期五1531532021/3/26 2021/3/26 星期五星期五1541542021/3/26 2021/3/26 星期五星期五1551552021/3/26 2021/3/26 星期五星期五1561562021/3/26 2021/3/26 星期五星期五1571572021/3/26 2021/3/26 星期五星期五1581582021/3/26 2021/3/26 星期五星期五159159 右肾缺如2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五1601602021/3/26 2021/3/26 星期五星期五1611612021/3/26 2021/3/26 星期五星期五1621622021/3/26 2021/3/26 星期五星期五1631632021/3/26 2021/3/26 星期五星期五1641642021/3/26 2021/3/26 星期五星期五1651652021/3/26 2021/3/26 星期五星期五1661662021/3/26 2021/3/26 星期五星期五1671672021/3/26 2021/3/26 星期五星期五1681682021/3/26 2021/3/26 星期五星期五1691692021/3/26 2021/3/26 星期五星期五1701702021/3/26 2021/3/26 星期五星期五171171尿道闭锁2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五172172膀胱及脐血管平面膀胱及脐血管平面 标准切面：下腹部斜切面，显示胎儿膀胱、膀胱两侧的脐动脉。单脐动脉时，仅见一条脐动脉显示。2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五1731732021/3/26 2021/3/26 星期五星期五1741742021/3/26 2021/3/26 星期五星期五1751752021/3/26 2021/3/26 星期五星期五1761762021/3/26 2021/3/26 星期五星期五1771772021/3/26 2021/3/26 星期五星期五1781782021/3/26 2021/3/26 星期五星期五1791792021/3/26 2021/3/26 星期五星期五1801802021/3/26 2021/3/26 星期五星期五181181尿道闭锁2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五182182脊柱纵切面脊柱纵切面 标准切面：纵切及冠状切显示脊柱自然弯曲，两排平行的骨化中心。可发现胎儿脊柱的异常如：脊柱裂、脊柱异常弯曲、角度异常、脊膜膨出及骶尾部畸胎瘤等。2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五1831832021/3/26 2021/3/26 星期五星期五1841842021/3/26 2021/3/26 星期五星期五1851852021/3/26 2021/3/26 星期五星期五1861862021/3/26 2021/3/26 星期五星期五1871872021/3/26 2021/3/26 星期五星期五1881882021/3/26 2021/3/26 星期五星期五1891892021/3/26 2021/3/26 星期五星期五1901902021/3/26 2021/3/26 星期五星期五1911912021/3/26 2021/3/26 星期五星期五1921922021/3/26 2021/3/26 星期五星期五1931932021/3/26 2021/3/26 星期五星期五1941942021/3/26 2021/3/26 星期五星期五195195同一病人小脑延髓池消失2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五1961962021/3/26 2021/3/26 星期五星期五1971972021/3/26 2021/3/26 星期五星期五198198 颈部淋巴水囊瘤2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五1991992021/3/26 2021/3/26 星期五星期五2002002021/3/26 2021/3/26 星期五星期五2012012021/3/26 2021/3/26 星期五星期五202202 骶尾部畸胎瘤2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五2032032021/3/26 2021/3/26 星期五星期五2042042021/3/26 2021/3/26 星期五星期五205205股骨纵切面股骨纵切面股骨测量平面股骨测量平面 标准切面：纵切显示整个股骨干，包括两端，测量时不包括股骨头及骨骺。可发现骨发育异常。2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五206206双上肢：应显示长轴切面及双手双上肢：应显示长轴切面及双手双下肢：应显示长轴切面及双足双下肢：应显示长轴切面及双足2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五2072072021/3/26 2021/3/26 星期五星期五2082082021/3/26 2021/3/26 星期五星期五209209右股骨短小弯曲2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五210210成骨发育不全下肢2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五211211与上图同一病例上肢2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五212212右尺骨桡骨缺失2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五213213同一病例三维图2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五214214同一病例引产后2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五215215双侧前臂缺失2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五216216同一病例2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五217217股骨极短2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五218218 33w股骨极短2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五219219肱骨极短2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五2202202021/3/26 2021/3/26 星期五星期五2212212021/3/26 2021/3/26 星期五星期五222222同一病人合并单脐动脉2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五223223同一病人第二次妊娠2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五2242242021/3/26 2021/3/26 星期五星期五2252252021/3/26 2021/3/26 星期五星期五2262262021/3/26 2021/3/26 星期五星期五2272272021/3/26 2021/3/26 星期五星期五2282282021/3/26 2021/3/26 星期五星期五2292292021/3/26 2021/3/26 星期五星期五2302302021/3/26 2021/3/26 星期五星期五2312312021/3/26 2021/3/26 星期五星期五2322322021/3/26 2021/3/26 星期五星期五233233与上图同一病例露脑畸形2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五2342342021/3/26 2021/3/26 星期五星期五235235与上图同一病例2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五236236纵切面显示胎盘下缘与宫颈的关系纵切面显示胎盘下缘与宫颈的关系 确定是否前置胎盘。确定是否前置胎盘。2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五2372372021/3/26 2021/3/26 星期五星期五2382382021/3/26 2021/3/26 星期五星期五2392392021/3/26 2021/3/26 星期五星期五2402402021/3/26 2021/3/26 星期五星期五241241 副胎盘2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五242242胎盘囊肿2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五243243胎盘植入2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五2442442021/3/26 2021/3/26 星期五星期五2452452021/3/26 2021/3/26 星期五星期五246246胎盘切面胎盘切面 多切面扫查胎盘，确定胎盘位置，大小，厚度，脐带与胎盘关系，有无胎盘肿瘤等。孕晚期观察胎盘分级2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五2472472021/3/26 2021/3/26 星期五星期五2482482021/3/26 2021/3/26 星期五星期五2492492021/3/26 2021/3/26 星期五星期五2502502021/3/26 2021/3/26 星期五星期五2512512021/3/26 2021/3/26 星期五星期五2522522021/3/26 2021/3/26 星期五星期五253253副胎盘2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五254254部分性葡萄胎2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五255255脐带脐带 观察脐带长短，有无脐带打结，扭转及脐带囊肿等。2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五256256脐带囊肿2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五257257脐带长24cm2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五2582582021/3/26 2021/3/26 星期五星期五2592592021/3/26 2021/3/26 星期五星期五260260胎盘与脐带的连接关系2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五261261帆状胎盘2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五262262球拍状胎盘2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五263263球拍状胎盘2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五264264单脐动脉 显示胎盘与脐带的关系2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五265265膈肌切面2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五2662662021/3/26 2021/3/26 星期五星期五2672672021/3/26 2021/3/26 星期五星期五268268膈疝（胃泡）2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五2692692021/3/26 2021/3/26 星期五星期五270270隔离肺2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五2712712021/3/26 2021/3/26 星期五星期五2722722021/3/26 2021/3/26 星期五星期五273273肺囊性腺瘤样变型2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五2742742021/3/26 2021/3/26 星期五星期五2752752021/3/26 2021/3/26 星期五星期五2762762021/3/26 2021/3/26 星期五星期五2772772021/3/26 2021/3/26 星期五星期五278278肛门闭锁2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五279279 其它2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五280280连体双胎2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五2812812021/3/26 2021/3/26 星期五星期五2822822021/3/26 2021/3/26 星期五星期五2832832021/3/26 2021/3/26 星期五星期五2842842021/3/26 2021/3/26 星期五星期五2852852021/3/26 2021/3/26 星期五星期五2862862021/3/26 2021/3/26 星期五星期五287287无心畸形2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五288288产后2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五289289三胎之一无心畸形2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五290290产后2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五291291双胎输血综合征2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五2922922021/3/26 2021/3/26 星期五星期五2932932021/3/26 2021/3/26 星期五星期五2942942021/3/26 2021/3/26 星期五星期五2952952021/3/26 2021/3/26 星期五星期五296296双胎心脏肿瘤2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五297297谢谢大家！谢谢大家！2021/3/26 2021/3/26 星期五星期五298298