异常血压的评估及护理.ppt

异常血压的评估及护理异常血压的评估及护理血压的测量方法血压的测量方法血压的概念及目的血压的概念及目的正常血压正常血压异常血压异常血压主要内容主要内容血压是血液在血管内流动时对血管壁的血压是血液在血管内流动时对血管壁的侧压力侧压力,一般指动脉血压。一般指动脉血压。一、血压的概念一、血压的概念收缩压收缩压收缩压收缩压舒张压舒张压舒张压舒张压脉压脉压脉压脉压平均动平均动平均动平均动脉压脉压脉压脉压为诊断、治疗、为诊断、治疗、护理和预防提供护理和预防提供依据依据判断血压有无异判断血压有无异常常监测血压变化监测血压变化间接了解循环系间接了解循环系统的功能状况统的功能状况血压的目的血压的目的二、血压的测量方法二、血压的测量方法血压计的种类血压计的种类体位体位仰卧位、坐位仰卧位、坐位卧位平腋中线卧位平腋中线坐位平第四肋坐位平第四肋均匀充气均匀充气血压的测量方法血压的测量方法缓慢放气缓慢放气应以每秒应以每秒2-4mmHg的速度，视线应与汞的速度，视线应与汞柱所指刻度保持同一柱所指刻度保持同一高度高度判断测值判断测值听到第一声搏动音听到第一声搏动音为收缩压，消失音为收缩压，消失音为舒张压为舒张压注意事项注意事项为偏瘫、肢体外伤或为偏瘫、肢体外伤或手术的病人测血压时手术的病人测血压时应选择健侧肢体测量应选择健侧肢体测量定部位定部位定体位定体位定血压计定血压计定时间定时间影响血压的因素影响血压的因素袖带过宽袖带过宽袖带过紧袖带过紧肱动脉高肱动脉高于心脏于心脏视线高视线高于汞柱于汞柱袖带过窄袖带过窄袖带过松袖带过松肱动脉低肱动脉低于心脏于心脏视线低视线低于汞柱于汞柱偏低偏低偏高偏高脉压差：脉压差：30403040mmHgmmHg 舒张压舒张压 ：60896089mmHgmmHg 换算公式：换算公式：换算公式：换算公式：kPa7.5kPa7.5kPa7.5kPa7.5mmHgmmHgmmHgmmHg mmHg0.133 mmHg0.133 mmHg0.133 mmHg0.133kPa kPa kPa kPa 三、正常血压三、正常血压收缩压收缩压 ：9013990139mmHg mmHg 血压的生理变化血压的生理变化血压随着年龄的增长而逐渐增高，新生血压随着年龄的增长而逐渐增高，新生血压随着年龄的增长而逐渐增高，新生血压随着年龄的增长而逐渐增高，新生儿最低，小儿比成人低，青春期前男女儿最低，小儿比成人低，青春期前男女儿最低，小儿比成人低，青春期前男女儿最低，小儿比成人低，青春期前男女之间血压差异较小，更年期以前女性略之间血压差异较小，更年期以前女性略之间血压差异较小，更年期以前女性略之间血压差异较小，更年期以前女性略低于男性，更年期后无明显差别。低于男性，更年期后无明显差别。低于男性，更年期后无明显差别。低于男性，更年期后无明显差别。年龄和年龄和性别性别 昼夜和昼夜和睡眠睡眠清晨起床前的血压最低，随后逐渐升高，清晨起床前的血压最低，随后逐渐升高，清晨起床前的血压最低，随后逐渐升高，清晨起床前的血压最低，随后逐渐升高，至傍晚血压值最高，睡觉时又会降低。至傍晚血压值最高，睡觉时又会降低。至傍晚血压值最高，睡觉时又会降低。至傍晚血压值最高，睡觉时又会降低。过度劳累或睡眠不佳时，血压稍增高。过度劳累或睡眠不佳时，血压稍增高。过度劳累或睡眠不佳时，血压稍增高。过度劳累或睡眠不佳时，血压稍增高。环境寒冷环境中由于末梢血管收缩血压寒冷环境中由于末梢血管收缩血压寒冷环境中由于末梢血管收缩血压寒冷环境中由于末梢血管收缩血压可升高；高温环境下由于皮肤血管可升高；高温环境下由于皮肤血管可升高；高温环境下由于皮肤血管可升高；高温环境下由于皮肤血管扩张血压可下降。扩张血压可下降。扩张血压可下降。扩张血压可下降。体位站位血压站位血压站位血压站位血压 坐位血压坐位血压坐位血压坐位血压 卧位血压。卧位血压。卧位血压。卧位血压。部位一般右上肢一般右上肢一般右上肢一般右上肢 左上肢左上肢左上肢左上肢1020mmHg 1020mmHg 下肢下肢下肢下肢 上肢上肢上肢上肢2040mmHg2040mmHg。其他因素情绪激动、剧烈运动、兴奋、疼痛、情绪激动、剧烈运动、兴奋、疼痛、情绪激动、剧烈运动、兴奋、疼痛、情绪激动、剧烈运动、兴奋、疼痛、吸烟等均可使血压升高吸烟等均可使血压升高吸烟等均可使血压升高吸烟等均可使血压升高。异异常常血血压压指正常状态下成人指正常状态下成人指正常状态下成人指正常状态下成人收收收收 缩压缩压缩压缩压 140mmHg140mmHg，和（或）舒张压和（或）舒张压和（或）舒张压和（或）舒张压 90mmHg90mmHg。高血压高血压高血压高血压指正常状态下成人指正常状态下成人指正常状态下成人指正常状态下成人收缩压收缩压收缩压收缩压90mmHg 90mmHg 舒张压舒张压舒张压舒张压60mmHg 60mmHg 低血压低血压低血压低血压高血压的护理高血压的护理 诊诊 断断 标标 准准收缩压140mmHg和(或)舒张压90mmHg 注意：注意：注意：注意：非药物状态非药物状态非药物状态非药物状态 2 2次测量次测量次测量次测量 非同日非同日非同日非同日平均值平均值平均值平均值高高血血压压以血压升高为主要临床表以血压升高为主要临床表以血压升高为主要临床表以血压升高为主要临床表现的综合征，通常简称为现的综合征，通常简称为现的综合征，通常简称为现的综合征，通常简称为高血压病。高血压病。高血压病。高血压病。原发性高血压原发性高血压原发性高血压原发性高血压指有某些确定的疾病引起指有某些确定的疾病引起指有某些确定的疾病引起指有某些确定的疾病引起的血压升高，约占所有高的血压升高，约占所有高的血压升高，约占所有高的血压升高，约占所有高血压病人的血压病人的血压病人的血压病人的5%5%继发性高血压继发性高血压继发性高血压继发性高血压原发性原发性高血压高血压精神应激精神应激其它：体其它：体重、避孕、重、避孕、SAHSSAHS头晕、头痛、疲劳、头晕、头痛、疲劳、头晕、头痛、疲劳、头晕、头痛、疲劳、心悸等心悸等心悸等心悸等;也可出现视也可出现视也可出现视也可出现视力模糊、鼻出血等力模糊、鼻出血等力模糊、鼻出血等力模糊、鼻出血等周围血管搏动、血周围血管搏动、血周围血管搏动、血周围血管搏动、血管杂音、心脏杂音管杂音、心脏杂音管杂音、心脏杂音管杂音、心脏杂音等等等等症状症状体征体征原发性高血压临床表现原发性高血压临床表现 血压水平的定义和分类血压水平的定义和分类（WHO/ISHWHO/ISH）类别类别 收缩压（收缩压（mmHgmmHg）舒张压（舒张压（mmHgmmHg）理想血压理想血压 120 120 80 80正常血压正常血压 130 130 85 85正常高值正常高值 130-139 130-139 85-89 85-891 1级高血压（级高血压（“轻度轻度”）140-159 140-159 90-99 90-99亚组：临界高血压亚组：临界高血压 140-149 140-149 90-94 90-942 2级高血压（级高血压（“中度中度”）160-179 160-179 100-109 100-1093 3级高血压（级高血压（“重度重度”）180 180 110 110单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压 140 90 140 90亚组：临界收缩期高血压亚组：临界收缩期高血压 140-149 140-149 90 90 患患者者SBPSBP和和DBPDBP属属不不同同级级别别时时，应应按按两两者者中中较较高高的的级级别别分分类类。如如SBP170 SBP170 mmHg mmHg，DBP95mmHgDBP95mmHg应应定定为为2 2级级高高血血压压，若若SBP150 mmHg SBP150 mmHg，DBP110mmHgDBP110mmHg则应定为则应定为3 3级高血压。级高血压。慢性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭心力衰竭心力衰竭心力衰竭心力衰竭脑血管病脑血管病脑血管病脑血管病高血压脑病高血压脑病高血压脑病高血压脑病主动脉夹层主动脉夹层主动脉夹层主动脉夹层高血压危象高血压危象高血压危象高血压危象原发性高血压并发症原发性高血压并发症类别类别类别类别药物药物药物药物不良反应及禁忌证不良反应及禁忌证不良反应及禁忌证不良反应及禁忌证利尿剂利尿剂利尿剂利尿剂氢氯噻嗪氢氯噻嗪氢氯噻嗪氢氯噻嗪乏力、血钾、血钠降低、血尿酸增高乏力、血钾、血钠降低、血尿酸增高乏力、血钾、血钠降低、血尿酸增高乏力、血钾、血钠降低、血尿酸增高螺内酯螺内酯螺内酯螺内酯血钾增高、加重氮质血症血钾增高、加重氮质血症血钾增高、加重氮质血症血钾增高、加重氮质血症受体阻滞剂受体阻滞剂受体阻滞剂受体阻滞剂美托洛尔美托洛尔美托洛尔美托洛尔心动过缓，急性心力衰竭、支气管哮喘心动过缓，急性心力衰竭、支气管哮喘心动过缓，急性心力衰竭、支气管哮喘心动过缓，急性心力衰竭、支气管哮喘钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂硝苯地平硝苯地平硝苯地平硝苯地平头痛、面部潮红、心率增快、下肢水肿头痛、面部潮红、心率增快、下肢水肿头痛、面部潮红、心率增快、下肢水肿头痛、面部潮红、心率增快、下肢水肿血管紧张素转血管紧张素转血管紧张素转血管紧张素转换酶抑制剂换酶抑制剂换酶抑制剂换酶抑制剂卡托普利卡托普利卡托普利卡托普利依那普利依那普利依那普利依那普利刺激性干咳、血管神经性水肿刺激性干咳、血管神经性水肿刺激性干咳、血管神经性水肿刺激性干咳、血管神经性水肿血管紧张素血管紧张素血管紧张素血管紧张素受体阻滞剂受体阻滞剂受体阻滞剂受体阻滞剂坎地沙坦坎地沙坦坎地沙坦坎地沙坦轻微而短暂的头晕、皮疹、腹泻等轻微而短暂的头晕、皮疹、腹泻等轻微而短暂的头晕、皮疹、腹泻等轻微而短暂的头晕、皮疹、腹泻等常用降压药、不良反应常用降压药、不良反应 有受伤的危险有受伤的危险有受伤的危险有受伤的危险 与头昏、视力模糊有关与头昏、视力模糊有关与头昏、视力模糊有关与头昏、视力模糊有关疼痛：头痛疼痛：头痛疼痛：头痛疼痛：头痛 与血压升高有关与血压升高有关与血压升高有关与血压升高有关高血压常见护理诊断高血压常见护理诊断减少引起头痛的因素安静、舒适、温暖的安静、舒适、温暖的环境，减少探视环境，减少探视卧床休息，抬高床头卧床休息，抬高床头避免劳累、情绪激动避免劳累、情绪激动指导患者放松指导患者放松护理措施护理措施疼痛：头痛疼痛：头痛 与血压升高有关与血压升高有关用药的护理用药的护理遵医嘱服用降压药遵医嘱服用降压药监测血压变化监测血压变化观察药物不良反应观察药物不良反应 护理措施护理措施疼痛：头痛疼痛：头痛 与血压升高有关与血压升高有关护理措施护理措施 避免受伤避免受伤避免受伤避免受伤监测血压作好记录监测血压作好记录外出时有人陪伴外出时有人陪伴常用物品放可及处常用物品放可及处改变姿势时动作宜缓慢改变姿势时动作宜缓慢必要时加床栏必要时加床栏保持光线充足保持光线充足有受伤的危险有受伤的危险 与头昏、视力模糊有关与头昏、视力模糊有关疾病知识指导疾病知识指导疾病知识指导疾病知识指导用药指导用药指导用药指导用药指导健康指导健康指导告知患者控制血压的重要性和终身治疗的必要性告知患者控制血压的重要性和终身治疗的必要性告知患者控制血压的重要性和终身治疗的必要性告知患者控制血压的重要性和终身治疗的必要性教会患者正确测量血压的方法教会患者正确测量血压的方法教会患者正确测量血压的方法教会患者正确测量血压的方法避免情绪激动，以免诱发血压增高避免情绪激动，以免诱发血压增高避免情绪激动，以免诱发血压增高避免情绪激动，以免诱发血压增高告知降压药的名称、作用、剂量、用法及不良反应告知降压药的名称、作用、剂量、用法及不良反应告知降压药的名称、作用、剂量、用法及不良反应告知降压药的名称、作用、剂量、用法及不良反应不可随意增减药量，或漏服、补吃药物，或突然停药不可随意增减药量，或漏服、补吃药物，或突然停药不可随意增减药量，或漏服、补吃药物，或突然停药不可随意增减药量，或漏服、补吃药物，或突然停药如果突然停药，可导致血压突然升高如果突然停药，可导致血压突然升高如果突然停药，可导致血压突然升高如果突然停药，可导致血压突然升高饮食指导饮食指导饮食指导饮食指导限制钠盐、脂肪的摄入限制钠盐、脂肪的摄入限制钠盐、脂肪的摄入限制钠盐、脂肪的摄入适量补充蛋白质，多吃蔬菜，增加粗纤维食物的摄入适量补充蛋白质，多吃蔬菜，增加粗纤维食物的摄入适量补充蛋白质，多吃蔬菜，增加粗纤维食物的摄入适量补充蛋白质，多吃蔬菜，增加粗纤维食物的摄入治疗高血压应坚持三心信心信心决心决心恒心恒心