处方管理办法.doc

处方管理办法：1. 处方是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文件。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。2. 处方书写应符合下列规则：患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。每张处方限于一名患者用药。字迹清晰，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清的字句。患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的排列顺序。药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并在次签名。除特殊情况外应当注明临床诊断。开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样一致，不得任意更改否则应当重新登记留样备案。3. 药品制剂与数量用阿拉伯数字书写，克（g）、毫克（mg）、微克（ug）、纳克(ng)、升（L）、毫升（ml）、国际单位（IU）、单位（U）、中药饮片以克（g）为单位。4. 处方权的获得：经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方，应当经所在执业地点执业医师签字或加盖专用签章后方有效。5. 医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后，方可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方。但不得为自己开具该类药品处方。6. 处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但不得超过3天。7. 处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量。毒性药品、放射性药品按国家规定执行。8. 为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。9. 第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。10. 为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。11. 为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具每张处方为1日常用量。12. 特别管制的药品，盐酸二氢埃托啡处方为一日常用量，仅限于二级以上医院内使用，盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。13. 医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随诊一次。14. 药师调剂处方四查十对：查处方、对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配五禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。15. 普通处方、急诊处方、儿科处方保存1年；毒性药品、第二类精神药品保存2年；麻醉药品，第一类精神药品保存3年。病历书写规范：1. 参加抢救的医务人员应当在抢救结束后6小时内补写记录并注明补记时间。2. 入院记录必须在24小时内由本院住院医师或住院医师以上职称的医师完成。3. 入院记录内容：（1）一般项目。（2）主诉：一般不超过20个字。（3）现病史：起病情况主要症状特点病情的发展与演变伴随症状记载与鉴别诊断有关的阳性或阴性资料诊疗经过发病以来的总情况凡与病有关的病史，虽年代久远亦应包括在内患者存在两个以上不相关的未愈疾病时，现现病史时可分段或综合记录凡意外事件或可能涉及法律责任的伤害事故，应详细客观记录，绝不能主观臆断。（4）既往史。（5）个人史。（6）婚姻史。（7）月经史、生育史（8）家族史。（9）体格检查。（10）专科情况（11）辅助检查。（12）诊断。（13）医师签名和时间。4. 首次病程记录应当在入院8小时内完成病理特点初步诊断诊断依据鉴别诊断诊疗计划。5. 主治医师首次查房记录应在入院48小时内完成，副高以上应当在入院72小时内完成，主治医师每周不少于2次；副高每周不少于1次。十五、医疗机构应当根据本机构性质、功能、任务、制度、药品处方集。十六、同一通用名称药品的品钟、注射剂和口服剂各不得超过2钟。二十二、除需长期使用麻醉剂和第一类精神药品的门（急）针癌症疼痛患者和中、重度慢行疼痛患者外，麻醉药品注释剂仅限于医疗机构内使用。二十九、取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方调剂工作。三十、药师在执业的医疗机构取得处方调剂资格。三十一、具有医师以上专业技术职务任职的人员负责处方审核、评估、核对、发药，以及安全用药指导，药士从事处方调配工作。三十五、药师应当对处方用药适宜性进行审核。个人工作业务总结本人于2009年7月进入新疆中正鑫磊地矿技术服务有限公司(前身为“西安中正矿业信息咨询有限公司”)，主要从事测量技术工作，至今已有三年。在这宝贵的三年时间里，我边工作、边学习测绘相专业书籍，遇到不懂得问题积极的请教工程师们，在他们耐心的教授和指导下，我的专业知识水平得到了很到的提高，并在实地测量工作中加以运用、总结，不断的提高自己的专业技术水平。同时积极的参与技术培训学习，加速自身知识的不断更新和自身素质的提高。努力使自己成为一名合格的测绘技术人员。在这三年中，在公司各领导及同事的帮助带领下，按照岗位职责要求和行为规范，努力做好本职工作，认真完成了领导所交给的各项工作，在思想觉悟及工作能力方面有了很大的提高。 在思想上积极向上，能够认真贯彻党的基本方针政策，积极学习政治理论，坚持四项基本原则，遵纪守法，爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心。积极主动学习专业知识，工作态度端正，认真负责，具有良好的思想政治素质、思想品质和职业道德。 在工作态度方面，勤奋敬业，热爱本职工作，能够正确认真的对待每一项工作，能够主动寻找自己的不足并及时学习补充，始终保持严谨认真的工作态度和一丝不苟的工作作风。 在公司领导的关怀以及同事们的支持和帮助下，我迅速的完成了职业角色的转变。一、回顾这四年来的职业生涯，我主要做了以下工作：1、参与了新疆库车县新疆库车县胡同布拉克石灰岩矿的野外测绘和放线工作、点之记的编写工作、1:2000地形地质图修测、1:1000勘探剖面测量、测绘内业资料的编写工作，提交成果新疆库车县胡同布拉克石灰岩矿普查报告已通过评审。2、参与了库车县城北水厂建设项目用地压覆矿产资源评估项目的室内地质资料编写工作，提交成果为库车县城北水厂建设项目用地压覆矿产资源评估报告，现已通过评审。3、参与了新疆库车县巴西克其克盐矿普查项目的野外地质勘查工作，参与项目包括：1:2000地质测图、1:1000勘查线剖面测量、测绘内业资料的编写工作；最终提交的新疆库车县康村盐矿普查报告已通过评审。4、参与了新疆哈密市南坡子泉金矿2009年度矿山储量监测工作，项目包括：野外地质测量与室内地质资料的编写，提交成果为新疆哈密市南坡子泉金矿2009年度矿山储量年报，现已通过评审。6、参与了新疆博乐市五台石灰岩矿9号矿区勘探项目的野外地质勘查工作，项目包括：1:2000地质测图、1:1000勘探剖面测量、测绘内业资料的编写工作，并绘制相应图件。7、参与了新疆博乐市托特克斜花岗岩矿详查报告项目的野外地质勘查工作，项目包括：1:2000地质测图、1:1000勘探剖面测量、测绘内业资料的编写工作，并绘制相应图件。通过以上的这些工作，我学习并具备了以下工作能力： 1、通过实习，对测绘这门学科的研究内容及实际意义有了系统的认识。加深对测量学基本理论的理解，能够用有关理论指导作业实践，做到理论与实践相统一，提高分析问题、解决问题的能力，从而对测量学的基本内容得到一次实际应用，使所学知识进一步巩固、深化。2、熟悉了三、四等控制测量的作业程序及施测方法，并掌握了全站仪、静态GPS、RTK等测量仪器的工作原理和操作方法。3、掌握了GPS控制测量内业解算软件（南方测绘 Gps数据处理）以及内业成图软件（南方cass）的操作应用。能够将外业测量的数据导入软件进行地形图成图和处理。4、在项目技术负责的指导下熟悉了测量技术总结的编写要求和方法，并参与了部分项目测量技术总结章节的编写工作。5、在项目负责的领导下参与整个测量项目的组织运作，对项目的实施过程有了深刻理解。通过在项目组的实习锻炼了自己的组织协调能力，为以后的工作打下了坚实基础。二、工作中尚存在的问题 从事测绘工作以来，深深感受到工作的繁忙、责任的重大，也因此没能全方位地进行系统地学习实践，主要表现为没有足够的经验，对于地形复杂的地段理解不够深刻；理论知识掌握不够系统，实践能力尚为有限。以上问题，在今后工作中自己将努力做到更好。三、今后的工作打算 通过总结四年来的工作，我无论从工作技术上，还是从世界观、人生观、价值观等各个方面，都有了很大的提高。今后，我会在此基础上，刻苦钻研，再接再厉，使自己在业务知识水平更上一层楼，为测绘事业的发展，贡献自己的力量。