乳腺癌术后患肢功能锻炼.ppt

乳腺癌术后患肢乳腺癌术后患肢的功能锻炼的功能锻炼2021/3/29 星期一1 术后功能锻炼的作用术后功能锻炼的作用1 有利于手术后上肢静脉回流及引流液的流出，利于术后上肢水肿的消退。2 减少疤痕挛缩的发生，提高了患侧上肢的功能恢复及患者自理能力的重健。3 增强患者对生活的信心，提高生活质量。2021/3/29 星期一2 术后患肢锻炼方法2021/3/29 星期一3功能锻炼的步骤功能锻炼的步骤(一一)术后术后13天内，患天内，患侧上臂被侧上臂被胸带固定胸带固定着，这期着，这期间只活动间只活动手指、掌、手指、掌、腕关节和腕关节和肘关节，肘关节，作握拳、作握拳、伸手、腕伸手、腕与肘伸曲与肘伸曲和旋转运和旋转运动，以促动，以促进血液回进血液回流畅通。流畅通。2021/3/29 星期一4功能锻炼的步骤功能锻炼的步骤(二二)术后第术后第46天，解开天，解开胸带，将患侧上臂放胸带，将患侧上臂放开后，胸带继续包扎开后，胸带继续包扎好胸部。上臂置于胸好胸部。上臂置于胸前做内收内旋运动，前做内收内旋运动，避免外展。避免外展。2021/3/29 星期一5功能锻炼的步骤功能锻炼的步骤(三三)术后术后710天后，天后，患臂经常置于腹部，患臂经常置于腹部，呈内收内旋状。在呈内收内旋状。在医护人员或自己健医护人员或自己健侧手的帮助下，扶侧手的帮助下，扶托患臂肘关节，使托患臂肘关节，使患侧手置于对侧肩患侧手置于对侧肩部或触摸对侧耳朵。部或触摸对侧耳朵。这时肩关节活动范这时肩关节活动范围约围约6090度。度。2021/3/29 星期一6功能锻炼的步骤功能锻炼的步骤(四四)术后术后1417天，患者天，患者可自己用健侧手扶可自己用健侧手扶托患侧肘部，将患托患侧肘部，将患侧手置于颈后，慢侧手置于颈后，慢慢向健侧移动，直慢向健侧移动，直至摸到健侧耳朵，至摸到健侧耳朵，并于适当时机抬头并于适当时机抬头挺胸，这时肩关节挺胸，这时肩关节活动范围约活动范围约160度。度。2021/3/29 星期一7功能锻炼的步骤功能锻炼的步骤(五五)术后术后34周，开周，开始增加肩关节活始增加肩关节活动范围，做抬高动范围，做抬高患侧上肢的运动。患侧上肢的运动。在墙上标示进展在墙上标示进展刻度，练习扶墙刻度，练习扶墙上移锻炼。每次上移锻炼。每次活动后做记录，活动后做记录，并与前一日对比。并与前一日对比。2021/3/29 星期一8功能锻炼的步骤功能锻炼的步骤(六六)以上锻炼直至功能活以上锻炼直至功能活动范围与健侧相近时，动范围与健侧相近时，才能减少活动时间和才能减少活动时间和次数。即使患侧功能次数。即使患侧功能基本恢复以后，每天基本恢复以后，每天仍然要坚持适当的臂仍然要坚持适当的臂功能锻炼。功能锻炼。2021/3/29 星期一9功能锻炼的原则：功能锻炼的原则：避免过度疲劳。避免过度疲劳。应循序渐进、不要过急、适可而止、应循序渐进、不要过急、适可而止、防止意外拉伤。防止意外拉伤。特殊情况患者，应酌情减少或延缓锻特殊情况患者，应酌情减少或延缓锻炼时间。炼时间。2021/3/29 星期一10 出院后的功能煅炼出院后的功能煅炼功能锻炼持续时间功能锻炼持续时间应在应在6个月以上，前个月以上，前三个月尤为重要三个月尤为重要患者出院后，医务患者出院后，医务人员要根据每位患人员要根据每位患者的不同情况制定者的不同情况制定出院后的功能锻炼出院后的功能锻炼计划计划2021/3/29 星期一11嘱患者不要在患侧肢体测嘱患者不要在患侧肢体测血压、抽血、静脉注射、血压、抽血、静脉注射、提重物等，患肢负重不能提重物等，患肢负重不能超过超过5公斤，以免影响患肢公斤，以免影响患肢功能锻炼，避免皮肤破损功能锻炼，避免皮肤破损及感染、避免蚊虫叮咬和及感染、避免蚊虫叮咬和戴腕饰。戴腕饰。2021/3/29 星期一12出院后，可重复做上述的各项练习，出院后，可重复做上述的各项练习，特别是扶墙抬高上肢的运动。可使特别是扶墙抬高上肢的运动。可使上肢及肩关节的活动范围逐渐恢复上肢及肩关节的活动范围逐渐恢复正常。为了进一步使各项动作协调、正常。为了进一步使各项动作协调、自然、轻松，还可以进行以下几项自然、轻松，还可以进行以下几项功能锻炼；功能锻炼；2021/3/29 星期一13（1）上肢旋转运动；先将上肢）上肢旋转运动；先将上肢自然下垂，五指伸直并拢，自自然下垂，五指伸直并拢，自身体前方逐渐抬高患肢至最高身体前方逐渐抬高患肢至最高点，再从身体外侧逐渐恢复原点，再从身体外侧逐渐恢复原位。注意上肢高举是要尽量伸位。注意上肢高举是要尽量伸直，避免弯曲，直，避免弯曲，动作应连贯，动作应连贯，也可以从反方向进行锻炼。也可以从反方向进行锻炼。2021/3/29 星期一14（2）上肢后伸运动；患者上肢）上肢后伸运动；患者上肢自然下垂，用力向后面摆动上自然下垂，用力向后面摆动上肢，再恢复原位，反复进行。肢，再恢复原位，反复进行。患者应保持抬头挺胸。患者应保持抬头挺胸。2021/3/29 星期一15（3）拉绳运动；患者双手握住）拉绳运动；患者双手握住系在头部以上高度的杆子或挂系在头部以上高度的杆子或挂钩上绳子的两端，双手轮流拉钩上绳子的两端，双手轮流拉动两边绳端，是一边手臂抬高，动两边绳端，是一边手臂抬高，患侧手臂抬高到被牵拉或疼痛患侧手臂抬高到被牵拉或疼痛为止，逐渐缩短绳子，直到患为止，逐渐缩短绳子，直到患侧手臂抬高到额头。侧手臂抬高到额头。2021/3/29 星期一16此外，一些基本的锻炼方法常用以此外，一些基本的锻炼方法常用以恢复手臂及肩部功能，若患者对常恢复手臂及肩部功能，若患者对常规锻炼感到厌倦，可以用其他方法规锻炼感到厌倦，可以用其他方法代替，如扫地、洗碗、晒衣服、擦代替，如扫地、洗碗、晒衣服、擦窗户等，这样可使她体会到锻炼的窗户等，这样可使她体会到锻炼的好处，同时也使她感到是在完成某好处，同时也使她感到是在完成某项工作。项工作。2021/3/29 星期一17以上锻炼要求每天锻炼以上锻炼要求每天锻炼13次，每次次，每次1520分钟。按时、准确进行功能锻炼，分钟。按时、准确进行功能锻炼，是患者上肢功能恢复的重要保证。锻是患者上肢功能恢复的重要保证。锻炼中既要防止动作过大、过猛影响伤炼中既要防止动作过大、过猛影响伤口愈合，又要注意动作不能过小，以口愈合，又要注意动作不能过小，以免影响训练效果。最好帮助病人设计免影响训练效果。最好帮助病人设计一个计划表，记录每天锻炼情况，逐一个计划表，记录每天锻炼情况，逐步增加锻炼动作及活动量。步增加锻炼动作及活动量。2021/3/29 星期一18增加动作时部增加量，加量时不加动增加动作时部增加量，加量时不加动作，循序渐进，争取患侧上肢功能尽作，循序渐进，争取患侧上肢功能尽快恢复，最终达到功能锻炼的达标要快恢复，最终达到功能锻炼的达标要求。应注意避免过度疲劳，以运动出求。应注意避免过度疲劳，以运动出汗，轻度呼吸加快，但不影响对话，汗，轻度呼吸加快，但不影响对话，晨起时感觉舒适，无持续的疲劳感和晨起时感觉舒适，无持续的疲劳感和其他不适感为度。其他不适感为度。2021/3/29 星期一19凡有下列情况，需适凡有下列情况，需适当延迟活动肩关节，当延迟活动肩关节，并减少活动量并减少活动量（1）凡腋下积液，）凡腋下积液，皮瓣未充分与胸、皮瓣未充分与胸、腋壁粘合者腋壁粘合者（2）术后第三天腋）术后第三天腋窝引流较多，窝引流较多，24小小时大于时大于60毫升者毫升者（3）近腋区的皮瓣）近腋区的皮瓣较大面积坏死或植较大面积坏死或植皮近腋窝者。皮近腋窝者。2021/3/29 星期一20复习复习术后患肢功能锻炼的方法、步骤？术后患肢功能锻炼的原则？2021/3/29 星期一21 乳腺癌术后患肢功能锻炼网上视频观看2021/3/29 星期一22 Thank you2021/3/29 星期一23