25.脑神经.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,脑 神 经The Cranial Nerves,山东大学医学院 解剖学教研室,吴凤霞,1,脑神经名称,嗅,n.,视,n.,动眼,n.,滑车,n.,三叉,n.,展,n.,面,n.,前庭蜗,n.,舌咽,n.,迷走,n.,副,n.,舌下,n.,2,纤维成分,一般躯体感觉纤维,(GSA):,分布于皮肤、肌、肌腱和眶内、口、鼻腔大部分粘膜,特殊躯体感觉纤维,(SSA):,分布于视器和前庭蜗器,一般内脏感觉纤维,(GVA):,分布于头、颈、胸、腹的脏器,特殊内脏感觉纤维,(SVA):,分布于味蕾和嗅器,一般躯体运动纤维GSE):,分布于眼球外肌、舌肌,一般内脏运动纤维,(GVE):,分布于平滑肌，心肌运动和腺体分泌,特殊内脏运动纤维,(SVE):,分布于咀嚼肌、面肌、咽喉肌等(鳃弓肌),3,脑神经的分类,感觉性脑神经,:仅含有感觉纤维,嗅 n.,视 n.,前庭蜗 n.,运动性脑神经,:仅含有运动纤维,动眼 n.,滑车n.,展 n.,副 n.,舌下n.,混合性脑神经,:同时含有感觉纤维和运动纤维,三叉,n.,面n.,舌咽n.,迷走n.,4,嗅神经,Olfactory nerve,起止走行：,中枢突,嗅细胞,(SVA),嗅丝（嗅神经）筛孔 嗅球,损伤：,筛板损伤可出现嗅觉障碍、脑脊液鼻漏,5,嗅球,嗅细胞,6,视神经,Optic nerve,起止走行,：,视网膜节细胞,(SSA),视神经盘,巩膜筛板 视神经,视神经管,视交叉 视束,（间脑外侧膝状体）,7,损伤：,颅内高压：视神经盘水肿,全盲,直接对光反射消失，,间接对光反射存在,8,前庭蜗神经,Vestibulocochlear nerve,椭圆囊,球囊,壶腹嵴,前庭神经节,(内耳道底),(SSA),前庭神经,(蜗)螺旋器,(毛细胞),蜗神经节,(蜗轴),(SSA),蜗神经,内耳门,延髓脑桥,沟外侧,前庭神经核,蜗神经核,9,10,感觉性脑神经,N.,神经元胞体,入颅部位,连脑部位,（终核）,功能,嗅细胞(SVA),筛孔,端脑（嗅球）,嗅觉,视网膜节细胞(SSA),视神经管,间脑,（外侧膝状体）,视觉,前庭神经节(SSA),内耳门,脑桥,（前庭神经核）,平衡觉,蜗神经节(SSA),脑桥,（蜗神经核）,听觉,11,眶上裂,舌下神经管,颈静脉孔,运动性脑神经,12,动眼神经,Oculomotor nerve,起止、走行、分布,：,动眼神经核,（,GSE,）,动眼神经副核（,GVE,）,睫状神经节,Ciliary,ganglion,:,位于视神经和外直肌之间,动眼 n.,动眼神经,脚间窝,海绵窦外侧壁,眶上裂,上、下、内直肌，下斜肌，上睑提肌,（GVE）,睫状神经节,睫状肌，瞳孔括约肌,损伤：,上睑下垂；瞳孔斜向外下方，不能向上、内、下转动；瞳孔直接与间接对光反射消失；瞳孔散大。,13,14,滑车神经,Trochlear nerve,滑车神经核（,GSE）,下丘下方,绕大脑脚前行,海绵窦外侧壁,眶上裂,上斜肌,滑车n.,15,展神经,Abducent nerve,展 n.,展神经核,躯体运动纤维,展神经,延髓脑桥沟中部出脑,经海绵窦、眶上裂,外直肌,损伤后出现内斜视,16,动眼 n.,滑车 n.,展 n.,17,动眼神经麻痹,展神经损伤,18,副神经脑根,副神经脊髓根,疑核,特殊内脏运动纤维,橄榄后沟下部,副神经核脊髓部,特殊内脏运动纤维,枕骨大孔,副神经,颈静脉孔,内支,外支,迷走神经,副神经（颅外）,咽喉肌,胸锁乳突肌斜方肌,副神经,Accessory nerve,副神经,19,副n.,20,起止、走行、分布,舌下神经核,躯体运动纤维,延髓前外侧沟出脑,舌下神经管出颅,同侧舌肌,损伤及表现：,一侧舌下神经损伤，出现同侧舌肌萎缩、瘫痪，伸舌时舌尖偏向患侧，缩舌时舌尖偏向健侧。,舌下n.,舌下神经,Hypoglossal nerve,21,舌下 n.,22,运动性脑神经,N.,起核及纤维成分,连脑部位,出颅部位,功能,动眼神经核,(GSE),中脑,眶上裂,支配上、下、内直肌，下斜肌，上睑提肌,动眼神经副核(GVE),支配瞳孔括约肌、睫状肌,滑车神经核(GSE),中脑,眶上裂,支配上斜肌,展神经核(GSE),脑桥,眶上裂,支配外直肌,副神经核(SVE),延髓,颈静脉孔,支配胸锁乳突肌、斜方肌,舌下神经核(GSE),延髓,舌下神经管,支配舌肌,23,混合性脑神经,24,三叉神经,Trigeminal nerve,起止走行,三叉神经脑桥核,触压觉,三叉神经脊束核,痛、温觉,三叉神经中脑核,本体感觉,三叉神经运动核,特殊内脏运动纤维,三叉神经感觉根,三叉神经运动根,脑桥基底部与小脑中脚交界处,三叉神经,三叉神经节,眼神经,上颌神经,下颌神经,25,眼神经,Ophthalmic nerve,分支分布,眼神经,海绵窦外侧壁,眶上裂,眶,泪腺神经,额神经,鼻睫神经,额神经,泪腺神经,鼻睫神经,眼神经,三叉神经节,trigeminal ganglion：颅中窝颞骨岩部尖端前面,26,泪腺神经,acrimal,n.,:,泪腺、上睑、外眦皮肤,额神经,Frontal n.,鼻睫神经,Nasociliary,n.,滑车下神经,Infratrochlear,n.,眼睑、鼻背皮肤、泪囊,筛前、筛后神经,筛窦、鼻腔粘膜、硬脑膜,睫状长神经,角膜、睫状体、虹膜,滑车上神经,Supratrochlear,n.,鼻背、内眦附近皮肤,眶上神经,Supraorbital,n.:,额顶、上睑部皮肤,分布,27,上颌神经,Maxillary nerve,分支,眶下神经,Infraorbital,nerve,上牙槽神经,Superior alveolar nerve,颧神经,Zygomatic,nerve,翼腭神经,Pterygopalatine,nerve,上颌N,海绵窦外侧壁,圆孔,翼腭窝,眶下神经,上牙槽后支,28,分布,硬脑膜,上颌牙和牙龈,口腔顶、鼻腔和上颌窦粘膜,睑裂与口裂之间的皮肤,29,下颌神经,Mandibular,nerve,经卵圆孔出颅,分支,耳颞神经,Auriculotemporal,n.,颊神经,Buccal,n.,舌神经,Lingual n.,下牙槽神经,Inferior alveolar n.,咀嚼肌神经,Nerve of,masticatory,muscles,颊神经,颏神经,舌神经,耳颞神经,30,分布,硬脑膜,下颌牙及牙龈,舌前,2/3,及口腔底的粘膜,耳颞区和口裂以下的皮肤,咀嚼肌、下颌舌骨肌和二腹肌前腹,31,面神经,Facial nerve(),纤维成分,SVE,纤维,：,起于面神经核表情肌,GVE,纤维,：,起于上泌涎核翼腭神经节和下颌下神经,节换元泪腺、下颌下腺、舌下腺及鼻、腭的粘膜腺,SVA,纤维：,舌前,2/3,味蕾面神经膝神经节,geniculate,ganglion,孤束核上部,GSA,纤维：,传导耳部皮肤躯体感觉和面部肌本体觉,32,33,起止、走行、分布,面神经,特殊内脏运动纤维,面神经核,一般内脏运动纤维,上泌涎核,特殊内脏感觉纤维（味觉）,孤束核,延髓脑桥沟外侧,（小脑中脚下缘）,内耳门,经面神经管,鼓索,岩大神经,舌神经,舌前2/3味觉,下颌下神经节,下颌下腺、舌下腺,茎乳孔,面肌,枕肌、耳周围肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌,泪腺,34,35,面神经管内的分支,鼓索,Chorda,tympani,:,并入下颌神经的分支舌神经中,味觉,纤维：分布于舌前,2/3,的味蕾,GVE,纤维,：,下颌下神经节换元下颌下腺及舌下腺的分泌,鼓索,36,岩大神经,Greater petrosal nerve,:,GVE,纤维,翼腭神经节,pterygopalatine ganglion,换元 泪腺、腭及鼻粘膜的腺体,镫骨肌神经,Stapedial nerve镫骨肌,Pterygopalatine ganglion,37,面神经管外的分支,颞支,Temporal,：,枕,额肌额腹、眼轮匝肌等,颧支,Zygomatic,:,眼轮匝肌及颧肌,颊支,Buccal,:,颊肌、口轮匝肌及口周围肌,下颌缘支,Marginal,mandibular,:,下唇诸肌,颈支,Cervical:,颈阔肌,38,翼腭神经节,Pterygopalatine ganglion,:,位于翼腭窝上部，上颌神经的下方,下颌下神经节,Submandibular ganglion,:,位于下颌下腺于舌神经之间,神经节,39,损伤：,1.面神经管内损伤,（1）伤侧额纹消失，不能闭眼鼻唇沟变平坦。,（2）发笑时，口角偏向健侧，不能鼓腮，说话时唾液常从口角漏出。,（3）角膜反射消失。,（4）泪液分泌障碍，角膜干燥。,（5）唾液分泌障碍。,（6）舌前部味觉丧失。,（7）听觉过敏。,2.面神经管外损伤,只有上述（1）、（2）、（3）项症状。,40,舌咽神经,Glossopharyngeal nerve(),纤维成分：,SVE,纤维,:,疑核茎突咽肌,GVE,纤维,:,下泌涎核耳神经节换元腮腺,GVA,纤维,:,咽、舌后,1/3,、咽鼓管、鼓室等处粘膜、颈动脉窦、颈动脉小球,下神经节,(inferior ganglion),孤束核,SVA,纤维,:,舌后,1/3,味蕾下神经节 孤束核,GSA,纤维,:,耳后皮肤上神经节,(superior ganglion),三叉神经脊束核,41,42,Course,:,经颈静脉孔出颅,Branches,舌支,Lingual branches,:,分布于,舌后1/3粘膜和味蕾,咽支,Pharyngeal branches,:,分布于咽肌和咽粘膜,鼓室神经,Tympanic nerve,:,鼓室丛岩小神经(,lesser petrosal n.),耳神经节换元随耳颞神经腮腺,颈动脉窦支,Carotid sinus branch,:,分布于颈动脉小球和颈动脉窦,Others:,扁桃体支、茎突咽肌支,耳神经节,Otic ganglion,卵圆孔下方，下颌神经内侧,43,舌咽神经,一般内脏感觉纤维,孤束核,一般内脏运动纤维,下泌涎核,一般躯体感觉纤维,三叉神经脊束核,特殊内脏运动纤维,疑核,特殊内脏感觉纤维（味觉）,延髓橄榄后沟上部（前部）,颈静脉孔,耳神经节,腮腺,咽、舌后1/3、咽鼓管粘膜,舌支,茎突咽肌,耳后皮肤,44,Glossopharyngeal nerve(),舌咽神经,舌支,45,46,迷走神经,Vagus nerve(),纤维成分：,GVE,fibers:,迷走神经背核副交感神经节换元颈、胸、腹腔脏器的平滑肌和腺体,SVE,fibers:,疑核,咽喉部肌,GVA,fibers:,颈、胸、腹腔脏器下神经节,(inferior ganglion),孤束核,GSA,fibers:,硬脑膜、耳郭、外耳道皮肤,上神经节,(superior ganglion),三叉神经脊束核,47,48,Vagus nerve(),Course,橄榄后沟中部出延髓经颈静脉孔出颅,颈动脉鞘内颈内静脉与颈内动脉或颈总动脉之间后方颈根部,49,Right vagus nerve,Course,越过右锁骨下动脉前方，沿气管右侧下行,右肺根后方形成,食管后丛,和,右肺丛,继续下行构成,迷走神经后干,posterior vagal trunk,，穿食管裂孔入腹腔，分为,胃后支,posterior gastric branches,和,腹腔支,celiac branches,50,Left vagus nerve,Course,在左颈总动脉与左锁骨下动脉之间下行,越主动脉弓前方，发出喉返神经,经左肺根后方,构成,食管前丛,和,左肺丛,于食管下段集中延续为,迷走神经前干,anterior vagal trunk,，穿食管裂孔 入腹腔，分为,胃前支,anterior gastric branches,和,肝支,hepatic branches,51,颈部分支,喉上神经,Superior laryngeal nerve,:,内支,Internal branch,穿甲状舌骨膜，分布于咽、会厌舌根及声门裂以上喉粘膜,外支,External branch,伴甲状腺上动脉下行，支配环甲肌,颈心支,Cervical cardiac branches,：,心丛,心脏,主动脉神经（减压神经）,：主动脉弓壁内，感受血压变化和化学刺激,Others:,耳支、咽支、脑膜支,52,Superior laryngeal nerve,External branch,Internal branch,53,54,胸部的分支,喉返神经,Recurrent laryngeal nerves,右喉返神经在迷走神经干经右锁骨下动脉前方处发出，绕右锁骨下动脉；左喉返神经绕主动弓,在颈部走行于气管食管沟内,终支称,喉下神经,inferior laryngeal nerve,分布,:,喉肌（环甲肌除外）、声门裂以下喉粘膜,支气管支,Bronchial branches,55,56,57,腹部的分支,胃前支,Anterior gastric branches,沿胃小弯走行，分布于胃前壁,“,鸦爪”分支分布于幽门部前壁,肝支,Hepatic branches,:,加入,肝丛,分布于肝、胆囊,胃后支,Posterior gastric branches,沿胃小弯走行，分布于胃后壁,“,鸦爪”分支分布于幽门窦、幽门管后壁,腹腔支,Celiac branches,:,参加腹腔丛，分布于肝、胆、胰、脾、肾及结肠左曲以上消化管,58,59,60,