消化系统疾病病人常见症状体征的护理(课堂PPT).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,内 科 护 理 学,人民卫生出版社,Medical Nursing,主编 尤黎明 吴瑛,选用教材,1,第四章,消化系统疾病病人的护理,Chapter4 Nursing of The Main Symptoms Of,Digestive System Disease,宁夏医科大学护理学院内科护理系,2,Question,1.,消化系统的组成？,2.,胃泌酸腺的组成及生理功能？,3.,肝脏的主要生理功能？,3,学习目标,1掌握恶心呕吐的病因、临床表现及护理。,2.,掌握腹痛的病因、临床表现及护理。,3.,掌握腹泻的概念、临床表现及护理。,4.,熟悉消化器官的生理功能。,5.,熟悉便秘的概念和病因,6.,了解消化系统的解剖和组织学结构。,4,消化系统概观,5,6,消化和吸收是人体获得能源赖以生存的重要功能。,消化系统疾病是食管、胃、肠、肝、胆和胰等器官的实质性和功能性疾病，为临床常见病。,第一节 概 述,7,食管,食管是连接咽和胃的通道。全长约,25cm,。,（,1,）临床进行胃管插入，当胃管插入,15cm,时，要求患者进行吞咽动作，以保证胃管顺利进入食管。,（,2,）门静脉高压时，食管下段静脉曲张，破裂时引起大出血。,（,3,）没有浆膜层，病变易于扩散。,【,消化系统的结构功能与疾病的关系,】,8,胃,胃分为贲门部、胃底、胃体和幽门部四部分。,胃壁由粘膜层、粘膜下层、肌层和浆膜层组成。,9,胃,泌酸腺分布在胃底和胃体部，主要由三种细 胞组成：,（,1,）壁细胞 分泌盐酸和内因子。盐酸分泌过多对胃十二指肠粘膜有侵袭作用，是消化性溃疡发病的决定因素之一。,（,2,）主细胞 分泌胃蛋白酶原,（,3,）粘液细胞 分泌碱性粘液，可中和胃酸和保护胃粘膜。,胃的主要功能为暂时贮存食物，通过胃蠕动将食物与胃液充分混合，以利形成食糜，并促使胃内容物进入十二指肠。胃排空时间约需,6,小时。,10,小肠 由十二指肠、空肠和回肠构成。十二指肠球部为消化性溃疡好发处。,小肠的主要功能是消化和吸收，小肠内消化是整个消化过程的主要阶段。,大肠,包括盲肠及阑尾、结肠、直肠三部分，全长约,1.5m,。,大肠的主要功能是吸收水分和盐类，并为消化后的食物残渣提供暂时的贮存场所。,肠腔内寄生的细菌由相对恒定的菌群组成，当菌群失调时，这种内在的微生态平衡遭到破坏，会出现疾病状态。,11,肝胆,肝是人体内最大的腺体器官，由门静脉和肝动脉双重供血，血流量约占心输出量的,1/4,。,肝脏的主要功能有：,（,1,）分泌胆汁；,（,2,）参与物质代谢；,（,3,）解毒作用：肝脏是人体内主要的解毒器官。,胆囊的作用是浓缩胆汁和调节胆流。12,胰 胰腺为腹膜后器官，腺体狭隘长，分头、颈、体尾四部。,胰腺外分泌为胰液。,胰的内分泌结构为散在于胰腺组织中的胰岛。胰岛中重要的细胞及其功能：,（,1,）,A,细胞：分泌胰高血糖素。作用：促进糖原分解和葡萄糖异生，使血糖升高。,（,2,）,B,细胞：分泌胰岛素。促进糖原合成，抑制葡萄糖异生，使血糖降低。,13,【,消化系统疾病的病因和常见病种,】,一、病因：,感染、物理化学因素、营养缺乏、代谢紊乱、吸收障碍、肿瘤、神经系统功能失调、自身免疫障碍、变态反应、外伤、先天畸形、遗传因素。,二、病种,食管疾病 胃十二指肠疾病,肠疾病 肝及胆道疾病,胰腺疾病,14,消化系统疾病病人的护理,评估,一、病史,二、身体评估,1.,营养状况,2.,皮肤与粘膜,3.,腹部检查,三、实验室及其他检查,15,病史采集,患病及治疗经过,检查及治疗经过,目前状况,心理社会资料,生活史,患病经过,疾病知识,心理状态,社会支持系统,个人史,生活方式,饮食方式,患病及治疗经过,心理社会资料,生活史,16,-,起病缓急、临床表现、病程长短：,食管癌具有进行性吞咽困难的特征,胃十二指肠溃疡常显示慢性、节律性上腹疼痛，与进食时间密切相关,胆囊结石常有右上腹绞痛并向右肩及背部放射的特点,胰腺癌所致腹痛往往在仰卧位时加重而在侧卧位时减轻,患病经过,17,个人史,-,居住地区、生活环境、工作性质：,阿米巴性肝脓肿患者过去常与牧羊犬接近的经历；,乙型及丙型肝炎患者往往有接受携带病毒者的血液、血浆或血浆蛋白输注史；,酒精性肝硬化患者有长期酗酒的病史。,18,第二节 消化系统疾病常见症状体征的护理,恶心呕吐,腹痛,腹泻,吞咽困难,嗳气与反酸,畏食与食欲不振,腹胀,呕血与黑便,19,一、恶心与呕吐,恶心与呕吐是复杂的反射动作。,【,护理评估,】,（一）健康史,引起恶心与呕吐的消化系统常见疾病：,1,）胃癌、胃炎、消化性溃疡并发幽门梗阻；,2,）肝、胆囊、胆管、胰腺、腹膜的急性炎症；,3,）胃肠道功能紊乱引起的心理性呕吐。,20,一、恶心与呕吐,1,反射性呕吐 常见于消化系统疾病,2,中枢性呕吐 见于中枢神经系统疾病3,其他,（二）身体状况,1,恶心与呕吐特点,呕吐诱因、呕吐物特点、与进食关系、呕吐形式、呕吐时间,21,一、恶心与呕吐,（二）身体状况,2,伴随状况,恶心与呕吐常与腹痛、腹泻、发热、头痛、胸痛、黄疸、水肿等症状体征相伴随。,（三）心理,-,社会状况,（四）辅助检查,22,常用护理诊断,/,问题,1.,有体液不足的危险 与大量呕吐导致失水有关。,2.,活动无耐力 与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关。,3.,焦虑 与频繁呕吐、不能进食有关。,目标,23,护理措施及依据,1.,有体液不足的危险,（,1,）监测生命体征 定时测量和记录生命体征直至稳定。,（,2,）观察失水征象 准确测量和记录每日的出入量、尿比重、体重。,（,3,）观察呕吐情况 观察病人呕吐的特点，记录呕吐的次数，呕吐物的性质和量、颜色、气味。,（,4,）积极补充水分和电解质,24,2.,活动无耐力,（,1,）生活护理 协助病人进行日常生活活动。,（,2,）安全护理,3.,焦虑,（,1,）评估心理状态,（,2,）心理疏导,（,3,）应用放松技术,评价,25,二、腹痛,临床上一般将腹痛按起病急缓、病程长短分为急性与慢性腹痛。,【,护理评估,】,（一）健康史,1,急性胰腺炎常出现上腹部剧烈疼痛，为持续性钝痛、钻痛或绞痛，并向腰背部呈带状放射。,2,急性腹膜炎时疼痛弥漫全腹，腹肌紧张，有压痛、反跳痛。,26,二、腹痛,（二）身体状况,1,腹痛特点,（,1,）腹痛部位,（,2,）腹痛性质与程度,（,3,）诱发因素,（,4,）发作时间与体位,（,5,）缓解方式,27,二、腹痛,（二）身体状况,2,伴随状况,腹痛可伴随发热、寒战、黄疸、呕吐、反酸、腹泻等症状体征。,（三）心理,-,社会状况,（四）辅助检查,28,常用护理诊断,/,问题,（,1,）疼痛 与腹腔脏器或腹外脏器的炎症、缺血、梗阻、溃疡、肿瘤或功能性疾病等有关。,（,2,）焦虑 与剧烈腹痛、反复或持续腹痛不易缓解有关。,目标,（,1,）病人的疼痛逐渐减轻或消失。,（,2,）焦虑程度减轻。,29,护理措施及依据,腹痛是很常见的临床症状,腹痛病人的一般护理原则：,1疼痛,疼痛监测,a,、观察并记录病人腹痛的部位、性质及程度，发作的时间、频率，持续时间，以及相关疾病的其他临床表现。,b,、观察非药物性和（或）药物止痛治疗效果。,30,a,、指导式想象；,b,、分散注意力；,c,、行为疗法；,d,、局部热疗法；,e,、针灸止痛。,非药物性缓解疼痛的方法,31,药物止痛,注意镇痛药物的副作用。,急性剧烈腹痛诊断未明时，不可随意使用镇痛药物，以免掩盖症状，延误病情。,生活护理 卧床休息，要加强巡视。,32,2.,焦虑,疼痛是一种主观感觉。护士对病人和家属应进行细致全面的心理评估，取得家属的配合，有针对性地对病人进行心理疏导，使其减轻紧张恐惧心理，精神放松，情绪稳定，有利于增强病人对疼痛的耐受性，从而减轻疼痛甚至消除疼痛。,评价,33,正常人的排便习惯多为每日,1,次，有的人每天,2-3,次或每,2-3,日,1,次，只要粪便的性状正常，均属正常范围。,腹泻,是指排便次数多于平日习惯的频率，粪质稀薄。,三、腹泻,34,病史 腹泻发生的时间、起病原因或诱因、病程长短、有无伴随症状及心理反应,.,身体评估 应观察病人的生命体征、神志、尿量、有无水电解质紊乱、酸碱失衡、血容量减少等，有无腹部症象及肛周皮肤糜烂。,实验室及其他检查。,护理评估,35,1.,腹泻 与肠道疾病或全身性疾病有关。,2.,有体液不足的危险 与大量腹泻引起失水有关。,常用护理诊断,目标36,1.,腹泻,病情监测,饮食选择 饮食以少渣、易消化食物为主，避免生冷、多纤维、味道浓烈的刺激性食物,。,活动与休息 应卧床休息，注意腹部保暖。,用药护理,肛周皮肤护理 清洗肛周，保持清洁干燥，涂无菌凡士林或抗生素软膏以保护肛周皮肤，促进损伤处愈合。,心理护理,护理措施及依据,37,（,1,）动态观察液体平衡状态,（,2,）补充水分和电解质,2.,有体液不足的危险,评价,38,【,吞咽困难,】,多见于咽、食管及食管周围疾病如咽部脓肿、食管癌、胃食管反流病等。,【,嗳气,】,是胃内气体自口腔溢出，多提示胃内气体较多。,【,反酸,】,多见于胃食管反流病和消化性溃疡。,【,畏食或食欲不振,】,多见于消化系统疾病如消化系统肿瘤、慢性胃炎、肝炎等。,【,腹胀,】,是一种腹部胀满、膨隆的不适感觉。,39,音乐疗法,冥 想,40,参考书籍,1.,内科学（第六版），主编：叶任高、陆再英，人民卫生出版社，,2005,年,5,月出版。,2.,内科护理学，主编：范秀珍，中国协和医科大学出版社，,2004,年,5,月出版。,3.,内科学（七年制规划教材），主编：王吉耀，人民卫生出版社，,2001,年,9,月出版。,4.,中华肾脏病杂志。,参考网站,医学护理网：,41,