全科医学的兴起专家讲座.pptx

单击以编辑母版标题样式,单击以编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,主要内容,一、全科医生由来及其发展,二、全科医学概念及特点,三、全科医生,四、全科医疗服务,五、全科医学在中国大陆发展,全科医学的兴起专家讲座,第1页,1.历史起源,：,起源于1819世纪以来西方国家通科医生,，美洲,欧洲,general practitioner，GP,通科医生,一、全科医生由来及其发展,综合 方便,经济 亲切,个人-家庭的,全科医学的兴起专家讲座,第2页,衰落：20世纪2040年代,2.“马鞍形”发展,：,-,与医疗保健事业重点转移亲密相关,魔弹!,全科医学的兴起专家讲座,第3页,复兴：20世纪5060年代,背景,人口老龄化/卫生革命任务转变：,第一次,第二次(慢性病、退行性疾病,),小区呼唤通科医生回归：,需要家庭医生照料,全科医学的兴起专家讲座,第4页,分年纪段人口增加率，,-,年,全科医学的兴起专家讲座,第5页,中国人群慢性病死亡连续上升,（600万/年）,全科医学的兴起专家讲座,第6页,全科医学的兴起专家讲座,第7页,全科医学的兴起专家讲座,第8页,全科医学的兴起专家讲座,第9页,医学模式与健康观转变,：,无病,三维“完好”状态,Absence of Disease,Complete,Well-Being,HEALTH?,生物,心理,社会,全科医学的兴起专家讲座,第10页民众,健康权利意识与病人需求增加,，要求医生数量与分布更趋合理、更多地面向小区,全科医学的兴起专家讲座,第11页,*,各国医疗保健服务共同趋势,病人年纪更趋向,于老化,各种生活方式疾病,患病增加,服务地点更多地从,病房移向小区诊所和家庭,采取,managed care,模式国家增多,卫生保健经济合理性得到强调,全科医学的兴起专家讲座,第12页,*里程碑,：,1969,年家庭医学被同意为,美国第20个医学专业,1971,年美国家庭医师学会定名,全科/家庭医学成为一个临床专业学科,全科/家庭医生形成专业实体,American Academy of Family,Physicians（AAFP）,general practice/family medicine,general practitioner/family physician,family doctor,全科/家庭医生,全科医学的兴起专家讲座,第13页,*,全科医学在世界发展,世界家庭医生学会,世界家庭医生组织/学会,（,WONCA,）,Global Family Doctor,1972年于墨尔本成立,-,约有100多个国家拥有国家级全科医生学术组织和全科医师培训项目,全科医生：专科医生1：1,World Organization,of Family Doctors,全科医学的兴起专家讲座,第14页,二、全科医学概念与特点,全科医学的兴起专家讲座,第15页,1、全科医学,-产生于20世纪60年代,-是一门新型临床二级学科,是,依据,当代医学模式，,整合,了当代生物医学、行为科学和,人文,社会科学研究结果，所形成用以指导全科医生从事全科医疗服务独特理论和技能体系,。,全 科 医 学,专科医学,-知识体系上,-思维方法上,服务内容上,含有地域/民族,特点,全科医学的兴起专家讲座,第16页,小区医学(community medicine)：是关于一定人群健康医学学科；关注作为整体（非个体）小区健康；包含流行病学、筛检、环境卫生等内容，包括健康促进、疾病与残疾预防、康复等工作，常由国家或卫生当局经过社会集体行动给予实施。,2、全科医学与相关领域关系,全科医学的兴起专家讲座,第17页,替换医学（alternative medicine，又译另类医学），亦称作补充医学（complementary medicine），或非主流医学（unconventional medicine）。,在西方国家指中医、中药、针灸、自然疗法、顺势疗法等非西方传统疗法。,2、全科医学与相关领域关系,全科医学的兴起专家讲座,第18页,小区卫生服务,（community heath service）是城市卫生工作主要组成部分，是实现人人享受初级卫生保健目标基础步骤。是在政府领导、小区参加、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，,全科医师为骨干,，,合理使用小区资源和适宜技术，以人健康为中心、家庭为单位、小区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以处理小区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目标，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体，有效、经济、方便、综合、连续基层卫生服务。,2、全科医学与相关领域关系,全科医学的兴起专家讲座,第19页,三、全科医生,（general practitioner）,家庭医生,（,family doctor）即全科医疗服务提供者,经过全科医学专业培训,全科医生角色及责任：,医生,健康监护人、支持者,咨询者,教育者,卫生服务协调者,守门人,团体管理者,小区组员,小区健康行动组织者与监测者,研究者、学习者,全科医学的兴起专家讲座,第20页,全科医生培养,医学本科生（基础和临床阶段）,毕业后/住院医师培训（正规）,全科医学继续教育,全科医师专业会员资格教育,全科医学硕士教育（硕士）,全科医学的兴起专家讲座,第21页,旧健康观：健康=无病（非此即彼）,健康,疾病,-,全科医生特殊使命,健 康,疾 病,危险原因,+,致病因子,新健康观,-,亦此亦彼,全科医学的兴起专家讲座,第22页,“,三级预防,”概念：,疾病不一样阶段三个级别预防办法：,一级预防：无病防病,二级预防：早查早治,三级预防：既病防残,易感受期,症候前期+临床早期,临床中后期+濒死期,-谁将是对个体/群体三级预防主要负担者？,全科医生使命,1,：负担三级预防,（,围绕疾病周期：,健康-疾病-康复,）,全科医学的兴起专家讲座,第23页,医学目标转变：,救死扶伤,反抗疾病/死亡,促进健康,反抗早死,提升生命质量,cure?,care?,cure medicine,care medicine,当代医学,当代医学+替换/互补医学,全科医生使命,2,：发展“照料医学”,（,围绕生命周期：,生命准备、生命保护、生命质量,）,全科医学的兴起专家讲座,第24页,Laennec,雷奈克,1781-1826,全科医学的兴起专家讲座,第25页,直接听诊法,全科医学的兴起专家讲座,第26页,副作用,:,低效率 低覆盖 低满意度,High Technology,（当代生物医学结果）,高技术+高投入+大医院,High Touch,（历史上医生服务表达）,改,革,Appropriate,+High Touch,Technology,适宜技术,+高情感,经济有效/高覆盖/高满意度,全科医生使命,3,：,重塑医生形象推进卫生改革,全科医学的兴起专家讲座,第27页,四、全科医疗,全科医生将全科医学基本理论用于临床实践过程,在提供服务过程中，以病人为中心，以预防为导向，以患者家庭与小区为背景，重视发展与一定服务对象间持久稳定合作搭档关系，为患者提供一体化综合性、协调性、连续性、可及性卫生保健服务能够满足病人绝大部分个体卫生保健需求，并对服务质量、病人满意度、卫生资源有效利用和伦理问题全方面负责。全科医疗服务范围涵盖了全部年纪、性别，每一个器官系统以及各类疾病实体。,全科医学的兴起专家讲座,第28页,五、全科医学在中国大陆发展,1986年 和1988年,开始接触全科医学,英国 香港 世界性学术会议,全科医学的兴起专家讲座,第29页,1989年10月建立了中国,第一个,全科医学培训中心,全科医学的兴起专家讲座,第30页,1993年11月 中华医学会全科医学分会,意味着:全科医学学科在我国正式建立,全科医学的兴起专家讲座,第31页,北京方庄小区,1992年尝试全科医疗服务模式和教学模式,天津河东区,全科医学的兴起专家讲座,第32页,全科专科医师培养方案,（全科专科医师制度建设）,全科医学岗位培训纲领,全科医学骨干培训纲领,全科医学,在校,教育项目,本科生、硕士、博士生,成人教育（大专学历教育）,全科医学培训项目,全科医学的兴起专家讲座,第33页,发展,年2月24日国务院召开全国城市小区卫生工作会议,国务院关于发展城市小区卫生服务指导意见,全科医学的兴起专家讲座,第34页,工作目标,到年，全国地级以上城市和有条件县级市要建立比较完善城市小区卫生服务体系。,详细目标,小区卫生服务机构设置合理，服务功效健全，人员素质较高，运行机制科学，监督管理规范，居民能够在小区享受到疾病预防等公共卫生服务和普通常见病、多发病基本医疗服务。,（摘自国务院关于发展城市小区卫生服务指导意见）,全科医学的兴起专家讲座,第35页,