医院感染指标监测取样指南.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医院感染指标监测取样指南,医院感染指标监测取样指南,第1页,污水检测,1,、,采样容器,：,千麦医学检验所提供采样容器，包含：,微生物指标采样瓶、理化指标采样瓶,2,、,微生物指标采样,：用,微生物指标采样瓶,采样，采样前,无需,用水样润洗采样瓶；采样时防止手接触瓶盖内壁或瓶口以预防水样污染。,3,、,理化指标采样,：用,理化指标采样瓶,采样，采样前用水样润洗最少3次，防止其它杂质进入采样瓶中造成污染和干扰。,4,、,采样次序,：同一采样点微生物指标和理化指标同时检测时应先采集微生物指标样品；,医院感染指标监测取样指南,第2页,污水检测,5,、,采样口,：选择污水总排放口进行样本采集；如从自来水龙头采样时，采样前可将水龙头开至最大放水3-5分钟，然后关闭水龙头，用70%酒精溶液消毒水龙头及采样瓶口然后采集水样；,6,、,采样量,：普通采集量为采样瓶80%左右；,7,、,申请单填写,：在申请单上以下栏目填写对应内容,注：污水检测包含,沙门氏菌培养,、,志贺氏菌培养,，,粪大肠菌群计数,，,总余氯检测,四项。,姓名,标本类型,科室/病区,项目名称,备注,医院污水,污水,采样地点/排水口名称,污水检测,医院分点名称,医院感染指标监测取样指南,第3页,污水检测,8,、,样本标识,：同一采样口不一样本使用相同条形码，条形码粘贴在瓶身上，,防止贴在瓶盖上,；申请单上也粘贴一样条形码；,9,、,送检时间,：采样后2小时内送至试验室，若,2-,10冷藏保留，可在6小时内送达试验室；,10,、,防止,以下操作，确保样本代表性：,1,）从非排放口采样,2,）人为添加试剂、消毒剂或洁净水,3,）采样过少,4,）所采污水为残留污水，非排放时所采集,医院感染指标监测取样指南,第4页,1,、,采样方法,：,1,）用,55cm2,标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有没有菌生理盐水采样液棉拭子,1,支，在规格板内横竖往返各涂抹,5,次，并随之转动棉拭子，连续采样,4,个规格板面积；,2,）剪去棉试子手接触部分，将棉拭子放入装,10ml,采样液试管中送检,3,）门把手等小型物体则采取棉拭子直接涂抹物体表面方法采样,4,）采样过程中应防止采样人员手部或其它部位与被采表面直接接触且需无菌操作。,物体表面菌落计数,医院感染指标监测取样指南,第5页,2,、,采样时间,：消毒处理后,4,小时内采样；,3,、,采样面积,：,被采表面,100cm2,：取全部表面,被采表面,100cm2,：取,100cm2,4,、,申请单填写,：,在申请单上以下栏目填写对应内容,物体表面菌落计数,姓名,标本类型,科室/病区,项目名称,备注,物体名称,物表洗脱液,采样科室,物体表面菌落计数,医院分点名称,医院感染指标监测取样指南,第6页,5,、,样本标识,：粘贴标本条形码于试管或其它容器壁上，禁止粘贴在塞子上，申请单上粘贴一样条形码；,6,、,送检时间,：采样后,6,小时内送达试验室，若样本,2-4,冷藏，可在,24,小时内送达试验室。,物体表面菌落计数,医院感染指标监测取样指南,第7页,1,、,采样时间,：在接触病人、从事医疗活动前进行采样。,2,、,采样方法,：,1,）被检人五指并拢，将浸有没有菌生理盐水采样液棉拭子一支在双手指曲面从指根到指端往返涂擦各两次（一只手涂擦面积,30cm2,）并随之转动采样棉拭子，剪去棉试子手接触部位，将棉拭子放入装有,10ml,采样液试管内送检。,2,）采样过程中，防止采样人员和被检人员所采部位直接接触且需无菌操作。,手菌落计数,医院感染指标监测取样指南,第8页,3,、,申请单填写,：,在申请单上以下栏目填写对应内容,4,、,样本标识,：粘贴标本条形码于试管或其它容器壁上，禁止粘贴在塞子上，申请单上粘贴一样条形码；,5,、,送检时间,：采样后,6,小时内送达试验室，若样本,2-4,冷藏，可在,24,小时内送达试验室。,姓名,标本类型,科室/病区,项目名称,备注,人名或部门名手,手洗脱液,采样部门,手菌落计数,医院分点名称/消毒前或消毒后,手菌落计数,医院感染指标监测取样指南,第9页,1,、,采样时间,：消毒处理后、医疗活动之前采样；,2,、,采样高度,：与地面垂直高度80150cm；,3,、,布点方法,：,室内面积30m,2,：在房间一条对角线上取3点，既中心一点、两端各距墙1m处各取一点；,室内面积30m,2,：设东、西、南、北、中5点，其中东、西、南、北点均距墙1m；,空气培养,医院感染指标监测取样指南,第10页,4、,采样方法：,采样前关好门窗和空调，在无人走动情况，静止10分钟后进行采样；,将9cm直径普通营养琼脂平板开盖后放置在采样点，暴露要求时间后加盖,5,、,暴露时间：,空气培养,暴露时间,适用区域,5min,其它病房：儿科病房、母婴同室、妇产科检验室、人流室、治疗师、注射室、换药室、输血科、消毒供给中心、血液透析室、急诊室、化验室、各类普通病房、感染疾病科门诊及其病房,15min,洁净病房：骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护室、血液病病区,30min,各种洁净手术室,医院感染指标监测取样指南,第11页,姓名,标本,科室/病区,项目名称,备注,空气培养皿,空气,采样房间/科室名,空气培养（3个/5min）,医院分点名称/消毒前或消毒后,空气培养皿,空气,采样房间/科室名,空气培养（3个/15min）,医院分点名称/消毒前或消毒后,空气培养皿,空气,采样房间/科室名,空气培养（3个/30min）,医院分点名称/消毒前或消毒后,空气培养皿,空气,采样房间/科室名,空气培养（5个/5min）,医院分点名称/消毒前或消毒后,空气培养皿,空气,采样房间/科室名,空气培养（5个/15min）,医院分点名称/消毒前或消毒后,空气培养皿,空气,采样房间/科室名,空气培养（5个/30min）,医院分点名称/消毒前或消毒后,6,、申请单填写：,在申请单上以下栏目填写对应内容,注：项目名称应包含采样点数、暴露时间信息,空气培养,医院感染指标监测取样指南,第12页,7,、,样本标识,：,一个房间全部培养皿用胶带固定后装入一个自封袋，袋外和袋内平皿上各贴一个相同条形码，申请单上也粘贴相同条形码；,8,、,送检时间,：采样后,6,小时内送达试验室，若样本,2-4,冷藏，可在,24,小时内送达试验室。,空气培养,医院感染指标监测取样指南,第13页,1,、,生物监测法原理,：将,生物指示管,（含嗜热脂肪芽孢杆菌）置于,标准试验包,中心部位，经一个灭菌周期后，取出挤破管中培养基，让灭菌后嗜热脂肪芽孢杆菌和培养基接触，经,561,培养要求时间后观察培养基颜色改变，指示剂保持紫红色说明灭菌成功，指示剂变黄说明灭菌失败，细菌生长。,压力蒸汽灭菌效果评价（生物监测法）,医院感染指标监测取样指南,第14页,2,、,标准试验包,：可自制，也可采取成品试验包,1,）自制方法：将以下物料包裹成,25cm*30cm*30cm,大小消毒包，将生物指示管置于包中心,3,件平纹长袖手术衣,4,块小手术巾,2,块中手术巾,1,块大手术巾,30,块,10cm*10cm,、,8,层纱布敷料,2,）成品：,3M,成品试验包,压力蒸汽灭菌效果评价（生物监测法）,医院感染指标监测取样指南,第15页,3,、,灭菌过程,：将,3,个标准试验包分别放置于压力蒸汽灭菌器上、中部及排气口处进行灭菌,4,、,灭菌条件,：,下排气式：温度：,121,、时间：,30,分钟、压力：,0.105MPa/c,温度：,115,、时间：,40,分钟、压力：,0.070MPa/c,预真空式：温度：,134,、时间：,4-6,分钟、压力：,0.210MPa/c,压力蒸汽灭菌效果评价（生物监测法）,医院感染指标监测取样指南,第16页,5,、,申请单填写：,在申请单上以下栏目填写对应内容,压力蒸汽灭菌效果评价（生物监测法）,姓名,标本类型,科室/病区,项目名称,备注,生物指示剂,生物指示剂,灭菌器名称,压力蒸汽灭菌效果评价,(1),医院分点名称和,/或指示管放置部位,生物指示剂,生物指示剂,灭菌器名称,压力蒸汽灭菌效果评价,(3),医院分点名称和,/或指示管放置部位,生物指示剂,生物指示剂,灭菌器名称,压力蒸汽灭菌效果评价,(,上中,),医院分点名称和,/或指示管放置部位,生物指示剂,生物指示剂,灭菌器名称,压力蒸汽灭菌效果评价,(,中下,),医院分点名称和,/或指示管放置部位,生物指示剂,生物指示剂,灭菌器名称,压力蒸汽灭菌效果评价,(,上下,),医院分点名称和,/或指示管放置部位,医院感染指标监测取样指南,第17页,6,、,样本标识,：灭菌后指示管及阳性对照管以下标识后与申请单一同送检,1,）每个灭菌器带一个阳性对照（未灭菌指示管），管上标识“,+,”,2,）每个灭菌指示管上标识放置部位“上”、“中”、“下”,3,）一个灭菌器全部指示管（包含阳性对照）使用一样条码，申请单上也粘贴一样条码,7,、,送检时间,：采样后,24,小时内送达试验室,8,、,监测频率,1,）普通物品灭菌，每个月监测一次,2,）植入型器械、严重污染物灭菌每锅监测,3,）采取新包装材料和方法进行灭菌时应进行监测,压力蒸汽灭菌效果评价（生物监测法）,医院感染指标监测取样指南,第18页,谢谢,！,医院感染指标监测取样指南,第19页,