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1、申请单位（全称） 办公所在地详细地址 所在地所属县（市、区） 联系人姓名 联系电话 固定电话： 手机号码： 现场核查情况： 序号 类别 核查内容 核查标准 核查情况 确认 1 住所 办公场所 不低于100平方米 4 设施 电脑、电话、传真、打印、复印等办公设备 必备 5 机动车辆 与提供保安服务规模相适应 6 装备 橡胶保安棍、强光手电筒等防卫性装备 与保安员人数匹配 7 服装、标志等 符合规定并与保安员人数匹配 8 其他 住所、设施、装备 符合特殊规定并与提
2、供的特殊保安服务相适应 被核查单位负责人签名： 核查公安机关： 核查人员签名： 核查日期： 年 月 日 注：核查人员应为2人（含）以上 XXX保安服务有限公司 设立申报材料目录 一、设立申请书 第X页——第X页 二、可行性报
3、告 第X页——第X页 三、注册资本验资报告 第X页——第X页 四、法定代表人、总经理及主要管理人员的有效身份证件、简历，保安师资格证书复印件， 5年以上军队、公安、安全、审判、检察、司法行政或者治安保卫、保安经营管理工作经验证明，县级公安机关开具的无被刑事处罚、劳动教养、收容教育、强制隔离戒毒证明。 第X页——第XX页 五、保安服务公司住所的所有权或者使用权的有效证明文件和提供保安服务所需的有关设备、交通工具等材料。 第XX页——第XX页 六、专业技术人员名单和法律、行
4、政法规有资格要求的资格证明 第XX页——第XX页 七、公司章程，组织机构和保安服务管理制度、岗位责任制度、保安员管理制度 第XX页——第XX页 八、工商行政管理部门核发的企业名称预先核准通知书 第XX页——第XX页 XXXX保安服务有限公司设立申请书 （应当载明拟设立保安服务公司的名称、住所、注册资本、股东及出资额、经营范围等内容）
5、 XXXX保安服务有限公司 XXXX年xx月xx日 XXXX保安服务有限公司可行性报告 （要求结合本地保安服务市场实际拟写） 投资协议书 （2个以上股东需提供投资协议书原件） 注册资本验资报告 （装订原件） XXXX保安服务有限公司 股东会议纪要
6、 〔XXXX〕XX号 XXXX年XX月XX日，XXX主持召开XXX保安服务公司第一次股东会议。会议作出如下决议： 一是选举XXX同志担任XXX本公司法人兼董事长（总经理），并行使《公司法》和本公司章程规定的有关法人及董事长（总经理）的权利和义务。 二是选举XXX同志担任XXX本公司监事，并行使《公司法》和本公司章程规定的有关兼事的权利和义务。 三是选举XXX同志为XXX本公司副总经理，并行使《公司法》和本公司章程规定的有关副经理的权利和义务。 四是聘请XXX同志为XXX本公司会计，并行使《公司法》和本公司章程规
7、定的有关会计的权利和义务。 时 间： 地 点： 主 持： 出 席： 记 录： XXXX保安服务有限公司 任命书 经XXXX年XX 月XX日第一次股东会研究决定： 任命XXX同志为本公司法人兼董事长（总经理），并行使《公司法》和本公司章程规定的有关法人及兼董事长（总经理）的权利和义务。 该同志的任职条件符合《公司法》和《保安服务管理条例》相关规定。 股东签名并捺手印： 年 月 日
8、 （盖章） 法人兼董事长（总经理） XXXX保安服务有限公司 姓 名: 单 位: 职 务: 联系电话： 填报时间： 贵州省公安厅 制 姓名 性别 出生 年
9、月 免冠2寸 照片 籍贯 民族 政治 面貌 是否复退军人 文化程度 身份证号码 家庭 住址 联系 电话 办公电话： 手机号码： 简历 家庭 情况 身份证复印件 （正面彩色复印件） 身份证复印件 （背面彩色复印件） 政审证明 （户籍所在地原件）
10、 居住证复印件 （正面彩色复印件） 居住证复印件 （背面彩色复印件） 政审证明 （现居住地原件） 学历证 （最高学历彩色复印件） 保安师（员）证 （目前，全国未开展保安职业资格鉴定工作，但需提供保安员（证彩色复印件），（复、退伍军人复员、退伍超过1
11、0年以上）取得保安员证的时间应在5年以上；军队、公安、安全、审判、检察、司法行政等退伍军人（服役5年以上含5年，5年内申报保安服务公司）、退休人员，需提供退伍、复员证、退休证、原工作单位工作证的彩色复印件，无需提供5年以上保安员证。 工作经历 （证明1原件） 工作经历 （证明2原件） XXXX保安服务有限公司 聘 书 经公司 年 月 日第一次股东会
12、研究决定： 聘任XXX 同志为本公司兼事，并行使《公司法》和本公司章程规定的有关兼事的权利和义务。 该同志的任职条件符合《公司法》和《保安服务管理条例》相关规定。 股东签名并捺手印： 年 月 日 （盖章） 监事 XXXX保安服务有限公司 姓 名: 单 位:
13、 职 务： 联系电话： 填报时间： 贵州省公安厅 制 姓名 性别 出生 年月 免冠2寸 照片 籍贯 民族 政治 面貌 是否复退军人 文化程度 身份证号码 家庭 住址 联系 电话 办公电话： 手机号码： 简历 家庭
14、 情况 身份证复印件 （正面彩色复印件） 身份证复印件 （背面彩色复印件） 政审证明 （户籍所在地原件） 居住证复印件 （正面彩色复印件） 居住证复印件
15、背面彩色复印件） 政审证明 （现居住地原件） 学历证 （最高学历彩色复印件） 保安师（员）证 （目前，全国未开展保安职业资格鉴定工作，但需提供保安员（证彩色复印件），（复、退伍军人复员、退伍超过10年以上）取得保安员证的时间应在5年以上；军队、公安、安全、审判、检察、司法行政等退伍军人（服役5年以上含5年，5年内申报保安服务公司）、退休人员，需提供退伍、复员证、退休证、原工作单位工作证的彩色复印件，无需提供5年
16、以上保安员证。 工作经历 （证明1原件） 工作经历 （证明2原件） XXXX保安服务有限公司 聘 书 经公司股东会2015年 月 日研究决定： 聘任XXX同志为本公司副总经理，并行使《公司法》和本公司章程规定的有关副总经理的权利和义务。 该同志的任职条件符合《公司法》和《保安服务管理条例》相关规定。 股东签名并捺手印：
17、 年 月 日 （盖章） 副总经理 XXXX保安服务有限公司 姓 名: 单 位: 职 务： 联系电话：
18、 填报时间： 贵州省公安厅 制 姓名 性别 出生 年月 免冠2寸 照片 籍贯 民族 政治 面貌 是否复退军人 文化程度 身份证号码 家庭 住址 联系 电话 办公电话： 手机号码： 简历 家庭 情况 身份证复印件 （正面彩色复印件） 身份证复印件 （背面彩色复印件）
19、 政审证明 （户籍所在地原件） 居住证复印件 （正面彩色复印件） 居住证复印件 （背面彩色复印件） 政审证明 （现居住地原件） 学历证 （最高学历彩色复印件）
20、 保安师（员）证 （目前，全国未开展保安职业资格鉴定工作，但需提供保安员（证彩色复印件），（复、退伍军人复员、退伍超过10年以上）取得保安员证的时间应在5年以上；军队、公安、安全、审判、检察、司法行政等退伍军人（服役5年以上含5年，5年内申报保安服务公司）、退休人员，需提供退伍、复员证、退休证、原工作单位工作证的彩色复印件，无需提供5年以上保安员证。 工作经历 （证明1原件） 工作经历 （证明2原件）
21、 XXXX保安服务有限公司 聘 书 经公司股东会 年 月 日研究决定： 聘任XXX同志为本公司会计，并行使《公司法》和本公司章程规定的有关会计的权利和义务。 该同志的任职条件符合《公司法》和《保安服务管理条例》相关规定。 股东签名并捺手印： 年 月 日 （盖章） 会计 XXXX保安服务有限
22、公司 姓 名: 单 位: 职 务： 联系电话： 填报时间： 贵州省公安厅 制 姓名 性别 出生 年月 免冠2寸 照片 籍贯 民族 政治 面貌
23、 专业 文化程度 身份证号码 家庭 住址 联系 电话 办公电话： 手机号码： 简历 家庭 情况 身份证复印件 （正面彩色复印件） 身份证复印件 （背面彩色复印件） 政审证明 （户籍所在地原件）
24、 居住证复印件 （正面彩色复印件） 居住证复印件 （背面彩色复印件） 政审证明 （现居住地原件） 学历证 （最高学历彩色复印件） 会计证 （彩色复印件） 工作经历 （证明1原件）
25、 工作经历 （证明2原件） 房屋租赁合同 （原件） 房屋产权证明材料 （房产证彩色复印件） 办公楼正面全景照 办公场所 （彩色照片
26、1） 办公场所 （彩色照片） 办公场所 （彩色照片） 办公场所 （彩色照片4） 电脑、电话、打字机 （彩色照片） 保安员持橡胶棍、强光手电筒、钢叉等执勤 （彩色照片2张） 服装 （用保安员着春、夏、秋、冬四季服装彩色照片各一张） 车辆 （彩色照片） 行驶证 （彩色复印件）
27、 许可安全技术防范的需提供以下材料： 1、贵州省公安厅安全技术防范管理办公室备案证明 2、有不低于3名专业技术人员，专业技术人员按下列表格填写 相关部门颁发的技防资质证书 （彩色复印件） XXXX保安服务有限公司 聘 书 经公司股东会 年 月 日研究决定： 聘任XXX同志为本公司技防专业人员，并行使《公司法》和本公司章程规定的有关技防专业人员的权利和义务。 该同志的任职条件符合《公司法》和《保安服务管理条例》相关规定。 股东签名并捺手印：
28、 年 月 日 （盖章） 专业技术人员 XXX保安服务有限公司 姓 名: 单 位: 职 务： 联系电话：
29、 填报时间： 贵州省公安厅 制 姓名 性别 出生 年月 免冠2寸 照片 籍贯 民族 政治 面貌 专业 文化程度 身份证号码 家庭 住址 联系 电话 办公电话： 手机号码： 简历 家庭 情况 身份证复印件 （正面彩色复印件） 身份证复印件 （背面彩色复印件） 政审证明 （户
30、籍所在地原件） 居住证复印件 （正面彩色复印件） 居住证复印件 （背面彩色复印件） 政审证明 （现居住地原件） 学历证 （最高学历彩色复印件）
31、 安防工程技术人员资质证 （彩色复印件） 工作经历 （证明1原件） 工作经历 （证明2原件） XXX保安服务公司章程 （电子板） XXX保安服务公司组织机构
32、 （电子板） XXX保安服务公司管理制度 （电子板） XX保安服务公司岗位职责 （电子板） 企业名称预先核准通知书 （原件） 71
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