用户手册-12住院护士站分系统.doc

护士工作站分系统
版本号 5.0
用户手册

沈阳东软医疗系统有限公司
医疗IT与健康服务事业部
2015-12-30
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版权声明
本手册所有权归沈阳东软医疗系统有限公司。
未经许可拷贝或修改本文档内容的行为视为违法行为。

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前 言
住院护士工作站分系统是为护士掌握如何处理住院医师给患者开立的医嘱，并协助医生和住院处完成对患者进行治疗诊断而开发的计算机应用软件系统。该系统提供了护士在病房的常规操作，对医嘱的处理和执行，对费用的收取和控制等等，在过去的版本性能的基础上，我们广泛吸收了很多家医院的实际需求，总结了以往系统的设计和开发经验，推出了这个全新的住院护士工作站分系统5.0,提高系统的实践性和应用的普及性，该系统必将进一步促进医院的信息化管理。
使用住院护士工作站分系统5.0,能够实现患者接诊、转床、转科、出院登记、医嘱核对执行、费用的收取、各种单据的打印等功能，并能够对患者的费用信息进行查询。
住院护士工作站分系统5.0,是沈阳东软医疗系统有限公司设计开发，并持有版权的软件产品。
住院护士工作站分系统5.0完全适应国内医院管理信息化的需要，具有优越的性能价格比，适宜在国内各大、中、小医院中推广使用。

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阅读指南
〖手册目标〗
本手册详细介绍了本系统的各种功能，帮助用户迅速了解并掌握系统实现的功能及使用方法。
〖阅读对象〗
本手册是针对医院的住院护士编写的，用户在使用本系统之前，应先阅读本手册，从而更快掌握系统的使用。
〖手册构成〗
本手册主要是从系统的菜单和功能的角度出发来进行如何使用的编写。
〖手册约定〗
【界面图示】展示窗口图片。
【功能简述】简述模块的功能，让读者有个大概的了解。
【操作描述】对操作进行详细的描述，让读者能充分的了解怎样操作。
【注意】请读者注意哪些需要的事项。

目 录

第一部分 概述 7
第1章 功能简介 7
§1.1 登陆系统 7
§1.2 信息维护 7
§1.3 业务功能简介 7
第2章 流程简介 8
§2.1 医嘱管理 8
§2.2 退费管理 9
第二部分 详细介绍 11
第3章 系统设置 11
§3.1 用户登录 11
第4章 病房管理 12
§4.1病房管理 12
第5章 数据维护 24
§5.2 执行单管理 26
§5.3 组套维护 28
第6章 医嘱管理 30
§6.1医嘱审核 30
§6.2医嘱分解 31
§6.3单据打印 33
§6.4医嘱查询 36
第7章 费用管理 40
§7.1护士站收费 40
§7.2护士站退费申请 41
第8章 帮助 43
§8.1 注册 43
§8.2 修改密码 43
§8.3 帮助 44
§8.4 退出 44

第一部分 概述
第1章 功能简介
操作员权限：护士站护士
§1.1 登陆系统
用户双击东软医院信息管理系统应用程序，输入用户名和密码登陆系统，进入HIS工作界面（详细参见第3章-用户登录）。
§1.2 信息维护
维护护士站常用的基础数据，如各科室或病区床位数的维护（详细参见-基础数据维护用户手册），附材、执行单的维护等（参见第5章-数据维护）。如果没有进行完整准确的信息维护，将无法顺利的进行日常的接诊、打印相应的单据等操作。
信息维护是系统使用前的重要准备工作，并不是日常工作时每次都必须进行数据维护，如果系统信息维护达到工作要求，可不进行信息维护，在信息发生变更时再进行维护即可。
§1.3 业务功能简介
l 接诊
住院登记后，护士为患者分配病床进行接诊操作，同时也可以为患者选择住院医师、责任护士等。（详细参见第4章-病房管理）
l 转科、转病区
可以为本科室患者做转科或转病区以及取消转科等操作，也可以接诊其他科室或病区转入的患者。（详细参见第4章-病房管理）
l 请假管理
系统提供请假功能，患者请假后，医嘱停止执行，取消请假后重新开始执行（详细参见第4章-病房管理）。
l 医嘱审核
医生开立医嘱后，护士对医嘱进行核对无误后进行保存（详细参见第6章-医嘱审核）
l 医嘱分解
长期医嘱审核后还需要分解，分解时可以选择取药天数。（详细参见第6章-医嘱分解）
l 医嘱查询
护士可以通过医嘱查询功能，查看医嘱的状态是否正确，以免医嘱丢失或药品领错（详细参见第6章-医嘱查询）
l 单据打印
系统可以打印执行单、输液卡、床头卡等单据。（详细参见第6章-单据打印）
l 收费、退费
护士站可以为患者收费和退费，退费前要做退费申请，之后做退费确认。（详细参见第7章-费用管理）

第2章 流程简介
§2.1 医嘱管理
l 医嘱管理流程：接诊->开医嘱->医嘱审核->医嘱分解，见下图：
护士接诊
医嘱审核
是否长嘱
发送药房
医生开医嘱
医嘱分解
否
是

§2.2 退费管理
l 退费流程：退费分为药品退费和非药品退费，详细的退费流程见下图：
否
是
是
否
退费申请
是否药品
是否发药
药房确认
退费成功
住院处或终端科室确认

第二部分 详细介绍
第3章 系统设置
§3.1 用户登录
功能简述
用于用户登录HIS系统护士站子系统。
详细操作
用户双击东软医院信息管理系统应用程序，出现东软医院信息管理系统登陆界面，如图所示，点击按钮，退出注册窗口，不登陆系统。
【界面图示】

【操作描述】
输入用户名和口令，回车或点击按钮进入功能模块选择界面，
注意：用户名即自己的工号，初始口令为0
如下图：

选择“护士站”功能模块，选择登录科室，然后用鼠标单击按钮，即可进入住院护士站子系统操作主窗口，如果点击按钮会直接退出系统。如果只有一个护士站的组别或者只有一个病区，不会弹出该选择窗口直接可以进入系统了。如下图：
第4章 病房管理
§4.1 病房管理
功能简述
护士站病房管理对患者进行接诊，转科、出院登记、出院召回、换床、请假管理、显示护理级别，还可以进行对床位的维护，床位使用情况的统计，患者警戒线的查询等。
详细操作
【界面图示】

【操作描述】
l 左侧显示患者列表,包括本区患者、待接诊患者、转入患者、转出患者、出院登记患者等,通过双击某一患者,查看患者的在院状况.
l 选中待接诊患者,可以对待接诊患者进行接诊.（分配病床，接诊后医生才能看到患者）
l 选中转入患者,可以对患者进行接诊.（从其他科室转入到本科室）
l 对转出患者,可以进行基本信息的维护和取消转科操作.（本科室转到其他科室）如下图

l 本区患者可以进行转科、换医师、出院登记、请假管理等操作
l 通过护理组按钮为患者分配不同的护理组，分管不同的患者
l 通过欠费报警按钮可以查询出不同警戒线的患者记录。
l 通过床位维护按钮可以进行对床位的维护，包括增加删除床位（只能加床）的操作，可以在此处进行维护床位对应的管床医生和责任护士，在接诊时可以自动将床位对应的医生和护士信息带过来。见下图：

l 在床位浏览界面上对住有患者的床位按住鼠标左键拖拽到其他床位可以实现换床操作，系统会给出提示“是否换床”，点击即可换床成功。如下图

l 如果患者的家属欲包床，在住有患者的小床上点击鼠标右键，弹出包床的窗口，选择要包的空床，其中被包的床位的费用每天会自动记在包床的患者身上。在已经被包的床位上会显示包床字样，如果不继续包床可在有包床标记的床上点击鼠标右键进行解包操作。如下图

l 在床位浏览界面上，可以以不同颜色（红色一级护理，蓝色二级护理）的实心三角形显示医生开立的护理级别。
【注意】
l 占用的床位不能被删除。
l 非本区患者不能修改患者信息.
病房管理对本区患者的操作：
【界面图示】

【操作描述】
l 选定患者，点击患者信息，可以对患者的基本信息进行修改，点击确定按钮对修改的信息进行保存。
l 选择本区中的患者，选择出院登记，点击按钮进行出院登记操作。出院登记患者显示在出院登记患者树下。
l 选择本区患者，选择转科，选择转往科室，进行转科申请操作。
l 选择本区患者，选择换医师，进行更换患者的医师和护士操作。
l 选择本区患者，选择请假管理，可以对患者进行外出请假的录入及保存。请假期间患者的医嘱自动停止执行，取消请假后恢复。
对待接诊患者的操作：
【界面图示】

【操作描述】
l 点击接诊，通过选择床位，医师和护士，点击来给病人接诊。其中床号是必选项，其他可以不填。
【注意】可以在床位维护时对床位指定医生和护士，接诊患者到此床位时，床位指定的医生和护士就可以给该患者治疗，也可调整医生和护士。（调整医生后，相应的医生登录系统会看到患者）
对转出患者的操作：
【界面图示】

【操作描述】
l 选定患者，选择患者信息，可以对患者的基本信息进行修改，点击按钮对修改的信息进行保存。
l 选择患者，选择取消转科，可以取消患者转科的申请。
对转入患者的操作：
【界面图示】

【操作描述】
l 选定患者，选择患者信息，可以对患者的基本信息进行修改，点击按钮对修改的信息进行保存。
l 鼠标左键单击患者然后选择接诊可以对患者进行床位及医师的选择，点击完成转科确认工作。
l 转科确认保存时系统会提示是否需要停止医嘱，选择是将会停止患者的长期医嘱。
对已做出院登记患者的操作：
【界面图示】

【操作描述】
l 选定患者，选择患者信息，可以对患者的基本信息进行修改，点击按钮对修改的信息进行保存。召回后患者为接诊状态。
选择患者，选择召回，为患者选床，选医师、点击进行召回操作，其中床号是必选项。

第5章 数据维护
§5.1 执行单管理
功能简述
维护住院科室的执行单信息，也可以在护士站医嘱管理的执行单查询时点击设置进行维护，维护好后可进行医嘱执行单的查询和打印。
详细操作
【界面图示】

【操作描述】
l 可以通过添加单来完成执行单的添加，具体操作为：点击菜单上的，填写执行单名称，备注，和类别（分组或者不分组），点击按钮即可保存成功，若不需要保存，可点击按钮。

l 在窗口下方列出了维护好的执行单，可以用鼠标左键单击要删除的单子，点击按钮即可完成删除执行单的功能。
l 选中执行单，可以添加执行单的项目，如果要删除所选的药品或非药品属性，在执行单中双击所选的属性即可。
l 添加执行单名称后选择左侧的药品属性或者非药品属性用鼠标双击将内容添加到右侧执行单列表中。
l 添加执行单后点击菜单上的按钮保存修改。
l 操作结束后点击菜单上的按钮退出窗口。
【注意】执行单的名称内容均不允许重复。
§5.3 组套维护
功能简述
在组套维护中，可以维护科室或病区常用的项目组套，此组套可以在收费时直接调用。
详细操作
【界面图示】

【操作描述】
l 在左侧选择需要维护组套的科室，点击，在右侧则可以添加新的组套。
l 若要删除组套，则选择组套所在科室，选中所要删除的组套，点击即可。
l 对组套项目进行维护，选中所要进行维护的组套，在项目名称处点击，则可以添加新的组套项目信息，点击，则可以删除组套中的项目信息。
l 组套信息维护结束后，则点击，即可保存组套信息。
l 点击按钮，则退出系统。

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第6章 医嘱管理
§6.1 医嘱审核
功能简述
对医生给患者开立的长期医嘱和临时医嘱进行核对
详细操作
【界面图示】

【操作描述】
l 打开窗口系统可以选择所有患者，只要点击左侧本区患者节点可选中该组下的患者，也可自定义选择,选中患者以后,然后点击菜单上的查询按钮来获取待审核医嘱,医嘱即可显示在右侧医嘱栏中.
l 医嘱审核分为长期医嘱审核和临时医嘱审核，其中包括新开立医嘱审核（检查医嘱地正确性，使医嘱有效并执行）和停止医嘱审核（仅限于通知护士）。如果医嘱开立错误，护士需要在错误医嘱上点击右键进行批注，通知医生更改医嘱，系统默认给出？作为批注的内容，可以改为具体的错误内容通知医生。正确的医嘱选中并保存，有问题的医嘱待医生改过后再保存。
l 医嘱信息审核没有疑问,点击保存审核结束.
l 确认后的医嘱，若为长期医嘱会出现在分解中；若为临时医嘱则核对后不需出单的医嘱直接计费。
l 对于医生指定的需要皮试的医嘱在审核时会在医嘱后面括号内现实（需皮试），护士做过皮试后在医嘱上点击右键选择阴性或者阳性，保存后会以红色+或者黑色-号显示。
§6.2 医嘱分解
功能简述
对长期医嘱进行分解，可以选择分解时间，分解完成后，药品信息会自动发送到药房。
详细操作
【界面图示】

【操作描述】
l 在医嘱分解窗口中,选中患者信息,点击按钮,则会显示出需要分解的患者医嘱.
l 分为药品医嘱和非药品医嘱两部分，对于药品医嘱输入取药天数，然后点击，系统会按照频次点对长期医嘱按服药的顿数分解，嘱托医嘱（不计费不摆药的医嘱）也同样分解，但仅作为执行依据。如果分解后还想继续分解一定的天数，可以更改取药天数点击重新计算进行重新分解。
l 非药嘱分解主要处理长期的非药品医嘱和长期的药品医嘱带的附材
l 可以通过界面上的“”按钮选中所有的分解的医嘱然后确认，点掉全选可以取消全不选。对于某个药或者某顿药不取可以双击删除，其中成组的医嘱一起执行。
l 点击按钮,医嘱分解结束.
§6.3 单据打印
功能简述
系统可以打印日常工作用到的执行单、输液卡、床头卡等单据。
详细操作
执行单打印：
【界面图示】

【操作描述】
l 选择执行单打印项，在患者列表中选择患者后，点击即可。
输液卡打印：
l 【界面图示】

【操作描述】
l 选择患者，选定时间段，默认为当天，点击显示出需要打印的输液卡。
l 哪些用法的医嘱需要打印输液卡要预先设置，点击右上角的设置，设置需要打印输液卡的内容，设置好后方能够查询出来。
l 打印过的输液卡会置上已打印标记，选定已打印可以将打印过的查询出来补打。
l 如果一组组合药中的药品明细过多系统会自动分页显示打印。
床头卡打印：
【界面图示】

【操作描述】
l 选中查询的患者,点击按钮,床头卡信息显示在显示栏中.
l 对查询出的结果点击菜单上的打印按钮进行打印。
l 对查询结果可以导出,进行数据信息的备份和查阅.
§6.4 医嘱查询
功能简述
护士可以通过医嘱查询功能，查看医嘱的状态是否正确，以免医嘱丢失或药品领错。
详细操作
【界面图示】

【操作描述】
l 选择患者点击，默认全部医嘱。
l 对查出的医嘱通过点击界面上的单选按钮过滤不同类型的医嘱。

§
第7章 费用管理
§7.1 护士站收费
功能简述
为患者批费，包括药品、非药品、检查、检验等项目。
详细操作
【界面图示】

【操作描述】
l 单击选择患者，界面上会显示患者的基本信息，选择开方医生，然后点击按钮或在项目处按回车键，通过输入拼音码录入项目，选择项目后点进行收费。
l 在收费过程中选取了多条项目后可以选择项目单击，进行取消选择。
l 对于已经转往其他科室的患者不再显示在左侧列表中可在此处输入住院号进行收费。
l 操作结束点击按钮关闭该窗口。

§7.2 护士站退费申请
功能简述
对已收费的项目退费，首先做退费申请，申请时可以选择退费的数量。
详细操作
【界面图示】

【操作描述】
l 此处包括退药申请和退费（非药品）申请两部分功能，利用下面的切换按钮进行切换.
l 选择患者，选择费用收取的时间段，点击，选择“药品明细”或者“非药品明细”，会列出在这段时间内发生的费用，双击一个费用，默认全退，可以不选择全退，输入数量按回车键，然后保存进行部分退费。
§7.3住院退费确认
功能简述
对申请的材料费用做退费确认

【操作描述】
l 输入住院号，读取费用明细，勾选需要退费的条目，点击保存即可
§7.4未发药直接退药
功能简述
对已经审核执行的药品，药房没有做发药操作，如果需要做退药操作的话，
通过此菜单处理

操作说明： 输入住院号，根据日期进行查询，对查询出的数据，如果不需要发送药房领药的，选中该条目鼠标双击，出现在下方。然后点击上方的保存按钮即可

§7.5护士站患者费用查询
功能简述
查询本病区患者在院期间的一个费用明细

§7.6出院病人医嘱单的打印
功能简述 ：打印患者的长期医嘱、临时医嘱单据，也支持补打功能

第8章 帮助
§8.1 注册
【界面图示】

【功能描述】
l 点击菜单栏“帮助”中的“注册”菜单项，打开系统登陆窗口，方便用户在各个子系统之间切换。
§8.2 修改密码
【界面图示】

【功能描述】
l 点击菜单栏“帮助”中的“修改口令”菜单项，对系统预先设置的原始口令进行修改，防止他人盗用口令登陆系统做操作留下痕迹。
§8.3 帮助
l 显示有关用户使用系统的相关帮助信息。
§8.4 退出
l 用于用户退出该系统。