1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,晋城大医院 内分泌科,田志刚,知 者常乐,!,糖尿病足溃疡和感染,糖尿病足坏死和截肢,目 录,糖尿病足严重吗？,俗称“烂脚”，,是糖尿病常见且,十分严重,的慢性并发症之一，,也是,最可怕,的糖尿病并发症之一,糖尿病足,溃疡和坏疽,是糖尿病患者,致残致死,的重要原因，,是许多国家,非外伤截肢,的首位原因,Diabetic Foot Ulcer,糖尿病足发病率高吗？,我国,50,岁以上糖尿病患者,1,年内新发足溃疡的发生率为,8.1%,40,倍,我国三甲医院中，由于糖尿病截肢占所有截肢的,27.3%,201
2、2,年至,2013,年调查糖尿病足溃疡患者总截肢率为,19.3%,糖尿病患者下肢截肢的相对危险性约为非糖尿病患者的,40,倍,糖尿病足的病因,（,1,）神经病变,出现,异常,感觉，如疼痛、麻木、灼 热、针刺等,出现感觉,减退,或,丧失,，如对割伤、烧伤、磨破、水疱等 毫无感觉,一个星期的图钉！,竟不知疼痛！,（,2,）血管病变,如果出现周围,大动脉,闭塞会引起,间歇性跛行,行走一段路程时，感觉双腿或一条腿,抽筋肿痛,，休息片刻后好转，但再次行走时,又出现,上述症状,（,2,）血管病变,如果出现周围,小动脉,闭塞多引起缺血性足溃疡，会加重感觉减退基础上的足病变,（,3,）感染,糖尿病足溃疡患者,
3、容易合并感染,感染,是加重糖尿病足溃疡甚至是导致患者截肢的因素,霉菌感染（灰指甲）,足部溃疡伴发感染,目 录,关键是控制血糖！,研究发现，糖化血红蛋白每,下降,1,，糖尿病足发生的风险就可降低,43%,43%,外周血管并发症,（如糖尿病足）,哪些情况容易出现糖尿病足？,既往有足溃疡史,周围,神经,病变和自主神经病变,缺血性,血管,病变和周围血管病变,足部,畸形,糖尿病的其他慢性,并发症,鞋袜,不合适,个人因素,糖尿病足该如何预防？,纠正危险因素,定期检查,自我检查,色泽、温度,有无鸡眼、老茧、趾甲内陷、水疱或皲裂,有无擦伤、裂伤、抓伤,定期检查,医院检查,足部形态：,X,片,感觉功能：,针刺、
4、音叉、尼龙丝触觉检查等,运动功能：,电生理检查,自主功能：,皮肤温度测定、定量发汗实验,血管状态：,非创伤性多普勒检查、经皮氧分压测定,去除和纠正危险因素,每天检查脚,定期洗脚,避免赤脚走路,选择合适的鞋袜,干燥的皮肤,使用油膏类护肤品,一旦有问题,及时寻找医生寻求帮助,目 录,正确洗脚！,温水（,38,以下）,浸泡脚,1020,分钟,用手感觉水温,最好用水温计测量,不要过分浸泡,双脚,保持足部皮肤的健康,为了防止皮肤干裂，每次洗完脚后，涂抹一些皮肤护理膏或霜，适当按摩足部,注意：不要将护理霜涂抹于足趾间或溃疡伤口上,细心修剪趾甲,趾甲不要留得过长，不宜修剪得太短,剪趾甲时直着修剪，避免边上剪
5、的过深，以防嵌甲发生，造成感染,选择合适的鞋子,鞋内平整光滑,透气良好,鞋底要厚、减震,特定的深度,采用,鞋带或尼龙搭扣,圆形鞋头,宽敞的足趾空间,选择合适的袜子,正确处理足部常见问题,（,1,）真菌感染,俗尘“癣”、“脚气”等，脚汗多的人特别容易受真菌感染,预防：,每天洗脚、勤换鞋袜、保持足部干燥,处理：,在医生指导下，使用相应药膏涂抹于,患处，或用抗真菌粉扑于鞋内,（,2,）鸡眼及老茧,鸡眼或老茧，不断压迫皮下软组织，最终可能会形成溃疡、脓肿及坏疽,预防：,穿合适的鞋，必要时定制鞋子,处理：,及时到医院请足病诊疗室处理，切勿自行处理,（,3,）皮肤皲裂,皮肤皲裂，好发于脚后跟、老茧周围或慢性真菌感染部位,预防：,每日洗脚后用润肤膏保护皮肤，保持皮肤湿润,处理：,真菌感染者用抗真菌软膏，,干裂者可贴胶布以减轻疼痛,（,4,）水疱,糖尿病病人足部血液循环不良，软组织变薄，皮肤干燥，受挤压或摩擦后容易导致水疱发生,预防：,穿合适的鞋袜,处理：,不能自行弄破水疱，,应去医院处理,小 结,糖尿病足是,最可怕,的糖尿病并发症之一,糖尿病足的,预防和护理,：,定期自我检查及医院检查,去除和纠正危险因素,学会正确洗脚，保护足部皮肤,选择合适的鞋袜,正确及时地处理足部常见问题,谢 谢,!,
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