蜂窝组织炎护理常规.doc

蜂窝组织炎
一、概念：是指以葡萄球菌或链球菌为主引起的皮下组织、筋膜下、肌间隙或深部结缔组织弥漫性化脓性炎症。
二、护理要点：
1、局部
（1）局部制动：患者应卧床休息，抬高患肢以减轻局部肿胀和疼痛。一般性皮下蜂窝织炎，早期予以中、西药局部湿热敷、理疗。硫酸镁湿热敷，或金黄散外敷。早期应用紫外线、红外线可促进脓肿局限，消炎，促进血液循环，肉芽组织生长，加快创口愈合。
（2）脓肿引流：脓肿形成者，应尽早实施多处切开减压、引流并清除坏死组织。厌氧菌感染的伤口，采用3%过氧化氢溶液冲洗并湿敷。颌下急性蜂窝织炎时，应尽早切开并减压，防止喉头水肿，压迫气管。
2、全身：抗感染，加强病情观察，做好急救准备。
（1）及时应用抗生素：一般先选用青霉素，合并厌氧菌感染者加用甲硝唑。
（2）加强营养支持：保证营养素的摄入，增强机体抵抗力，注意休息。忌食辛辣和刺激性食物。
三、护理措施：
1、 控制感染，维持正常体温。
（1） 定时监测体温变化，对高热病人予以物理降温，必要时按医嘱予以退热药。鼓励病人多饮水，必要时按医嘱进行静脉补液并监测24小时出入量。
（2） 合理应用抗生素：采集创面分泌物做细菌培养和药物敏感试验。根据医嘱及时、合理应用抗生素。
（3） 加强创面护理：对厌氧菌感染者，予以3%过氧化氢溶液冲洗创面和湿敷，注意观察用药后的效果。脓肿切开引流后，保持引流通畅，即使换药并更换敷料，促进伤口愈合。
（4） 休息和营养：嘱病人注意休息，加强营养，鼓励摄入含丰富蛋白质、能量及维生素的饮食，以提高机体抵抗力，促进创面愈合。
2、疼痛管理 抬高感染肢体并制动，以免加重疼痛。疼痛严重者，按医嘱予以镇痛剂。
3、防止窒息 对颈、面部感染的病人，注意观察有无呼吸费力、呼吸困难、发绀甚至窒息等症状，一旦发现异常，应立即报告医师，并作好气管插管等急救准备。
四、健康教育：
1、在易于发生脓皮病的单位(如某些工厂、农机站、小学校等)中广泛进行有关防治化脓性皮肤病的宣传教育工作，定期进行预防检查，尽可能消灭一切发病因素。
2、注意皮肤卫生，加强身体锻炼，增进皮肤的抵抗力。
3、保持皮肤机能的完整性。对于皮肤病，尤其是瘙痒性皮肤病，应及时进行合理治疗。防治皮肤损伤，避免搔抓及皮肤摩擦等刺激。
4、衣帽、毛巾、面盆等禁止公用防止接触传染，对患者适当进行隔离患 者所用敷料及接触物要严格消毒或焚毁。在患病期间，除应用药液清洗皮损外，禁止用自来水洗涤患部以防扩延。
5、发病时应禁饮酒或食辛辣刺激食物。