第十一章弱势群体社会医学.pptx

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,社会弱势群体的社会医学,社会弱势群体,社会弱势群体（Social vulnerable group）：,也叫社会脆弱群体、社会弱者群体。,1.生理性弱势群体：有着明显的生理因素，如小朋友、妇女、老年人、残疾人、精神病人和长久患病者等；,2.社会性弱势群体：社会因素引发，如流动人口、城乡下岗职工、社会的低保对象等。,弱势群体的社会医学,儿童青少年社会医学,妇女社会医学,老年社会医学,残疾人社会医学,其他弱势群体社会医学,流动人口社会医学,小朋友青少年（children and adolescents）：从出生后的婴儿直到发育成熟的青年这个范畴内的人群。,婴幼儿期（0-3周岁）,学龄前期（3周岁-6，7周岁）,学龄期（6，7周岁-12（女），13（男）周岁）,青春期（女：1112周岁-1718周岁）,（男：1314周岁-1820周岁）,一、概述,小朋友期的特点,学龄期开始，注意力、观察力、记忆力全方面发展，故意注意延长，观察力提高，含有强烈的好奇心。,模仿性想象占主导地位，但在绘画、手工、游戏中都有大量发明性想象力的发展。,社会化的丰富性促使小朋友进一步加深对自我、别人的认识和理解，使其个性和社会性有了新的发展。,在情绪发展方面，高年级小学生的某些高级情感、社会道德感等开始贯彻在行为体现上，并且远比低年级时深化。,性心剪发育开始萌发，例如开始注意自己的性别。,青少年期的特点,自我意识增强。,心剪发展的矛盾性特点。,青少年好奇心及模仿性强。,人际关系出现变化。,情感发展日益丰富、稳定，独立意向明显，含有闭锁性。,性意识逐步成熟，促使青少年的性意识极具发展。,二、小朋友青少年的健康状况,小朋友青少年的患病特点,婴幼儿期：感染性疾病为主，呼吸系统疾病、消化系统疾病、寄生虫病、小儿佝偻病、营养不良等。,学龄前期：以感染性疾病为主，呼吸系统疾病、龋齿、沙眼等与生活习惯有关的疾病增加。,学龄期：呼吸系统和消化系统疾病占重要地位。视力不良、龋齿率和意外事故上升。,青春期：近视、月经异常、痤疮多见。风湿病、肾炎、肝炎、结核病、胃病等有所增多。心理卫生问题较为突出。,小朋友青少年死亡率和死亡因素,死亡率,小朋友青少年死亡率：0岁组最高，5-14岁死亡率降到最低，15-24岁组，死亡率有所增加。,性别分布：男女,城乡分布：农村都市,死因分析,经济水平高：意外死亡、先天异常、恶性肿瘤,经济水平低：感染性疾病为主,三、影响小朋友青少年健康的社会因素,营养：肥胖；营养缺少或营养素摄入不均衡、膳食构造不合理引发生长发育缓慢，免疫功效低下。,体育锻炼,生活作息方式,家庭因素：家庭所处的社会阶层、经济状况、父母的受教育程度、职业、性格、育儿方式、家庭的生活方式、饮食习惯等。,社会经济状况：小朋友的生长速度加紧，生长水平提高，性发育提前。与营养、经济、卫生、教育文化水平亲密有关。,环境污染：,四、提高小朋友青少年健康状况的社会卫生方法,小朋友期常见的心理卫生保健,目的：运用医学、心理学、社会学、教育学等多学科的理论办法，根据小朋友青少年的身心发育规律及特点，有针对性地进行教育和训练，培养他们含有健康的心理和良好的社会适应能力，为成年后的身心健康奠定良好基础。,保健方法：,心理卫生的三级防止；,建立卫生方法；,建立安定而愉快的家庭和学校环境；,变化对小朋友有害的教育方式；,开展心理行为指导。,定义：根据一定的社会规定条件和规范，在学校阶段，通过多个教育手段，进行有目的、有计划、有评价和有针对性的健康教育活动。,内容：,传输与健康有关的知识信息；,提供多个训练机会，协助受教育者确立有助于机体健康的行为和习惯；,培养受教育者良好的心理品质和社会适应能力。,目的：,养成良好的生活习惯，建立健康的生活方式；,防止多个心理卫生问题，增进心剪发展；,开展青春期教育；,提高学生卫生科学知识水平，提高生长发育水平。,变化学生对个人和公共卫生的态度；,培养学生的自我保健意识和能力,减少常见病的患病率及多个危险因素。,学校健康教育,留守小朋友的卫生保健,定义：父母双方或一方流动到其它地区，孩子留在户籍所在地，并因此不能和父母双方共同生活在一起的14周岁下列的小朋友。,健康问题：营养不良、心理健康问题、意外伤害、传染性疾病的威胁。,社会方法,消除城乡差别，从根本上解决其产生的条件；,发挥社会综合教育功效，调动社会力量，形成社区、学校、家庭立体式的教育管理网络；加强对留守小朋友的教育和监管；,开设心理健康辅导课堂，开展丰富的课外活动，弥补学生心理孤单感，对安全也是较好的保障。,网瘾与青少年的卫生保健,定义：在无成瘾物质的作用下的上网行为冲动失控，体现为过分使用互联网而造成个体明显的社会、心理功效损害。,具体症状：产生心理依赖；从上网行为获得愉快和满足；极少参加社会活动和与别人交往；逃避现实生活中的某些问题；否认过分上网造成的实际损害。,危害：情绪低落、无愉快或爱好丧失、睡眠障碍、生物钟紊乱、餐饮量下降和体重减轻、精力局限性、精神运动性缓慢和激动、自我评价能力下降、思维缓慢、有自杀意念和行为、社会活动减少、吸烟、饮酒、滥用药品。,网瘾与青少年的卫生保健,依法加强对网吧的管理，严格执行有关青少年进入网吧的有关规定。,加强家庭、学校、社会的教育和引导工作；,激励青少年多参加社会活动，,上网时间控制要合理有度，适宜参加体育锻炼，养成有规律的作息习惯；,重视对青少年进行网络道德教育，提高其道德判断能力；,开展网络心理咨询，引导学生自我调节；,主动协助早日摆脱网瘾，必要时辅助药品治疗。,妇女：,15,岁以上的女性人口，占人口总数的,1/2,。,分为性成熟期、育龄期（结婚、怀孕、分娩、哺乳）、围绝经期、老年期。,一、概述,二、妇女健康状况,青春期：青春期月经病；青春期发育所引发的心理、行为问题；生长发育与营养问题；性行为与性活动的问题。,生育期：计划生育；母婴保健；妇女地位的不平等；性健康和性传输疾病的控制。,围绝经期（45-55岁）：围绝经期综合征；功效性子宫出血；心血管病；骨质疏松症；泌尿生殖系统常见疾病；糖尿病；感染；肿瘤等。,老年期：生理（肿瘤、感染）、心理（抑郁、痴呆）性疾病,1.就业：,2.文化习俗：,3.地区：农村偏远地区妇女的健康状况较差,4.受教育程度：全世界文盲男女之比为1：2,5.经济因素：有独立经济收入的在家庭和社会的地位较高，对健康有保护作用，孕产妇死亡率低。,6.社会地位：全球范畴内妇女的社会地位普遍较低，有些甚至处在受歧视的地位。,三、影响妇女健康的社会因素,四、提高妇女健康状况的社会卫生方法,明确妇女保健卫生服务体系的功效定位,坚持妇女保健机构的公益性质,加强妇女人才培养和队伍建设,建立健全妇女卫生信息系统,提高妇女的地位和权力,老化的概念,衰老（个体老化）：身体各器官在成熟期后，随着年纪的增加，逐步出现不同程度的退行性变化，涉及形态、功效、代谢等，是机体对内外环境适应能力减退的一种体现。,人口老龄化（群体老化）：一种国家或地区，年满65岁的老年人占总人口的7%以上或年满60岁以上者占总人口数的10%以上。,一、概述,我国人口老龄化的发展趋势,年度,阶段名称,老年人口,高龄老年人口,人数,（亿）,%,人数,（万）,%,2001-2020,快速老龄化阶段,2.48,17.17,3067,12.37,2021-2050,加速老龄化阶段,4.00,30,9448,21.78,2051-2100,稳定的重度老龄化阶段,4.37,31,25-30,我国人口老龄化的特点：,老年人口规模巨大,老龄化发展快速,地区老龄化发展不平衡,城乡老龄化倒置明显,女性老年人口数量多于男性,老年人口呈现高龄化趋势,老龄化超前于经济发展水平,我国人口老龄化带来的问题,老龄化将使劳动力资源减少；,老年扶养比和总扶养比上升；,用于老年人的社会保障的支出加大；,农村人口的养老问题严峻。,二、老年人的健康状况,1.两周患病率：65岁以上（338.0）组为65岁下列年纪组的3倍。,2.慢性病患病状况：全人群的4.2倍，同患2-3种,3.日常生活能力：,4.心理、社会健康状况,出现衰老感和死亡感,角色失调：社会角色、家庭角色,抑郁、焦虑、孤单、悲凉、自卑、失落感等,三、影响老年人健康的社会因素,生活事件,经济收入与文化教育,体能与文体活动,社会支持与理解,个体参加社会闲暇活动,生活方式,四、提高老年人健康状况的社会卫生方法,提高对健康老龄化的认识,加强城乡老年人医疗保障,发展老年医疗卫生服务,加紧都市社区卫生服务体系建设,开展老年社区卫生服务,开展老年健康教育,健康老龄化：,是指进入老年后躯体、社会、经济、心理和智力5种功效方面，能较长久地保持良好状态，使多个功效障碍在生命的晚期出现，能较长时期参加故意义的社会生活。即老年人能达成身心健康，生活自理并参加社会活动，在延长寿命的同时，尽量缩短需要别人扶持的时间。,主动老龄化：,态度：自立自强、自强不息、帮扶儿女、奉献社会；,行为：老有所为、老有所乐、老有所用、老有所成；,环境：不是人生的终止，是人生新的转折和开始；不仅是社会发展的受益者，更是将来发展的参加者。,主动老龄化的战略取向：健康老龄化、尊严老龄化、幸福老龄化、效益老龄化、成功老龄化,一、概述,（一）残疾的概念及分类,1.残疾：人的身心功效缺点，涉及不同程度的肢体残缺、活动障碍、体内器官功效不全、精神和行为异常、智能缺点等。,2.残疾的分类,（1）缺损：由于损伤、疾病或发育上的缺点，造成身体组织或功效不同程的缺损，身体、精神和智力活动受到不同程度的限制，对独立生活有不同程度的影响，但生活上仍能自理。,（2）残疾：当缺损严重至不能独立进行日常生活的重要活动。,（3）残障：由于残疾程度严重，心身功效严重障碍，不仅个人生活不能自理，并且影响到残疾社会活动和工作。,（二）残疾人的概念和特点,1.残疾人：在心理、生理、人体构造上，由于某种组织、功效丧失或者不正常，从而造成部分或全部丧失以正常的方式从事某种个人或社会工作能力的人。,2.我国残疾人群的特点：,（1）残疾人群的地分辨布不平衡；,（2）城乡现残率差别明显；,（3）残疾人年纪差别大；,（4）多数残疾人为中度残疾。,二、影响残疾人健康的社会因素,1.年纪、性别及文化程度构成,2.就业与经济来源,3.家庭与婚姻,4.残疾人地分辨布特性,5.社会环境,6.立法,中华人民共和国残疾人保障法,无障碍环境：物质环境、信息和交流的无障碍。,都市道路和建筑物无障碍设计规范建设部、民政部、中国残疾人联合会联合公布,三、提高残疾人健康状况的社会卫生方法,方略（WHO）,（1）采用减少缺损发生的多个防止方法来防止残疾2）根据初级卫生保健的原则，主动开展康复治疗。,目的：发明良好的物质和精神条件，使残疾人成为社会平等的一员，享有全方面参加社会生活的权利，推行公民义务，共享由于经济发展所带来的物质文化成果。,社会方法,（1）必须发挥残疾人的潜能，采用必要的社会方法，通过医疗的、教育的、心理的、社会的以及其它手段，使残疾人的功效和能力得到赔偿，以健康的心态和良好的素质适应社会的需求。,（2）社会必须在医疗领域、教育领域、职业领域或社会领域通过具体的政策、法规和方法，对残疾人提供协助，使残疾人能平等地参加社会活动。,残疾的防止方法,一级防止,（1）努力增进社会经济的发展；,（2）推行优生教育和围生期保健服务3）普遍实施小朋友防止接种；,（4）公共教育、安全方法、立法；,（5）注意精神卫生，开展心理保健咨询服务；,（6）倡导自我保健。,二级防止,（1）提供适宜药品，主动治疗多个可能造成伤残的疾病；,（2）提供最基本的外科治疗；,（3）在有可能造成伤残的阶段尽快提供治疗。,三级防止,（1）通过训练，提高残疾人的生活自理能力和参加社会活动的能力；,（2）提供小学、中学或其它特殊教育，有条件的应当予以享有高等教育的机会；,（3）在职业训练的基础上进行能力评价，并做出最适宜的就业安排；,（4）提供适宜的假肢、矫形支配装备，弥补缺点，提高生活能力。,残疾人的康复服务,1.专业康复（institute based rehabilitation,IBR）,集中专门的康复专业人才和运用较复杂、先进的设备，通过临床治疗和康复功效评定及多个康复办法，在特定机构进行的康复工作。,2.家庭康复（family based rehabilitation,FBR）,在专业人员的监督下，由家眷或其它非专业人员在家训练残疾人的自我保健及康复。,3.社区康复（community based rehabilitation,CBR）,在一定社区范畴内对各类残疾人提供服务的途径，涉及医疗、社会、职业、教育和心理的综合服务。,4.社会康复（social based rehabilitation,SBR）,职业康复（vocational rehabilitation）,教育康复（educational rehabilitation）,社会康复（social rehabilitation）,一、概述,流动人口：是指人们在没有变化原居住地户口的状况下，到户口所在地以外的地方从事务工、经商、社会服务等多个经济活动，但排除旅游、上学、访友、探亲、从军等情形。,重要特性,规模特性：农村15%，都市30%,年纪构造：40岁下列者90%,性别构造：工矿业（男性为主），轻工业（基本平衡）,文化构造：初中毕业（1/2以上）,就业构造：非正规部门（务工、经商、社会服务）,家庭构造：非完整家庭流动,经济基础：低收入人群为主,政治地位：缺失,生活条件：自租房、临时搭建的工棚；无养老、工伤、医疗、失业等基本社会保障,二、流动人口的健康状况,传染病：肠道传染病、呼吸道传染病、虫媒传染病、性传输疾病,妇幼健康：妇女健康、小朋友保健,职业病：尘肺、急性职业中毒,心理健康：焦虑、抑郁、消极的自我评价,社会健康：社会排斥（参加政治决策、获取就业有关资源、参加社区及文化建设）,三、影响流动人口健康的社会因素,经济因素：能够享有到的卫生保健,文化因素：自我维护健康的知识和能力严重缺少，对疾控机构的卫生防病知识宣传接受局限性；对计划免疫接种不理解。,行为因素：居住的卫生条件差；与本地居民相对隔离；注射毒品、不安全性行为。,社会融合：流动人口与都市的融合,四、提高流动人口健康状况的社会卫生方法,1.政府重视，政策支持,2.提供对应的保健服务,健康教育,传染病的健康保健,职业病的健康保健,妇幼健康与计划生育,3.完善流动人口的社会保障制度,4.开展疾病监测、加大卫生监督力度,一、下岗失业者,1.定义：含有劳动能力的处在法定劳动年纪阶段并有就业愿望的劳动者失去或没有得到对应酬劳的工作岗位的社会现象。,2.基本状况,规模：4.3%,特性：西北、西南、东北等老工业基地；煤炭、纺织、机械、军工等困难行业,发展趋势,3.下岗失业者的健康状况,（1）健康状况：慢性病患病率（19.74%）,（2）重要健康问题,心理健康问题：抑郁、消极失望、精神疲倦生理健康问题：头痛、睡眠紊乱、焦虑和消沉；行为怪异、情感上的冷漠和不满；婚姻和家庭不和；酗酒吸毒。,二、低保贫困人群,1.定义：达不到最低生活原则，或没有能力购置人的基本需求所需的最低限的商品和服务。,2.基本状况,规模：1509万,特性：无生活来源、无劳动能力、无法定赡养人或抚养人的居民,农村低保人群：病残、年老体弱、丧失劳动能力等生活常年困难的农村居民,发展趋势,3.健康状况,（1）两周患病率：46%（2.93倍）；慢性病：37.5%（2.25倍）,（2）重要健康问题,生理健康问题：感染性疾病、传染性疾病、营养缺少性疾病。,心理健康问题：焦虑、抑郁、孤单、自尊等。,社会健康问题：离婚率高、丧偶率高、单亲家庭比例高。,三、提高其它弱势群体健康状况的社会卫生方法,1.政府主导、部门配合,2.提高卫生部门的服务可及性,建立评价医院,完善都市社区卫生服务,优化乡镇卫生院服务,3.加强心理援助与医疗救助,