常见输液反应及其护理.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,July 4,2013,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,Company,Logo,常见输液反应及其护理,Common transfusion reaction and its nursing,刘芳,大理学院,Table of Contents,1.,发热反应,2.,循环负荷过重反应,3.,静脉炎,4.,空气栓塞,一,发热反应,(fever reaction),原因,发热反应是常见的输液反应。常因输入致热物质所致，常见于输液器灭菌不彻底或再次被污染，有效期已过；输入的液体或药物制剂不纯、消毒灭菌不彻底或已经过期、变质；输液过程中未严格遵守无菌操作原则,等,临床表现,多发生于输液后数分钟至,1,小时，主要表现为发冷、寒战及发热，轻症病人体温在,38,左右，可于停止输液数小时恢复正常体温；严重病人寒战后，体温可高达,41,，伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等全身不适症状。,d,Documents,“三严”,1,严格检查药液质量,2,严格无菌操作,3,严格保管查对,（,1,）反应轻者可减慢滴数或停止输液；重者应立即停止输液，及时通知医生,，同时注意观察体温变化（,2,）对症处理 寒战者给以保暖；高热者给以物理降温,（,3,）,必要时,遵医嘱给以抗过敏药物或激素治疗。,（,4,）做好记录，保留剩余溶液和输液器进行检测，查找引起发热反应的原因。,预防,处理,护理,1.,原因,（,1,）因输液速度过快，短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重所致。,（,2,）病人原有心肺功能不良。,2.,临床表现,在输液过程中病人突然出现呼吸困难、气促、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液从口鼻涌出，听诊两肺部可闻及湿啰音，心率快且节律不齐。,二 循环负荷过重反应,（,circulatory overload reaction,）,循环负荷过重反应也称急性肺水肿,。,预防,：,严格控制输液速度与输液量，对年老体弱、婴幼儿、心肺功能不良的病人需要特别慎重并密切观察。,（,1,）立即停止输液，通知医生共同紧急处理。（,2,）病情允许可让病人端坐，两腿下垂，以减少下肢静脉血液的回流，减轻心脏负担。（,3,）给予高流量氧气吸入，一般氧流量为,6-8,升,/,分，可提高肺泡内氧分压，使肺泡内毛细血管渗出液的产生减少从而增加氧的弥散，改善低氧血症。（,4,）遵医嘱给予镇静剂，扩血管药物、平喘、强心和利尿剂、以舒张周围血管，加速体液排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。（,5,）必要时进行四肢轮扎，用止血带或血压计袖带适当给四肢加压，要求阻断静脉血流，但动脉血流仍畅通。每隔,510,分钟轮流放松一侧肢体上的止血带，可有效地减少静脉回,心,血量，待症状缓解后，逐渐解除止血带。,3,护理,处理,：,因长期输注,高浓度、刺激性,较强的药液，或静脉,内放置刺激性大的,留置管或放置时间,过长，导致局部血管,壁发生化学性炎症,反应；亦可因输液,过程中未严格执行,无菌操作而引起局部,静脉感染。,原因,沿静脉走向出现,条索状红线，局部组,织表现红、肿、热、,痛，有时伴有畏寒、,发热等全身症状。,临床表现,三 静脉炎,(,phlebitis),护理,预防,严格执行无菌操作原则；对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再使用，同时减慢点滴速度，并防止药物溢出血管外。同时应有计划地更换输液部位，保护静脉。静脉内置管时，应该选择刺激性或刺激性小的导管，留置时间不宜过久。,（,1,）停止在局部输液，将患肢抬高并制动，并用,50%,硫酸镁溶液行热湿敷每日,2,次，每次,20,分钟。,（,2,）超短波理疗，每日,1,次，每次,1520,分钟。,（,3,）中药治疗 如意金黄散加醋调成糊状，局部外敷,每日,2,次，可起到清热、止痛、消肿的作用。,（,4,）如,果,合并感染，根据医嘱给予抗生素。,处理,四 空气栓塞,(,air embolism,),1.,原因,（,1,输液前，输液管内空气未排尽，或输液管连接不紧密漏气。连续输液过程中更换溶液瓶不及时或输液完毕未及时拔针。,（,2,）加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针，导致空气进入静脉发生空气栓塞。,2.,临床表现,病人感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难和严重发绀，有濒死感。听诊心前区可闻及响亮、持续的,“,水泡声,”,心电图呈心肌缺血和急性肺心病的改变。,预防,（,1,）输液前认真检查输液器的质量，排尽输液管内空气。,（,2,）输液过程中加强巡视，连续输液时应及时,更换输液瓶或添加药液；输液完毕及时拔针。,（,3,）加压输液，输血时应专人守护。,处理,(1,),发生空气栓塞立即通知医生并配合抢救，让病人取左侧卧位和头低足高卧位，左侧卧位可使肺动脉的位置处于低位，利于气泡漂移至右心室尖部，从而避开肺动脉入口，随着心脏的舒缩，较大的气泡碎成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。,（,2,）给予高流量氧气吸入，提高机体的血氧浓度，纠正缺氧状态。,（,3,）有条件者，通过中心静脉导管抽出空气。,（,4,）密切观察病人病情变化，如发现异常及时对症处理,THANK,