新生儿复苏项目标准科目第八课(课堂PPT).ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,8-,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,8-,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中国新生儿复苏项目标准课件（,2016,年版）,第八课,早产儿复苏,中国新生儿复苏专家组 编制,1,早产儿复苏,课程内容,与早产有关的危险因素,早产儿复苏需关注的问题：,体温维持,供氧管理,辅助通气,减少脑损伤,复苏后的特殊处理,2,早产儿有更多的危险,肺发育不成熟，缺乏肺表面活性物质,脑发育不成熟，易出血,热丢失迅速，体温调控能力弱,组织发育不成熟，易受到高氧损害,有感染的风险,容易出现低血容量,3,早产儿复苏需要的额外准备,训练有素的人员，包括能熟练掌握气,管,插管和和脐静脉插管的人员,额外的维持体温的措施,压缩空气气源,空氧混合仪,脉搏氧饱和度仪,4,早产儿复苏需关注的问题,体温维持,复苏用氧,辅助通气,减少脑损伤,复苏后的特殊处理,5,关于早产儿低体温,早产儿以传统的措施保温仍会发生低体温,早产儿,低体温,是导致死亡的高危因素,6,早产儿保温,增加室内温度，,产房温度应至少保持,在,26,0,C,以上，避免对流风,。,预热辐射保温台及擦干用的毛巾和包被,在辐射台上放置加热垫,对小早产儿用塑料膜保温,7,早产儿,保温,对于胎龄,65%,。,推荐早产儿复苏时应用脉搏氧饱和度仪和空氧混合仪。,9,早产儿复苏用氧的建议,复苏时,根据脉搏氧饱和度调整给氧浓度,使氧饱和度逐渐增加至,出生后导管前氧饱和度目标值,当氧饱,和度达,95%,时,停止用氧,10,生后动脉导管前氧饱和度标准,1 min 60%65%,2 min 65%70%,3 min 70%75%,4 min 75%80%,5 min 80%85%,10min 85%95%,11,早产儿辅助通气,应有恒定的吸气峰压，一般为,2025 cmH2O,，以避免肺损伤。,应用正压通气时应保持呼气末正压（,PEEP,），以增加功能残气量，改善肺顺应性。,复苏时推荐使用,T-,组合复苏器。,12,13,T-,组合复苏器（,T-Piece,）,PEEP,调节钮,手控口,气道压力计,氧气出口到婴儿,最大压力释放控制钮,吸气压力控制钮,14,PIP,及,PEEP,的调节,15,早产儿辅助通气,胎龄小于,30,周、有自主呼吸或呼吸困难的早产儿，产房内尽早使用,CPAP,。,根据病情选择性使用肺表面活性物质。,16,减少早产儿颅脑损伤,复苏操作要轻揉，避免头低位,维持血流动力学稳定,避免过高的气道压力,避免氧分压和二氧化碳分压急剧变化,避免输液速度过快,避免使用高渗药物,17,复苏后的特殊处理,18,低血糖,早产儿肝脏发育不成熟，围产期窒息更易发生低血糖症。,低血糖加重脑损伤，因此要监测血糖，维持血糖在正常水平。,19,氧损伤,早产儿对高动脉氧分压非常敏感，易造成氧损害,(,早产儿视网膜病、支气管肺发育不良）。,要规范用氧，限定用氧浓度、时间、进行血气及经皮氧饱和度的监测。,复苏时血氧饱和度维持在目标值，复苏后应使血氧饱和度维持在,90%-95%,。,20,营养和喂养,围产期窒息的早产儿因缺氧缺血易发生坏死性小肠结肠炎，应密切观察。,开始数天予静脉营养，并开始微量母乳喂养，根据耐受情况逐渐增加奶量。,21,预防感染,早产儿免疫防御机能低下，出生后应给予保护性措施以预防感染。,如母亲有绒毛膜羊膜炎或感染高危因素，生后需迅速采集血培养并进行抗生素治疗。,22,第,8,课结束,23,