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2、级,*,中国新生儿复苏项目标准课件（,2016,年版）,第二课,初步复苏,中国新生儿复苏项目专家组 编制,1,初步复苏,课程内容：,快速评估：确定新生儿是否需要复苏,初步复苏：施行复苏的最初步骤,复苏有胎粪污染的新生儿,必要时常压给氧或,CPAP,2,快速评估,出生后立即用几秒钟的时间快速评估,4,项指标：,1,是否足月？,2,羊水是否清？,3,是否有哭声或呼吸？,4,肌张力是否好？,如,4,项均为“是”，应快速彻底擦干，和母亲皮肤接触，进行常规护理。,如以上任何,1,项为“否”，则进行初步复苏。,3,4,项均为“是”的,常规护理：,婴儿和母亲在一起,彻底擦干，必要时清理气道,母婴皮肤接触,保
3、暖和维持正常体温,延迟结扎脐带（生后,1-3,分钟）,持续评估生命体征,支持母乳喂养,4,初步复苏,保持体温,摆正体位，必要时,(,分泌物量多或有气道梗阻）清理气道,彻底擦干全身，拿走湿毛巾,刺激呼吸,强调：清理气道仅在必要时,(,分泌物量多或有气道梗阻）,5,保持体温,防止体热丢失：,将新生儿放在辐射热源下,其他因地制宜的方法,彻底擦干（吸引后）,拿开湿毛巾,复苏新生儿所用的辐射加热器,6,保暖措施,产房温度设置,25,-28,。,提前预热辐射保暖台，足月儿辐射保暖台温度设置,32,-34,，或腹部体表温度,36.5,早产儿根据其中性温度设置。,用预热毛巾包裹新生儿放在辐射保暖台上，注意头部
4、擦干和保暖。,有条件的医疗单位复苏胎龄,100,次,/min,、肌张力好,。,如有活力：,不需气管插管吸引胎粪,可用吸引球或大孔吸管清理口腔和鼻腔,12,有羊水胎粪污染,新生儿无活力（无呼吸或喘息样呼吸、心率,100,次,/min,、肌张力弱，,3,条具备,1,条）,进行气管插管吸引胎粪，,供氧，监测心率,插入喉镜，用,12F,或,14F,吸引管清理口腔,气管内插管，连接胎粪吸引管,将胎粪吸引管连接吸引器,拔出插管的,过程中,进行吸引,3-5,秒完成，,全程,20,秒完成,13,14,处理胎粪,15,彻底擦干全身,脸、头、躯干、四肢、后背,拿走湿毛巾,重新摆正体位,彻底擦干,16,快速彻底擦干
5、头部、躯干和四肢，拿掉湿毛巾。,彻底擦干即是对新生儿的刺激以诱发自主呼吸。,经过擦干的刺激后，部分新生儿会建立自主呼吸,如仍无呼吸，用手轻拍或手指弹患儿的足底或摩擦背部,2,次以诱发自主呼吸。,触觉刺激,17,具有潜在危险性的刺激形式,拍打后背或臀部,挤压肋骨,将大腿压向腹部,扩张肛门括约肌,热敷、冷敷、热浴、冷浴,摇动,18,评估：呼吸、心率,初步复苏,30,秒，评价呼吸和心率，,如呼吸暂停或喘息样呼吸，或心率,100,次,/min,，但有,呼吸困难，,持续紫绀,，给清理气道、氧饱和度监测,，,可给,常压给氧或,持续气道正压通气,（,CPAP,）,，特别是早产儿。,面罩,CPAP,可经气流充气式气囊或,T-,组合复苏器给予。,20,常压给氧,持续中心性青紫时可应用常压给氧，可用：,气流充气式气囊和面罩,吸氧导管,氧气面罩,使用连接自动充气式气囊的面罩进行常压给氧不可靠,21,进行常压给氧,加温加湿（如果给氧时间超过数分钟）,流量约为,5 L/min,22,通过氧气导管常压给氧,23,通过氧气面罩常压给氧,24,通过气流充气式气囊和面罩进行常压给氧,25,第,2,课结束,26,
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