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中老年常见疾病知识

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训导词：
新的一天到来，就是新生活的开始，碰壁越多离成功越近；安泰寡核苷酸是为人类送健康的事业，不为失败找理由，只为成功找方法；超越自我、激励同仁、团结自信、勤劳务实，只要决心成功，失败永远不会把我们击垮，我有信息、我有能力，我相信成功，我一定成功。

人体九大系统：
.消化 .呼吸 .运动 .泌尿 .生殖
.循环 .神经 .内分泌 .免疫

常见疾病：
人类的健康、寿命长短取决于生活方式。
不良生活习惯包括吸烟、酗酒、生活起居无规律、营养不平衡、高盐饮食、高糖饮食、缺乏运动、精神紧张等。

哪些是生活方式病？
.高血压病 .高血脂病 .冠心病
.糖尿病 .肥胖症 .恶性肿瘤等
一、高血脂症：
.发病率
保守估计为到
在北京，血脂异常者占
全国超过一亿人需接受调脂治疗
.血脂的概念
血脂是血液中脂质的总称，因为脂质是不溶于水，在血中与亲水的蛋白质结合成为脂蛋白在血中转运。
.血脂种类
高密度脂蛋白
低密度脂蛋白（）
极低密度脂蛋白（）
乳糜微粒（）
.血脂的作用
()甘油三酯是人体储存和供应能量的营养物质
()协同皮肤、骨骼、肌肉保护内脏，固定内脏的位置，维持体温
()胆固醇是构成细胞膜的重要成分
()合成胆汁
()胆固醇是合成体内多种激素的原料
.高血脂的概念
高血脂是指血清总胆固醇（）、甘油三酯（）、低密度脂蛋白（）水平单项或多项超过正常范围，也包括高密度脂蛋白（）降低。
血脂紊乱
.血脂检查项目与标准

.高血脂与心脑血管疾病的关系
血脂异常 冠心病、高血压、高血粘、糖尿病、脑血管病

.高血脂的防治
一级预防：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、 心理平衡
二级预防：非药物治疗、药物治疗

高血脂的运动
健身运动促进机体的代谢，提高脂蛋白酶的活性，有效地改善高血脂患者的脂质代谢，促进脂质的运转、分解和排泄，使血清胆固醇、甘油三酯与低密度脂蛋白含量降低，而使高密度脂蛋白含量增高，有利于预防动脉粥样硬化病变的发生和发展。
运动要持之以恒，贵在坚持。
重视在运动过程中和运动后的自身感觉，如出现严重呼吸费力、前胸压迫感、头昏眼花，面色苍白等现象，应立即停止运动，有可能的话，应平卧休息。
、选择合适的运动项目：根据自身情况，选择长距离步行或远足、慢跑、骑自行车、体操、太极拳、气功、游泳、爬山、乒乓球、羽毛球、网球、迪斯科健身操与健身器等。
、适当的运动频率：中老年人，特别是老年人由于机体代谢水平降低，疲劳后恢复的时间延长，因此运动频率可视情况增减，一般每周次为宜。
、合适的运动时间：每次运动时间控制在分钟，下午运动最好，并应坚持长年运动锻炼。
高血脂饮食
高脂血症指血浆脂质浓度超过正常的高限。饮食治疗是高脂血症治疗的基础，无论是否采取任何药物治疗之前，首先必须进行饮食治疗。饮食治疗无效时或病人不能耐受时，方可用药物治疗。在服用降脂药物期间也应注意饮食控制，以增强药物的疗效。
宜
、富含植物蛋白的食物
、胆固醇含量低的食物
、能降低血脂的食物
忌
、忌食海腥发物
、含胆固醇高的食物
、要避免饮酒
高血脂食疗
绿豆芽：将胆固醇排出去
绿豆本身就是一种很好的降胆固醇食物，而在它发芽过程中，维生素可达到绿豆原含量的六七倍之多。大量维生素可促进胆固醇排泄，防止其在动脉内壁沉积。
绿豆芽的膳食纤维，能帮助清除体内垃圾，还可以与食物中的胆固醇相结合，并将其转化为胆酸排出体外，从而降低胆固醇水平。
绿豆芽性味甘凉，富含水分，还可以解腻生津，是不可多得的减肥调脂小菜。
苹果：吸收多余胆固醇
苹果是人们容易忽视的“降脂果”，它的降脂作用源于其中丰富的果胶，这是一种水溶性膳食纤维，能与胆汁酸结合，像海绵一样吸收多余的胆固醇和甘油三酯，并帮助其排出体外。
果胶还能与其它降胆固醇的物质，如维生素、果糖等结合在一起，从而增强降血脂功效。此外，苹果分解的乙酸也有利于胆固醇和甘油三酯的分解代谢。
三文鱼：降甘油三酯是好手
三文鱼中含有丰富的不饱和脂肪酸，能降低血液中甘油三酯水平，并能升高高密度脂蛋白胆固醇，增强血管弹性。在淡水鱼中，鲤鱼是非常值得推荐的降脂食物。
鲤鱼虽然脂肪含量较高，但大部分是不饱和脂肪酸，能帮助排除血管“垃圾”，降低胆固醇。
种贝类的胆固醇含量不一样，扇贝、蚌类含胆固醇较低，可适量食用，虾、蟹、鱿鱼含胆固醇较高，最好少吃。
去皮鸡肉：可去掉大部分脂肪
相比猪、牛、羊等红肉，含较多不饱和脂肪酸的禽肉(白肉)当然更适合血脂异常的人群。
不过吃禽肉时一定要记得去皮，其中鸡肉是蛋白质的最佳来源，去皮可去掉绝大部分的脂肪，是禽肉中的首选。
但鸭和鹅即使去皮，仍含较多脂肪，要少吃。禽蛋类的蛋黄富含胆固醇，蛋白基本不含胆固醇。
花生：植物固醇打败胆固醇
花生中含有丰富的植物固醇，这是一类在干果中普遍存在的一类固醇化合物，可以与胆固醇产生竞争作用，从而抑制人体对胆固醇的吸收，降低血液胆固醇水平。
此外，花生还富含不饱和脂肪酸、胆碱、卵磷脂等营养成分，可使人体内的胆固醇分解为胆汁酸排出体外。
核桃仁、芝麻、杏仁、榛子也是非常适合血脂异常人群食用的小零食，比如芝麻中含有丰富的亚油酸和卵磷脂，可降低血液中的胆固醇，芝麻素能抑制胆固醇的吸收与合成，改善血脂过高的状况。
高血脂常用药

寡核苷酸对血脂的作用
①降低胆固醇的合成：正常脂肪代谢在异戊间二烯的作用下合成胆固醇，合成三磷酸腺苷（）时，消耗大量异戊间二烯，从而降低胆固醇的合成。
促进胆固醇、甘油三酯的排出：辅酶和辅因子促进脂肪酸的新陈代谢和关键酶的活性，降低低密度脂蛋白（），提高高密度脂蛋白（），因为脂类溶于，被带到组织利用，导致脂肪肝等，溶于加速转递、排出。
促进脂肪代谢：促进酶活性和能量合成，增强新陈代谢，加速脂肪的利用和代谢。

二、冠心病
.定义 ：冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病，又称缺血性心脏病。
.冠心病分类与临床表现
表现一：心绞痛——心前区压榨性疼痛，疼痛放射到左肩、左上肢内侧
持续—分钟
含服硝酸甘油缓解
大于分钟提示心肌梗死
表现二：心肌梗死——最突出的症状是剧烈持久地胸痛，伴有大汗、昏厥等。
含服硝酸甘油不缓解。
.预防
调整好饮食和生活习惯，合理饮食，戒烟限酒，调理情绪，适量运动
治疗与本病发生相关的疾病，如高血压、高血脂、糖尿病等

冠心病运动
步行与慢跑　步行简便易行，宜在优美环境中进行。对改善心肺功能， 提高摄氧效果最好。 一般慢步为－，散步为，慢步为 ，疾步为，慢跑为 。每分钟步行 步以上者 可使心率达－ 次。一般在清晨或傍晚 进行，每次－，中间休息 － 次，每次 －，以后可逐渐增加步行速度和持续时间，直至－，步行 休息，每日 次，持之以恒。步行时应选择平坦路，步幅均匀，步态稳定，呼吸自然，防止跌跤。也可用下面方法步行：①步行路，－走，休息；②步行两段平路,用走，休息－，再走；③平路，其中有－度坡度的路，再用走，休息－，再走。

冠心病饮食
茄子心血管的保护神
茄子含维生素能使血管壁保持弹性和生理功能，保护心血管、抗坏血酸，这种物质能增强人体细胞间的粘着力，增强毛细血管的弹性，减低毛细血管的脆性与渗透性，防止微血管破裂出血，使心血管保持正常的功能，防止硬化和破裂，所以经常吃些茄子，有助于防治高血压、冠心病
.治疗
（）药物治疗
硝酸酯制剂：硝酸甘油、消心痛、鲁南欣康
受体阻滞剂：心得安、倍他乐克
钙通道阻滞剂：硝苯地平（心痛定）、氨氯地平（洛活喜）
溶血栓药物：尿激酶、链激酶
（）非药物治疗：支架术、搭桥术

寡核苷酸对冠心
心肌缺血和乏氧时，寡核苷酸中的就会分解释放多种活性物质于冠脉血流中，这些物质均具有扩张血管、改善心肌供血的作用，其中的胸苷和胞苷还是动脉血管内膜的重要营养素，有促进血管内膜再生的作用，此外，已证明和腺苷具有抑制血小板凝集的作用。

三、高血压
在我国，高血压普遍存在着“三高”：患病率高，死亡率高，残疾率高
“三低”：知晓率低，治疗率低，控制率低
高血压的危害性：无声的杀手
血压：血液在血管中流动时对血管壁产生的侧压力，包括收缩期和舒张期血压。
收缩压——心脏收缩时将血液泵入动脉血管内，血液对血管壁的最高压力，与“高压”
舒张压——心脏舒张时，血液对血管壁的压力最低值，即“低压”
血压节律——血压具有一日内周期性变化的特点：白天升高、夜晚降低。应一早醒来先服降压药。
血压水平与分类：收缩压大于等于 舒张压大于等于

血压水平与分类

引发高血压的重要因素：

.性别与年龄：女性在更年期以前，患高血压的比例较男性略低，但更年期后则与男性患病率无明显差别，甚至高于男性。
.不良生活习惯：过多的钠盐、大量饮酒、膳食中过多摄入脂肪
.工作压力过重：体内的儿茶酚胺分泌增多，他们会引起血管的收缩，血压的升高，心脏负荷加重。
.性格
.遗传
.肥胖：超重、肥胖者高血压患病率较体重正常者要高倍。
.吸烟：吸烟可加速动脉粥样硬化，引起血压升高。由于肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，而使心跳加快，收缩压和舒张压均升高。
.饮酒：我国高血压防治指南建议男性每日饮酒不超 过（约一两白酒），女性应不超过

高血压饮食
黑木耳
木耳含糖、脂肪、蛋白质、维生素以与钙、磷等微量元素。功具补益气血，凉血止血，降脂降压。治疗方法是取黑木耳克，洗净以清水泡透，然后加冰糖清蒸小时，每晚睡前常服。可治高血压、动脉硬化。
西瓜
西瓜西瓜除了不含脂肪外，它的汁几乎包括了人体所需要的各种营养成分。西瓜不仅是治疗高热伤津，暑热烦渴的妙品，也是治疗高血压的佳品。治疗方法是取西瓜汁毫升，每日次饮服；或取西瓜翠衣克，草决明克，同煎当茶饮。
芹菜
芹菜富含蛋白质、胡萝卜素和多种维生素、氨基酸以与钙、磷等矿物质。营养价值高、药用价值大，具有降压降脂的功效。治疗方法是取芹菜克，捣烂取汁，每次口服毫升，每天次，也可用芹菜克，大枣个，煎水加白糖调食，每天次

高血压治疗
.非药物治疗
.药物治疗

寡核苷酸对高血压的康复功效
增加与尿酸的作用，降低动脉粥样硬化，减少血栓形成，降低血压。
调节平滑肌的活性，使血管平滑肌松弛，临床上使用的血管扩张药和抗高血压药都是使血管平滑肌松弛，因此活性增加，引起血管扩张，血压下降。
四、脑血管病
大脑的重量仅占体重的左右
但其耗氧量却为全身耗氧量的
血液需求占全身供血量的五分之一
因此脑对缺血缺氧非常敏感
.脑血管疾病分类
缺血性脑血管病——脑血栓和脑栓塞属于脑梗塞
出血性脑血管病——脑出血、蛛网膜下腔出血
.脑血管病常见症状：
（）短暂性脑缺血发作：可有头痛、头晕、肢体麻木、行走不稳、轻度偏瘫、流口水、语言不清等症状，无意识障碍。
（）症状几分钟到半小时消失，不超过小时，可反复发作。
脑血栓形成：
常在睡眠或安静状态发病，口眼歪斜、失语、偏瘫、偏身感觉与意识障碍等。
（）脑栓塞：起病急，如栓塞较大，会出现头痛、呕吐、烦躁不安、抽搐甚至昏迷。
（）脑溢血：多在过度劳累、情绪激动或用力排便时发作，可出现剧烈头痛、头晕、呕吐、口角歪斜、肢体偏瘫、意识障碍等。
.脑血管疾病处理：一般处理，特殊治疗
一般处理：绝对卧床休息，尽量少搬动病人
保持心、肺功能
清除病人口腔和鼻腔中的粘液、呕吐物

吸氧等
特殊治疗：降低颅压，调整血压，止血药，必要 时外科手术切除出血块

改善脑缺氧状态，正常脑血液需求量占心排出总量的，脑细胞的耗氧量占整个机体总量的。核苷酸的代谢产物“腺苷”，能够扩张脑血管，增加血流量和脑对氧的利用率与能量供给，对缓解脑细胞的缺血、缺氧、水肿和坏死，加速脑细胞的恢复，减少脑损害和后遗症有利。脑梗死周围即与正常脑组织之间的过渡区域称为缺血半暗带或半影区，是治疗脑梗死的着眼点。梗死灶中心区域的脑细胞虽已死亡，仍有复活可能（年内）。而缺血区周围的半暗带只是电活动受抑，但细胞仍然存活，只要适当提高局部血流量，大有可能使脑细胞恢复功能，甚至可在梗死或外伤后年仍然存活。在使用寡核苷酸的人群中通过光束（）检查证实其细胞活性恢复，成为寡核苷酸对脑血管病康复功效的依据。
寡核苷酸为激发细胞活性，增强能量时必须通过释放能量，代谢时，需要异戊间二烯，服用核苷酸，增强了异戊间二烯的利用，从而降低了胆固醇合成，改善动脉硬化。
促进血液循环和微循环，改善血液组分，降低血脂含量和血液粘度，有利于肢体恢复。
核苷酸的抗氧化作用能消除自由基，减少再灌注损伤。

五、糖尿病
.定义：由于胰岛素分泌不足或外周组织对胰岛素不能很好的利用，引起糖、蛋白质、脂肪、水和电解质代谢紊乱的综合症。
症状为“三多一少”：吃得多，喝得多，尿得多，体重减少

.发病率与危害
中国目前糖尿病的发病率约为
患者的人数仅次于印度居世界第二位
成为威胁中老年健康的第三杀手

胰岛素功能：抑制血糖来源，促进血糖去路
.糖尿病分类 ：一型，二型
一型：占—，多见于青少年，与遗传有关，三多一少症状明显。必须终身使用胰岛素
二型：多见于岁以后，症状不明显，胰岛素分泌不足或胰岛素不敏感，“胰岛素抵抗”，占糖尿病的以上。
.诊断标准
糖尿病诊断标准 空腹血糖大于等于或者餐后血糖大于等于
对于高于正常但未达到诊断标准时，通过葡萄糖耐量试验（）；口服葡萄糖后小时血糖大于等于，可确诊为糖尿病
.糖尿病并发症
动脉粥样硬化：引起冠心病、脑血管病、糖尿病肾病与肾功能衰竭
肢体动脉硬化引起血管堵塞造成肢体末端的坏死
末梢神经炎
微血管硬化，微循环障碍引起视网膜病变，失明
.治疗原则（综合治疗）
控制饮食：低糖、低脂、低盐、高蛋白
体育锻炼：减肥，提高胰岛素敏感性，提高机体免疫功能
药物治疗：选用降糖药
血糖检测：检测血糖的动态变化

糖尿病饮食
、苦瓜
味极苦，性寒，有清热解暑、清肝明目、解毒的功能。现代医学研究发现，苦瓜含苦瓜甙、—羟色胺、谷氨酸、丙氨酸与维生素等成分。苦瓜的粗提取物有类似胰岛素的作用，能降低血糖，对糖尿病有良好的防治作用
、洋葱
味甘、辛，性微温，与葱、蒜性味相近，具有健胃、增进食欲、行气宽中的功效，与大蒜一起食用有降糖效果。经常食用洋葱，既可充饥，又能降糖治病。
、猪胰
性平，焙干研成粉末，长期服用对降血糖和维持血糖稳定有明显疗效。

寡核苷酸营养对糖尿病的康复功效：
为损伤基因的自主修复提供了原料；
促进胰腺β细胞活性，核酸代谢产物可消除色氨酸的代谢产物尿黄酸，对β胰细胞的抑制，增强胰岛素分泌；
激活线粒体的能量代谢，增强糖、蛋白质、脂肪的代谢，从而降低血糖；
对自由基、酸性肽有较强的清除作用；
腺苷能抑制糖的分解，延缓糖在小肠的吸收；
糖尿病已发生并发症，服用寡核苷酸有较好的康复功效，还可延缓并发症的发生（参见核酸对心脑血管疾病的保健功效一节）。
、糖尿病人服用寡核苷酸后影响效果的原因与服用方法：
影响原因：影响糖代谢的因素很多：
心理因素：在烦躁、忧伤、受惊、愤怒、长期心理不良等精神因素的影响下，体内肾上皮质激素、升糖激素水平增加，，从而使血糖升高，促进血压升高，加重病情。同时破坏大量核酸，加速并发症的发展，发生眼底出血、心绞痛、脑血管意外等。因此，患者应避免不良精神反应，以稳定情绪，愉快的生活就会稳定病情，减少并发症的发生和延缓并发症的进展。
肥胖因素：肥胖者糖尿病患病率明显高于非肥胖者，约为后者的倍。肥胖者因长期摄取高热量饮食或过多膳食，消化吸收后血葡萄糖和氨基酸浓度增高，刺激胰腺产生较多的胰岛素。胰岛素促进脂肪合成，造成身体发胖。发胖以后，体内细胞表面的胰岛素受体数量明显减少，细胞对自身胰岛素不敏感称为胰岛素抵抗，引起血糖升高和糖尿病。另外，肥胖的程度与持续时间均能影响高血糖的出现。肥胖程度越重，持续时间越长，患糖尿病的机会越大。
吸烟因素：吸烟对人体有百害而无一利，对糖尿病人危害更大。因为烟中含有大量尼古丁可刺激肾上腺素分泌，升高血糖；另外糖尿病人血管壁往往不光滑，血细胞变形能力差，容易发生血管堵塞，吸烟很容易造成血管进一步收缩，增加大、小血管阻塞的可能性，导致冠心病，心绞痛的发作，眼底视网膜病变与肾小球病变。所以，糖尿病人不能吸烟，有吸烟习惯的人须尽快戒烟。
月经期因素：许多糖尿病女性的月经期前后血糖水平会有较大的变化。其原因可能有：饮食行为的改变，有些女性的月经期饭量增加；体内激素水平的变化，月经开始前雌激素明显提高，从而增加机体对胰岛素的需求量，而糖尿病人胰岛素分泌功能受限，导致血糖升高。如果月经周期正常，熟悉了这种规律性的变化，那么在月经期可以与时调整药物的用量。另外还与疾病、感染、劳累、气候、环境等因素有关。病人的年龄，病情轻重、病程长短、并发症的多寡与程度；
病人的胰岛功能：如果已经衰竭或者有胰岛素抵抗；
检验的时间、方法、标准不同。
所以不能一概而论，个体差异较大，因此在服用核酸的同时，必须做到综合治疗：宣教、饮食控制、生活规律、运动、劳逸结合、心理平衡、降糖药使用和预防感染等。
服用寡核苷酸的方法与注意事项：
服用初期，降糖药不能停（天内）；服用量要足，按男性体重计算每日粒，每增加增加粒；女性体重计算每日粒，每增加—增加粒。
严格控制饮食，尤其脂肪类和饮酒。
防止情绪激动和过度劳累。
三餐改为多餐、少量，减轻胰腺负担。
六、肿瘤
.定义：肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞异常增生而形成的新生物。当人体长期受到某些因素的作用，如物理的、生物的、化学的刺激、部分细胞出现过度增生或异常分化而形成新生物，它与正常组织细胞不同，即不按照正常细胞的新陈代谢规律生长，不受约束和控制。这种异常的细胞团就是肿瘤。
.良性、恶性肿瘤的区别
通常缓慢生长，边界清晰、常有包膜，质地、色泽接近正常组织，不转移，完整切除、复发率低
生长较快，常无止境，边界不清，常无包膜，与正常组织差别较大，一般多有转移，难切除干净，常易复发
三分之一的癌症可以预防
三分之一的癌症如与早发现时可能治愈的
剩余三分之一癌症是可以延长寿命的
.癌症的三级预防
一级预防：避免接触与癌发生有关的因素
二级预防：早期发现，主要开展防癌普查，定期体检和自我检查
三级预防：积极治疗，减轻疼痛，延长生命
癌细胞增殖
癌细胞的增殖有赖于核酸的从头合减，而不利用外源性核酸，
癌症的辅助疗法：
癌症的辅助疗法能引起免疫低下、再生障碍性贫血、白血球减少，脱发大等，临床上由此造成的治疗失败和死亡并不少见。因此放、化疗的同时应用寡核苷酸营养。可以减轻和缓解上述的副作用，对抗癌剂、放疗和化疗药物造成的骨髓功能低下有明显的抑制作用，使抗癌药物充分发挥效力，提高功效、缩短病程、节约资金、减轻患者负担。

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