2022-2023学年内科护理学常考点(试题附答案).docx

名师选题)2022-2023学年内科护理学常考点

1

单选题(共120个，分值共：)
1、 患者男性，24岁。车祸致左腿开放性骨折2小时。现出现呼吸困难，考虑呼吸衰竭可能，此时应行的检查是(0分)
A:纤维支气管镜检查 B:动脉血气分析 C:肺功能测定 D:放射性核素检查 E:胸腔穿刺术
正确答案：B
解析：呼吸衰竭的定义为：于海平面正常大气压、静息状态时，呼吸室内空气，动脉血氧分压低于60mmHg，伴（或不伴）二氧化碳分压高于50mmHg，为呼吸衰竭。而氧分压和二氧化碳分压均可通过血气分析测定。而肺功能测定只能了解患者呼吸功能。胸腔穿刺多用于了解胸膜腔内积液的情况或用于气胸时排气。放射性核素多用于了解细胞功能情况。纤维支气管镜用于窥视气管、支气管，采集分泌物及标本，协助诊断。
2、 重度二尖瓣狭窄时心电图可出现(0分)
A:水冲脉 B:正弦波图形 C:二尖瓣型P波 D:心电图ST段普遍弓背向下型抬高 E:病理性Q波
正确答案：C
解析：重度二尖瓣狭窄时，左心房扩大，可出现二尖瓣型P波。
3、 测定人体是否受过结核菌感染应做(0分)
A:结核菌素试验 B:支气管镜检查 C:痰结核菌检查 D:胃洗涤液查找结核菌 E:肺部X线检查
正确答案：A
解析：胸部X线检查是诊断、分型、指导治疗及了解病情变化的主要依据；痰结核菌检查可鉴定菌型，是确诊肺结核病的特异依据，痰菌阳性表明其病灶是开放性的，具有传染性；结核菌素试验阳性表明接种过卡介苗或受过结核菌感染，并不表示一定患病。支气管镜主要用于窥视上呼吸道和气管、支气管，采集分泌物和细胞标本。胃洗涤液查找结核菌只能作为消化道结核的辅助检查，因其阳性率极低。
4、 王女士，39岁，心脏病史8年。因“急性胃肠炎”输液后出现气促、咳嗽，咯粉红色泡沫痰，查体心率120次/min，两肺底湿性啰音，心功能Ⅲ级。下列处理措施不妥的是(0分)
A:保持大便通畅 B:低流量酒精湿化吸氧 C:吗啡镇静 D:记录出入水量 E:快速利尿
正确答案：B
解析：患者考虑为急性左心衰竭伴肺水肿，呼吸困难，应给予高流量酒精湿化吸氧。其余选项均正确。
5、 甲型肝炎暴发流行的主要传播途径是(0分)
A:体液传播 B:母婴传播 C:血液传播 D:饮食传播 E:医源性传播
正确答案：D
解析：甲型肝炎经粪-口途径传播。暴发流行的最主要传播方式是食入被HAV污染的水源和食物，散发性发病的主要传播方式是日常生活接触。
6、 最危重的心律失常是(0分)
A:房室传导阻滞 B:心室颤动 C:室上性心动过速 D:房性心动过速 E:心房颤动
正确答案：B
解析：室颤是致死性心律失常，是最危重的心律失常。
7、 急性心肌梗死后冠脉再通（再灌注）的最佳时间为起病后(0分)
A:8小时内 B:12小时内 C:24小时内 D:6小时内 E:10小时内
正确答案：D
解析：急性心肌梗死后冠脉再通（再灌注）的最佳时间为起病后6小时内。
8、 风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄,X线检查常见表现是(0分)
A:左房、右室大 B:右房、右室大 C:右房、左室大 D:左房、左室大 E:左、右房，左室大
正确答案：A
解析：轻度二尖瓣狭窄时，X线检查表现可正常。中、重度狭窄时，左心房增大，肺动脉段突出，心影呈梨形，有肺淤血征象，晚期右心室扩大。
9、 正常心电图中由心房激动产生的波是(0分)
A:U波 B:T波 C:Q波 D:R波 E:P波
正确答案：E
解析：P波是由心房激动所产生。QRS波群是由心室激动所产生，代表全部心室肌除极时的电位变化和时间。T波代表心室复极时的电位变化和时间。
10、 以下关于高血压非药物治疗中正确的是(0分)
A:每人每天平均食盐量降至8g B:严格戒烟戒酒多注意卧床休息，保持体力 C:高热量、高蛋白、高维生素饮食
D:多注意卧床休息，保持体力 E:减轻精神压力，保持平衡心理
正确答案：E
解析：高血压的非药物治疗包括：减轻体重；膳食限盐，一般每人每天平均食盐量降至6g，排除每人每天平均食盐量降至8g；减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白，多吃蔬菜和水果，排除高热量、高蛋白、高维生素饮食；增加和保持适当体力活动，排除多注意卧床休息，保持体力；戒烟、限酒；减轻精神压力，保持平衡心理。
11、 系统性红斑狼疮蝶形红斑病人保健指导错误的是(0分)
A:每日二次30℃温水湿敷 B:面部不用化妆品 C:外出撑伞防晒 D:每日二次温肥皂水洗脸
E:勿接触紫外线
正确答案：D
解析：系统性红斑狼疮蝶形红斑病人应避免在烈日下活动，必要时穿长袖衣裤，戴遮阳帽、打伞，禁忌日光浴。保持皮肤的清洁卫生，可用清水冲洗皮损处，每日3次用30℃左右温水湿敷红斑处，忌用碱性肥皂，避免化妆品及化学药品，防止刺激皮肤。
12、 为防止晚期类风湿关节炎患者出现关节失用，以下护理措施正确的是(0分)
A:活动强调早期，应在症状基本控制之前进行 B:可配合理疗、按摩 C:肢体锻炼应从主动运动开始
D:晨僵应注意关节休息，不宜多运动 E:活动强度越大越好
正确答案：B
解析：为保持关节功能，防止关节失用，在症状基本控制以后，鼓励病人及早下床活动;肢体锻炼由被动向主动渐进，活动强度以病人能承受为主；晨僵患者应多活动关节，注意保暖，有利于恢复；可配合理疗、按摩，以增加局部血液循环、松弛肌肉、活络关节，故选可配合理疗、按摩。
13、 患者女性，24岁。因缺铁性贫血住院治疗，对患者进行饮食宣教，进食含铁丰富的食物。下列食物中含铁最少的是(0分)
A:瘦肉 B:猪肝 C:海带 D:木耳 E:牛奶
正确答案：E
解析：牛奶中含蛋白质、钙较高，含铁量较其他选项少。
14、 首发症状常为四肢对称性无力(0分)
A:脑血栓形成 B:脑出血 C:短暂性脑缺血发作 D:吉兰-巴雷综合征 E:蛛网膜下腔出血
正确答案：D
解析：脑出血患者起病突然，血压常明显升高，出现头痛、呕吐、偏瘫、失语等；脑血栓形成患者常表现失语、偏瘫等；短暂性脑缺血发作症状取决于受累血管的分布；蛛网膜下腔出血起病急骤，出现剧烈头痛、呕吐、面色苍白等；吉兰-巴雷综合征其主要病理改变是周围神经系统的广泛性炎性脱髓鞘，以四肢对称性弛缓性瘫痪为主要症状，首发症状常为四肢对称性无力。
15、 心室纤颤的临床表现不包括(0分)
A:血压测不清 B:意识丧失 C:心音消失 D:面色苍白 E:脉搏触不到
正确答案：D
解析：室颤患者主要表现为意识丧失、血压测不到、脉搏测不到、心音消失。
16、 下列哪项不是右心衰的临床表现(0分)
A:颈静脉充盈或怒张 B:下垂性凹陷性水肿 C:咳粉红色泡沫痰 D:周围型发绀 E:肝脏肿大和压痛
正确答案：C
解析：右心衰的临床表现水肿颈静脉症（颈静脉充盈、怒张）肝脏体征（肝脏因淤血而肿大）和心脏体征。
17、 病人哮喘时，最佳体位是(0分)
A:平卧位 B:端坐位 C:半卧位 D:俯卧位 E:头高脚低位
正确答案：B
解析：为哮喘病人调整舒适的坐位或半坐位，可以改善通气、缓解呼吸困难。
18、 哪种情况不易出现发绀(0分)
A:严重贫血 B:肺心病心力衰竭 C:先天性心脏病 D:重度CO中毒 E:急性呼吸道阻塞
正确答案：A
解析：是因为血液中还原血红蛋白的绝对量超过50g/L而引起的。严重贫血患者如血红蛋白量少于50g/L时，即使全部血红蛋白处于还原状态，也不出现发绀。
19、 患者女性，26岁。全血细胞减少，骨髓有核细胞增生低下，粒系、红系低下，巨核细胞缺如。对该患者有最可能的诊断是(0分)
A:急性白血病 B:缺铁性贫血 C:再生障碍性贫血 D:特发性血小板减少性紫癫
E:慢性白血病
正确答案：C
解析：根据题干所给信息，该患者有最可能的诊断是再生障碍性贫血。主要依据有：①外周血象：全血细胞减少；②骨髓象：骨髓有核细胞增生低下，粒系、红系低下，巨核细胞缺如。缺铁性贫血骨髓象红系增生活跃，粒细胞和巨核细胞系常正常；选项急性白血病,慢性白血病白血病患者白细胞计数增高，骨髓象有核细胞显著增生；特发性血小板减少性紫癫骨髓象巨核细胞增多或正常。
20、 CO中毒时，血中明显增多的血红蛋白是(0分)
A:还原血红蛋白 B:碳氧血红蛋白 C:高铁血红蛋白 D:硫化血红蛋白 E:氧合血红蛋白
正确答案：B
解析：CO与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，故碳氧血红蛋白明显增多。
21、 环磷酰胺的不良反应是(0分)
A:末梢神经炎 B:心脏损害 C:口腔溃疡 D:出血性膀胱炎 E:高尿酸血症
正确答案：D
解析：环磷酰胺的药理作用主要是破坏DNA合成，主要不良反应有骨髓抑制，恶心、呕吐，出血性膀胱炎等；三尖杉碱的药理作用主要是抑制细胞的有丝分裂，主要不良反应有骨髓抑制，心脏损害等；甲氨蝶呤的药理作用主要是干扰DNA合成，主要的不良反应有口腔及胃肠道粘膜溃疡、肝损害、骨髓抑制等。
22、 脑膜炎球菌的主要致病因素是(0分)
A:鞭毛 B:透明质酸酶 C:荚膜 D:外毒素 E:内毒素
正确答案：E
解析：脑膜炎球菌的主要致病因素是细菌释放的内毒素，它使全身小血管痉挛，内皮细胞损伤，致使内脏广泛出血和有效循环血容量减少，引起感染性休克。继而引起的DIC和继发性纤溶亢进进一步加重微循环障碍、出血和休克，最终造成多器官功能衰竭。而鞭毛是使脑膜炎球菌附着于上皮细胞表面的因素；荚膜可抵抗巨噬细胞吞噬；外毒素、选项透明质酸酶都不是脑膜炎球菌的侵袭力；故应选内毒素。
23、 患者男性，63岁。心绞痛病史2年，1天前骑车上桥时又出现胸骨后压榨样疼痛，即原地休息，含服硝酸甘油3片无效，出冷汗，路人将患者送到急诊室。经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死，转人CCU进行链激酶治疗。患者问护士链激酶治疗的作用是什么，护士的回答正确的是(0分)
A:扩张冠状动脉 B:解除疼痛 C:防止冠状动脉内血栓形成 D:抑制血小板的聚集
E:溶解冠状动脉内血栓
正确答案：E
解析：链激酶激活血栓中纤溶酶原，使其转变为纤溶酶而溶解冠状动脉内的血栓。
24、 胃溃疡疼痛规律为(0分)
A:疼痛-进食-缓解 B:进食-缓解 C:进食-缓解-疼痛 D:进食-疼痛-缓解 E:进食-疼痛
正确答案：D
解析：胃溃疡在餐后1∕2～1h出现，至下次餐前自行消失，即进食-疼痛-缓解。
25、 甲亢治疗方法中，哪种最易引起甲状腺功能减退(0分)
A:放射性131I B:手术切除甲状腺 C:甲硫氧嘧啶 D:他巴唑 E:中药治疗
正确答案：A
解析：用放射性131I治疗甲亢时131I的量不好控制。
26、 下列最符合胃溃疡上腹痛特点的是(0分)
A:疼痛部位常在上腹正中或偏右 B:病程较短 C:多与夏季天气炎热有关 D:典型节律为进食-疼痛-缓解
E:空腹痛、饥饿痛
正确答案：D
解析：胃溃疡病程长，病史可达数年或数十年，排除病程较短；疼痛部位常在剑突下正中或偏左，而不是偏右；疼痛常在进餐后30分钟-1小时出现，是餐后痛，而不是空腹痛、饥饿痛；每年秋冬季节和早春季节是溃疡的好发季节，与夏季天气炎热无关；典型节律是进食-疼痛-缓解，疼痛常在进餐后30分钟-1小时出现，持续1-2小时逐渐缓解，至下次进餐前疼痛消失。
27、 肺结核好发于(0分)
A:右肺下叶 B:右肺中叶 C:左肺下叶 D:肺尖 E:左肺上叶
正确答案：D
解析：肺结核大多数经呼吸道传播，所以好发于通气良好部分的肺脏。因人体抵抗力较强，仅易在抵抗力相对薄弱的肺尖部形成病灶。
28、 心肌的营养供应主要来自(0分)
A:肱动脉 B:头臂干动脉 C:乳内动脉 D:颈动脉 E:冠状动脉
正确答案：E
解析：冠状动脉起源于主动脉根部，其大分支分布于心肌表面，小分支进入心肌，供应心肌营养。
29、 对口服敌百虫中毒的患者，处理不正确的是(0分)
A:每次注人洗液量200～250ml B:用清水洗胃 C:用生理盐水洗胃 D:用碳酸氢钠洗胃
E:服用阿托品
正确答案：D
解析：口服有机磷农药中毒患者宜用清水、生理盐水、2%碳酸氢钠反复洗胃，但敌百虫中毒患者忌用碳酸氢钠，因为敌百虫在碱性溶液中会变为毒性更大的敌敌畏；阿托品能阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经毒蕈碱样受体的作用，对减轻和消除毒蕈碱症状和对抗呼吸中枢抑制有效。
30、 一孕妇，29岁，既往体健，近1年来发现HBsAg阳性，但无任何症状，肝功能正常。经过十月怀胎，足月顺利分泌一4400g男婴。为阻断母婴传播，对此新生儿最适宜的预防方法是(0分)
A:乙肝疫苗 B:乙肝疫苗+高效价乙肝免疫球蛋白 C:丙种球蛋白 D:高效价乙肝免疫球蛋白
E:乙肝疫苗+丙种球蛋白
正确答案：B
解析：直接给予高效价乙肝免疫球蛋白，可以立即清除体内存在的肝炎病毒，给予乙肝疫苗，帮助新生儿产生体内免疫抗体。
31、 肝细胞性黄疸可引起(0分)
A:多源性休克 B:陶土样大便 C:寒战、高热 D:出血倾向 E:急性肾衰竭
正确答案：D
解析：肝细胞性黄疸是由于肝细胞病变，对胆红素摄取，结合排泄功能发生障碍。
32、 Ⅱ型呼衰时不可能出现(0分)
A:皮肤干燥 B:头痛头晕 C:呼吸深快 D:球结膜水肿 E:神经精神症状
正确答案：A
解析：Ⅱ型呼衰患者存在缺氧和二氧化碳潴留，缺氧可表现为皮肤黏膜发绀，中枢神经系统缺氧可表现为头痛头晕、精神神经系统症状，由于机体对缺氧有一定的代偿机制，表现出呼吸加深加快；二氧化碳潴留可引起皮肤黏膜血管扩张，故可出现球结膜水肿，皮肤温暖潮湿，故皮肤干燥不可能出现。
33、 肺气肿发生气流受阻的病因是(0分)
A:大气道狭窄 B:通气不足 C:通气/血流比例失调 D:小气道病变 E:弥散功能障碍
正确答案：D
解析：大气道狭窄多由肿瘤、异物引起；肺气肿发生气流受阻的病因是小气道病变；呼吸衰竭发生的机制为通气/血流比例失调、弥散功能障碍和通气不足。
34、 急性胰腺炎上腹部剧痛的病人，护士应帮助其采取哪种体位(0分)
A:去枕平卧位 B:头高足低位 C:仰卧位，头偏一侧 D:屈膝侧卧位 E:俯卧位
正确答案：D
解析：急性胰腺炎上腹部剧痛的病人应绝对卧床休息，如弯腰、屈膝侧卧。
35、 35岁，女性，风湿性心脏病心力衰竭患者，应用洋地黄和利尿剂后，出现恶心、呕吐，心电图示室性早搏呈二联律及三联律。该病人的饮食护理下列哪项不妥(0分)
A:高热量 B:适量纤维素 C:富含维生素 D:少量、多餐 E:低盐
正确答案：A
解析：该患者心脏负担重，应摄入清淡、易消化、富含维生素的饮食。
36、 阿托品中毒的瞳孔表现为(0分)
A:极度放大 B:较前扩大 C:缩小 D:缩小，濒死时放大 E:不变
正确答案：A
解析：阿托品中毒临床表现为瞳孔散大、口鼻干燥，体温升高达40℃以上，心率超过160次／分，狂躁。
37、 下列最能提示急性出血坏死性胰腺炎的化验结果是(0分)
A:低血磷 B:低血糖 C:白细胞计数明显增高 D:血清淀粉酶显著增高 E:低血钙
正确答案：D
解析：急性胰腺炎时，血清和尿淀粉酶常明显升高。
38、 患者女，43岁，糖尿病病史3年，某日餐前突然感到饥饿难忍，全身无力，心慌、出虚汗，继而神志恍惚。护士应立即(0分)
A:进行血压监测 B:建立静脉通路 C:专人护理 D:协助患者喝糖水 E:配血、备血
正确答案：D
解析：患者发生了低血糖，应立即喝糖水。
39、 成人缺铁性贫血最常见的原因是(0分)
A:铁摄入不足 B:慢性失血 C:铁需求量增加 D:铁吸收不良 E:肿瘤
正确答案：B
解析：一般情况下，饮食供给的铁足够满足成人每天需铁量。成人缺铁的主要原因是丢失过多，其中慢性失血是成人缺铁性贫血最常见的原因，反复小量失血可使体内的贮存铁逐渐耗竭。
40、 患者男性，45岁。因吉兰-巴雷综合征收治入院，治疗期间突发胸闷、呼吸困难，此时应立即采取的抢救措施是(0分)
A:平卧位，高流量吸氧 B:气管切开，人工辅助呼吸 C:静脉滴注肾上腺糖皮质激素
D:气管扩张剂雾化吸入 E:静脉用氨茶碱
正确答案：B
解析：该吉兰-巴雷综合征患者突发胸闷、呼吸困难，考虑为呼吸肌麻痹，此为本病死亡的主要原因之一，应及早行气管切开。
41、 护理急性肺水肿病人，哪项措施是错误的(0分)
A:静脉滴注给药宜快速 B:守护病人，减轻精神压力 C:建立静脉通路 D:安置病人两腿下垂坐位
E:6～8L/min酒精湿化吸氧
正确答案：A
解析：要缓解急性肺水肿的症状，需要减少回心血量，因此滴注液体时速度应慢。
42、 急性心肌梗死常见的死亡原因是(0分)
A:充血性心力衰竭 B:剧烈持久的心绞痛 C:严重心律失常 D:心脏破裂 E:严重的休克
正确答案：C
解析：急性心肌梗死时极易并发室性心律失常，常表现为室颤，是心肌梗死患者24小时内死亡的主要原因。
43、 孕妇最易并发哪种贫血(0分)
A:再生障碍性贫血 B:缺铁性贫血 C:恶性贫 D:以上都不是 E:溶血性贫血
正确答案：B
解析：妊娠期妇女由于血容量增加，胎儿的生长发育等所需的铁需求量增加。供给量不能满足需要量，妊娠期妇女更容易患缺铁性贫血。
44、 男，40岁，无明显诱因出现水肿，血压21/12kPa（158/90mmHg），尿蛋白（++++），24h尿蛋白定量>3.5g，人血白蛋白<30g/L，以原发性肾病综合征收住院。对该病人的饮食指导，不恰当的是(0分)
A:正常入量的优质蛋白 B:每日总热量<126～147kJ（30～35kCal）/kg C:充足维生素和微量元素
D:每日钠盐摄入<3g E:少吃动物油，多吃植物油和鱼油
正确答案：B
解析：蛋白质正常入量，为高生物效价的优质蛋白。同时由于蛋白丢失多，应给予高热量饮食。
45、 胸骨右缘第二肋间处为哪个瓣膜听诊区(0分)
A:主动脉第二听诊区 B:主动脉瓣第一听诊区 C:肺动脉瓣区 D:三尖瓣区 E:二尖瓣区
正确答案：B
解析：主动脉瓣第一听诊区在胸骨右缘第二肋间，第二听诊区在胸骨左缘第三、四肋间。二尖瓣听诊区位于心尖搏动部，即左锁骨中线内侧第五肋间。肺动脉瓣区在胸骨左缘第二肋间。三尖瓣区在胸骨体下端近剑突稍偏右或稍偏左处，即胸骨左缘第四、五肋间处。
46、 女，40岁，石油化工工人，长期与苯接触，一年来全身乏力，Hb:6g/dl，血小板：50000/dl，网织红细胞低于正常，肝脾不肿大，骨髓增生低下。哪项体征不可能出现(0分)
A:肺炎 B:口角溃疡 C:皮肤淤斑淤点 D:贫血貌 E:肝脾、淋巴结肿大
正确答案：E
解析：患者可能诊断为再生障碍性贫血，再生障碍性贫血主要表现为进行性贫血、出血、反复感染，而肝、脾、淋巴结多无肿大。
47、 患者男性，58岁。高血压10余年，间歇发作胸闷、胸痛2年，医生确诊为原发性高血压、冠心病。此次上厕所后，突然出现胸闷、气短，咳粉红色泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次／分，双肺可闻及水泡音，双下肢无水肿。此次发病的诱因可能是(0分)
A:情绪激动 B:电解质紊乱 C:心动过速 D:急性呼吸道感染 E:心肌耗氧量增加
正确答案：E
解析：用力排便时心肌耗氧量增加，导致心肌梗死，诱发心衰。
48、 对心力衰竭患者加强心肌收缩力的药物治疗为(0分)
A:氢氯噻嗪 B:硝普纳 C:地高辛 D:硝酸甘油 E:呋塞米
正确答案：C
解析：心力衰竭患者加强心肌收缩力的药物治疗为地高辛，而其他均为利尿、扩血管药以减轻心脏负荷。
49、 外源性哮喘主要的临床表现是(0分)
A:带哮鸣音的呼气性呼吸困难 B:鼻咽痒、打喷嚏 C:口唇发绀 D:咳嗽、咯黏痰
E:带哮鸣音的吸气性呼吸困难
正确答案：A
解析：哮喘典型表现，发作性呼气性呼吸困难、咳嗽和哮鸣。
50、 治疗肠结核的关键是(0分)
A:休息与营养 B:柳氮磺胺吡啶的应用 C:抗结核药物的应用 D:对症治疗 E:手术治疗
正确答案：C
解析：休息与营养可增强患者抵抗力，是治疗肠结核的基础，抗结核药物的应用是治疗肠结核的关键，消除症状、改善全身情况、促进病灶愈合、防止并发症，手术治疗仅限于有并发症者；柳氮磺胺吡啶是溃疡性结肠炎的首选药物，可作用于炎症粘膜，抑制白三烯、前列腺素等炎性介质生成，并抑制黄嘌呤氧化酶或白细胞介导的氧自由基生成，从而消除肠道炎症和损伤。
51、 少尿是指(0分)
A:24小时尿量少于300ml B:24小时尿量少于200ml C:24小时尿量少于500ml
D:24小时尿量少于400ml E:24小时尿量少于100ml
正确答案：D
解析：少尿指24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。
52、 急性前壁心肌梗死最易出现的心律失常是(0分)
A:房室传导阻滞 B:房颤 C:房性期前收缩 D:室上性心动过速 E:快速性室性心律失常
正确答案：E
解析：急性前壁心肌梗死易出现快速性心律失常，如室性心动过速，频发性、多源性室性早搏；而下壁心肌梗死易发生缓慢性心律失常，如房室传导阻滞等。
53、 原发性高血压与下列因素无关的是(0分)
A:精神紧张 B:遗传 C:肥胖 D:病毒感染 E:摄盐过多
正确答案：D
解析：原发性高血压与遗传、饮食（如摄盐、摄钾、摄钙、摄饱和脂肪酸等）、精神应激、体重、是否服避孕药等因素有关，病毒感染常导致心肌炎。
54、 大量腹水患者宜取(0分)
A:头高脚低位 B:半卧位 C:平卧位略抬高下肢 D:端坐位 E:平卧位
正确答案：B
解析：大量腹水患者宜取半卧位以使隔肌下降，有利于呼吸，以减轻呼吸困难和心悸；上消化道大出血患者宜取平卧位略抬高下肢，以保证脑部供血。
55、 双侧瞳孔不等大提示(0分)
A:阿托品中毒 B:青光眼 C:颅内出血 D:深昏迷 E:视神经病
正确答案：C
解析：双侧瞳孔不等大提示发生颅内出血，一侧动眼神经核受损，导致其瞳孔括约肌收缩瞳孔的作用受限，导致瞳孔扩大。当脑疝发生时，一侧动眼神经核受压或受损，也会出现双侧瞳孔不等大的情况。
56、 使用洋地黄类药物的绝对禁忌证是(0分)
A:急性心肌梗死发生24小时内 B:肥厚型梗阻型心肌病 C:心房颤动或扑动 D严重房室传导阻滞
E:洋地黄中毒或过量
正确答案：E
解析：洋地黄类药物的绝对禁忌证是洋地黄中毒或过量，即在此情况下绝对不可再用，而心梗后24小时、肥厚型梗阻型心肌病、严重房室传导阻滞等不适宜使用洋地黄。
57、 赵先生，40岁，于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁。体检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。以下哪项提示急性胰腺炎预后不良(0分)
A:低钾血症 B:低镁血症 C:低钙血症 D:代谢性酸中毒 E:代谢性碱中毒
正确答案：C
解析：急性胰腺炎容易出现水、电解质及酸碱平衡紊乱。低钙血症会引起手足搐搦，常是重症与预后不良的征兆。
58、 循环系统病人出现呼吸困难最常见的原因是(0分)
A:心包压塞 B:急性心梗 C:急性右心衰竭 D:急性左心衰竭 E:高血压性心脏病
正确答案：D
解析：发生急性左心衰时主要的表现就是呼吸困难。
59、 男性患者，68岁，突起剧烈压榨样胸痛，呕吐伴窒息感2h入院，查心率110次/min，血压85/60mmHg，心电图示V1-V4导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。最可能的诊断为(0分)
A:高血压危象 B:心脏神经功能症 C:肺梗死 D:急性心肌梗死 E:高血压脑病
正确答案：D
解析：此题考查急性心梗的诊断。心梗疼痛的性质、部位与心绞痛一致，不同之处在于心梗疼痛时间长，程度更严重，硝酸甘油不能缓解。心电图ST段弓背向上抬高，依此该病人为心肌梗死。
60、 以下不属于帕金森病患者特征性表现的是(0分)
A:小写症 B:“慌张步态” C:机体呈“齿轮样肌强直” D:“搓丸样”动作 E:三偏综合征
正确答案：E
解析：帕金森病以静止性震颤、运动减少、肌强直和体态不稳为临床表现。静止性震颤常从一侧上肢开始，呈现有规律的拇指对掌屈曲的不自主震颤，如同“搓丸样”动作；书写时手抖，并有越写越小的倾向，称为“小写症”；体态不稳，行走时步距缩短，人往前冲，呈“慌张步态”严重肌强直导致患者长期卧床，体检时机体呈“齿轮样肌强直”。三偏综合征是指偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍，是内囊出血的典型症状。
61、 吉兰-巴雷综合征典型的脑脊液改变是(0分)
A:糖、氯化物降低 B:细胞数正常，蛋白质增高 C:淋巴细胞明显增多 D:细胞数增高，蛋白质增高
E:细胞数降低，蛋白质降低
正确答案：B
解析：吉兰-巴雷综合征发病第2周后，大多数患者脑脊液内蛋白增高而细胞数正常或接近正常，脑脊液蛋白质升高的机制普遍认为：①神经根脱髓鞘后，蛋白溢入脑脊液；②由于神经根的炎症，使脑脊液中蛋白回吸收障碍，而水分吸收相对较好，使蛋白浓缩；③机体的迟发性自身免疫反应中的球蛋白进入蛛网膜下腔。因免疫反应发生在周围神经的髓鞘，不在中枢神经内，故脑脊液细胞数不增加，称为蛋白-细胞分离现象，此现象为本病的特征。
62、 慢性肾功能衰竭初期以哪个系统的症状为主(0分)
A:消化系统 B:血液系统 C:神经系统 D:呼吸系统 E:循环系统
正确答案：A
解析：胃肠道症状是最早、最常出现的症状。初期表现为食欲不振、腹部不适，以后出现恶心、呕吐、呃逆、腹泻、消化道出血、口腔尿臭味。
63、 嗜铬细胞瘤有下列哪种表现(0分)
A:高热 B:尿多、尿相对密度高 C:尿糖阳性 D:高血压 E:高血脂
正确答案：D
解析：嗜铬细胞瘤的的主要症状为高血压和基础代谢的改变。
64、 SLE损害发生率最高的是(0分)
A:肺和胸膜 B:心血管 C:皮肤 D:肌肉、关节 E:肾脏
正确答案：E
解析：SLE的临床肾损害各家报道不一，多在50％-70％之间，但肾活检显示，几乎所有的SLE均有病理学改变。
65、 促使血管紧张素I转化为血管紧张素Ⅱ的物质是(0分)
A:胰岛素 B:血管紧张素转换酶 C:内皮素 D:肾素 E:醛固酮
正确答案：B
解析：肾素作用于血管紧张素使之转变为血管紧张素Ⅰ，血管紧张素Ⅰ在血管紧张素转换酶的作用下生成血管紧张素Ⅱ；醛固酮的作用是导致水钠潴留；内皮素是一种缩血管物质；胰岛素有降血糖作用。
66、 肠结核的好发部位是(0分)
A:升结肠 B:降结肠 C:回盲部 D:直肠、乙状结肠 E:横结肠
正确答案：C
解析：肠结核易发生在回盲部，因结核分枝杆菌侵入肠道后，含有结核分枝杆菌的肠内容物在回盲部停留时间较长，且回盲部淋巴组织丰富，结核分枝杆菌又容易侵犯淋巴组织；溃疡性结肠炎病变位于大肠，呈连续性、弥漫性分布。多数在直肠、乙状结肠，可扩展至降结肠、横结肠。
67、 高压氧舱治疗(0分)
A:亚硝酸盐中毒 B:氰化物中毒 C:有机磷中毒 D:砷、汞中毒 E:CO中毒
正确答案：E
解析：高压氧舱治疗能增加血液中物理溶解氧，供组织细胞利用，加速HbCO的解离，促进CO清除，提高动脉氧分压，可迅速纠正组织缺氧，是治疗CO中毒最有效的方法。
68、 肾衰竭患者出现哪种表现应考虑并发代谢性酸中毒(0分)
A:呼吸深大 B:胸闷、咳嗽 C:气急、发给 D:咳粉红色泡沫痰 E:胸痛、咯血
正确答案：A
解析：肾衰竭无尿及少尿期，因酸性物质排出减少，常出现代谢性酸中毒，此时患者借以深而快的呼吸，排出过多的C02，故表现为呼吸深大。
69、 流行性乙型脑炎极期的临床表现，应除外(0分)
A:对称性瘫痪伴感觉丧失 B:惊厥、呼吸衰竭 C:意识障碍及颅高压表现 D:高热及全身中毒症状
E:脑膜刺激征及病理征阳性
正确答案：A
解析：流行性乙型脑炎病程第4～10天，进入极期后，突出表现为全身毒血症状及脑部损害症状。具体有高热、意识障碍、惊厥、抽搐、呼吸衰竭、脑膜刺激征以及椎体束受损的表现。不会出现感觉丧失。
70、 患儿男，2岁，发热、流涕，咳嗽3天就诊，体温39.5℃，查体：耳后发迹处见红色斑疹，疹间皮肤正常，在第一臼齿相对应的颊黏膜处可见灰白色点。护士考虑该患儿患有麻疹，最重要的体征是(0分)
A:皮疹从耳后发迹处开始 B:疹间皮肤正常 C:体温高热 D:皮疹为红色斑疹
E:在第一臼齿相对应的颊黏膜处可见灰白色点
正确答案：E
解析：在第一臼齿相对应的颊黏膜处可见灰白色点，是麻疹最具有特征性的体征。
71、 有关尿液检查正确的是(0分)
A:尿液一般为弱碱性 B:镜下脓尿>3个白细胞/高倍视野 C:管型不可含有细胞
D:正常成人尿量为500～1000ml/24h E:镜下血尿>3个红细胞/高倍视野
正确答案：E
解析：正常人尿内无或偶见红细胞，如每高倍视野中平均见到3个以上红细胞，称镜下血尿；如每高倍视野中白细胞男性超过0～3个，女性0～5个即为增多，称镜下脓尿；正常人尿内不应出现，当尿内出现多量管型时，表示肾实质有病变。正常成人为1000～2000ml/24h；尿液一般为弱酸性至中性（pH5～7）。
72、 上消化道大量出血伴休克时，最首要的紧急措施为(0分)
A:头低脚高位 B:迅速补充血容量 C:紧急胃镜检查明确病因 D:应用止血药物 E:吸氧
正确答案：B
解析：上消化道大量出血伴休克时病情急、变化快，严重者可危及生命。抗休克、迅速补充血容量应放在一切医疗措施的首位。与此同时，进行吸氧，取头低脚高位，以保证脑部血液供应，应用止血药物。故选迅速补充血容量。
73、 某病人胸廓成桶状，胸廓活动度减弱，叩诊过清音，最可能是(0分)
A:肺实变 B:肺气肿 C:肺不张 D:气胸 E:胸膜炎
正确答案：B
解析：典型肺气肿的体征为：桶状胸，胸部呼吸运动减弱；语颤减弱；叩诊过清音；听诊呼吸减弱。
74、 赵先生，50岁，因肝硬化、食道静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水后出现精神错乱、幻觉，伴有扑翼样震颤、脑电图异常等肝昏迷表现。对此病人正确的治疗措施是(0分)
A:可用弱酸溶液灌肠 B:可大量放腹水 C:可快速利尿 D:可食蛋白质 E:可用镇静药物
正确答案：A
解析：大便通畅有利于清除肠内含氮物质。可口服或鼻饲50%硫酸镁30～50ml导泻，可用生理盐水或弱酸溶液灌肠。忌用肥皂水灌肠。
75、 出现黑便提示上消化道出血量在(0分)
A:>5ml B:30-50m1 C:5-20m1 D:20-50m1 E:50-70m1以上
正确答案：E
解析：上消化道出血的症状取决于出血量的不同：大便隐血试验阳性提示每天出血量＞5-10m1；出现黑便提示出血量在50-70m1以上；胃内积血量达250-300m1时可引起呕血。
76、 患者，男，55岁，突然出现原因不明的上腹痛，恶心、呕吐血压下降。首要的护理措施是(0分)
A:绝对卧床休息 B:心理护理 C:测生命体征 D:吸氧 E:建立静脉通路
正确答案：A
解析：患者考虑诊断为急性心肌梗死，为减轻心脏负担，缓解疼痛，要求首先绝对卧床休息。
77、 王先生，患肝硬化已4年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。该病人最易诱发(0分)
A:自发性腹膜炎 B:心力衰竭 C:肾功能衰竭 D:水电解质紊乱 E:肝性脑病
正确答案：E
解析：肝性脑病的发生多有明显的诱因，常见诱因有：①上消化道出血，出血后血液淤积在胃肠道内，经细菌分解作用后，产生大量的氨，引起血氨升高，从而促发肝性脑病；②大量排钾利尿和腹腔放液，导致代谢性碱中毒，促使NH3通过血-脑屏障，产生毒性作用；③高蛋白质饮食；④感染；⑤药物的不恰当使用：安眠药、镇静、麻醉药等可直接抑制大脑和呼吸中枢，造成缺氧，脑组织缺氧可降低脑对氨的耐受性；⑥便秘；⑦外科手术；⑧腹泻。
78、 患者男性，46岁，发现口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖30mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，CO2结合力18.3mmol/L，尿糖、尿酮体强阳性。治疗8h后，患者神志渐清，血糖降至12.8mmol/L，血钾3.2mmol/L。此时，可采用的治疗是(0分)
A:输5%葡萄糖+普通胰岛素 B:输碳酸氢钠+普通胰岛素 C:输5%葡萄糖+普通胰岛素+适量钾
D:输10%葡萄糖+普通胰岛素 E:输低渗盐水+普通胰岛素+适量钾
正确答案：C
解析：患者血糖降至12.8mmol/L，为避免出现低血糖，补充热量，给予5%葡萄糖和普通胰岛素。患者存在低钾，给予补钾。
79、 患者男，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查为颅内占位，颅压升高。首选的确诊方式为(0分)
A:腰穿 B:头部CT或MRI C:脑超声 D:胸部CT E:脑血管造影